圍生期孕婦特殊心理護(hù)理措施分析

摘要：分娩是女性正常的生理過(guò)程，但據(jù)臨床顯示觀察，大多數(shù)孕婦因害怕分娩疼痛，擔(dān)心胎兒的安危和健康而出現(xiàn)各種精神障礙。目前為止，焦慮、抑郁是圍生期精神障礙中最常見(jiàn)的一種類型。產(chǎn)婦一旦出現(xiàn)這種情況，不僅對(duì)分娩造成障礙，還會(huì)影響產(chǎn)后恢復(fù)，失去生活自理及照料嬰兒的能力，所以，針對(duì)此現(xiàn)象，加強(qiáng)圍生期孕婦心理護(hù)理已成為重中之重，本文將針對(duì)孕婦心理狀態(tài)進(jìn)行分析總結(jié)，并提出相對(duì)應(yīng)的措施。

關(guān)鍵詞：圍生期；孕婦；心理護(hù)理；措施分析

追求母親兒童安全是圍生醫(yī)學(xué)永恒的話題，大多數(shù)孕婦在分娩期間都會(huì)有不同的恐懼感，尤其是初產(chǎn)婦和晚育婦女會(huì)隨著產(chǎn)期臨近，生理負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重，容易產(chǎn)生心理沖突。孕婦的心理直接將會(huì)影響到胎兒是否能夠健康生長(zhǎng)。近些年，隨著我國(guó)對(duì)圍生期精神衛(wèi)生方面醫(yī)學(xué)研究的深入，人們已從單純的產(chǎn)后抑郁認(rèn)識(shí)到整個(gè)圍生期焦慮和其它心理問(wèn)題，并提早發(fā)現(xiàn)治療。

1圍生期心理問(wèn)題

一些孕婦從親友朋友處打聽(tīng)到有關(guān)分娩時(shí)的負(fù)面信息，導(dǎo)致害怕恐懼分娩，以至于到了臨產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)焦慮的負(fù)面情緒，孕婦的這些情緒改變會(huì)使身體產(chǎn)生一系列的變化，比如呼吸急促、心率加快等，從而導(dǎo)致子宮缺氧、胎心率下降受阻，產(chǎn)程延長(zhǎng)，同時(shí)也促使孕婦內(nèi)分泌發(fā)生變化，神經(jīng)興奮，血壓升高，導(dǎo)致胎兒缺氧，出現(xiàn)胎兒窘迫等現(xiàn)象，當(dāng)前常見(jiàn)情緒主要表現(xiàn)有。

1.1焦慮、恐懼 這種心理在面臨分娩時(shí)大部分孕婦都會(huì)有的，尤其是初產(chǎn)婦更為明顯。有相關(guān)報(bào)道，分娩前孕婦的心理狀態(tài)與其處世態(tài)度、流產(chǎn)史、情緒控制、家庭角色充當(dāng)?shù)扔忻黠@關(guān)系，這些因素對(duì)孕婦的心理產(chǎn)生很大的負(fù)面影響，進(jìn)而導(dǎo)致孕婦在分娩時(shí)出現(xiàn)這種情緒，甚至導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁。

1.2孤單、陌生 因?yàn)榇蟛糠之a(chǎn)婦對(duì)分娩沒(méi)有什么經(jīng)驗(yàn)，在具有恐懼的同時(shí)，再加上來(lái)到陌生的醫(yī)院，且周圍待產(chǎn)婦痛苦的呻吟、哭鬧等情形都會(huì)影響孕婦的情緒，并且，由于醫(yī)務(wù)人員對(duì)產(chǎn)婦的痛苦喊叫早已習(xí)以為常，使得孕婦感受不到醫(yī)院的關(guān)心，再加上產(chǎn)后很長(zhǎng)時(shí)間的宮縮痛，產(chǎn)婦一直處于不安緊張狀態(tài)，這些都會(huì)讓她們感覺(jué)孤獨(dú)、無(wú)助的感覺(jué)。

1.3沉重、抑郁 由于一些孕婦經(jīng)濟(jì)條件較差，住院費(fèi)用也給她們?cè)斐闪顺林氐男睦韷毫?，或者由于傳統(tǒng)觀念影響，對(duì)嬰兒的性別不滿造成心理上的煩惱，導(dǎo)致出現(xiàn)自卑、抑郁和沮喪。當(dāng)母親所扮演的角色得不到親人周圍的人支持時(shí)，抑郁癥更容易發(fā)生。

1.4敏感、易怒 有研究表明，在孕婦產(chǎn)后5～7 w，其人際關(guān)系、敵對(duì)、恐怖和精神病等癥狀明顯高于正常的孕婦，主要表現(xiàn)為孕婦容易激怒，遇到問(wèn)題則容易多疑、敏感，喜怒哀樂(lè)不能自控，積極應(yīng)對(duì)能力下降。

2心理問(wèn)題產(chǎn)生的原因

2.1產(chǎn)痛 伴隨著每次宮縮都會(huì)有疼痛感，并且隨著產(chǎn)程宮縮越來(lái)越強(qiáng)，疼痛感也越來(lái)越明顯，這種疼痛感可降低大腦皮質(zhì)痛閥，使得子宮區(qū)傳入被感知為強(qiáng)烈的刺激，使得孕婦難以忍受，在這種情況下，使得孕婦加大對(duì)生產(chǎn)的恐懼和緊張。

2.2產(chǎn)婦性格類型 有研究表明，孕婦的性格對(duì)產(chǎn)后身心障礙的發(fā)生具有重要影響，性格不穩(wěn)定的孕婦積極容易出現(xiàn)孕期抑郁、產(chǎn)后抑郁，在人的性格中，內(nèi)向不穩(wěn)定型的產(chǎn)婦最容易發(fā)生心理障礙，外向不穩(wěn)定性次之。

2.3知識(shí)缺乏 很多孕婦在妊娠使其缺少相應(yīng)的常識(shí)，在分娩生產(chǎn)中怕痛，從而出現(xiàn)增加心理不安感；對(duì)剖宮產(chǎn)缺乏認(rèn)識(shí)，怕手術(shù)麻痹有危險(xiǎn)等；產(chǎn)后對(duì)母乳的喂養(yǎng)知識(shí)不足等系列問(wèn)題。

2.4家庭及社會(huì)因素 家庭和社會(huì)支持時(shí)影響妊娠、分娩結(jié)局的重要因素，如產(chǎn)婦感覺(jué)丈夫和嫁人不夠體貼、婚姻滿意度降低等問(wèn)題。還有些孕婦因嬰兒的性別出現(xiàn)不滿意的心理狀態(tài)，導(dǎo)致自卑、焦慮。此外，還與孕婦的文化程度、年齡有很大的關(guān)系。據(jù)研究調(diào)查，文化程度越高，焦慮分值就越高，這可能因?yàn)樗齻兘邮芷娴男麄鞅容^多，過(guò)多擔(dān)心胎兒是否發(fā)育正常，擔(dān)心體型變化對(duì)分娩而產(chǎn)生恐懼。

3孕婦心理護(hù)理措施

3.1產(chǎn)前心理干預(yù) 醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員在孕婦產(chǎn)前1個(gè)月每周產(chǎn)前檢查時(shí)，①對(duì)孕婦進(jìn)行心理干預(yù)，并講解有關(guān)妊娠的過(guò)程，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何在妊娠過(guò)程中配合分娩，同時(shí)，告訴孕婦正確對(duì)待孕期、分娩期出現(xiàn)的不適，幫助孕產(chǎn)婦以積極的態(tài)度度過(guò)整個(gè)孕期及分娩期。②還要對(duì)孕婦及家屬進(jìn)行抑郁癥知識(shí)普及，講解焦慮和抑郁的預(yù)防措施及對(duì)圍生期造成的不良影響。③在與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通的過(guò)程中要注意時(shí)刻保持熱情誠(chéng)懇的態(tài)度，關(guān)心體貼孕婦，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，同時(shí)還要觀察產(chǎn)婦的情緒與反應(yīng)，評(píng)估其心理狀態(tài)，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良心理，進(jìn)行心理指導(dǎo)。

3.2產(chǎn)時(shí)理干預(yù) 分娩時(shí)需醫(yī)務(wù)人員全程陪產(chǎn)，第一產(chǎn)程時(shí)，護(hù)士可用親切的語(yǔ)言鼓勵(lì)他們，并解釋疼痛的性質(zhì)，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握無(wú)痛分娩的方法，增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩的信心；第二產(chǎn)程后，請(qǐng)家人到產(chǎn)房陪伴，用語(yǔ)言或行動(dòng)安慰并鼓勵(lì)臨產(chǎn)婦，不斷給予精神上的安慰，助產(chǎn)護(hù)士可指導(dǎo)產(chǎn)婦及時(shí)調(diào)整情緒，向產(chǎn)婦解釋接產(chǎn)的過(guò)程，并告訴產(chǎn)婦配合的要領(lǐng)。

3.3產(chǎn)后心理護(hù)理 生產(chǎn)之后，可鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡快地建立母子感情，實(shí)現(xiàn)由孕婦向母親角色的轉(zhuǎn)變，同時(shí)，需注意避免討論敏感話題，如嬰兒性別，經(jīng)濟(jì)狀況等，以免引起產(chǎn)婦的情緒變化。

此外，在產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦心理護(hù)理上應(yīng)充分利用家庭關(guān)系的作用，尤其是丈夫應(yīng)該用理解和憐惜的心情對(duì)待產(chǎn)婦的情緒變化，耐心傾聽(tīng)產(chǎn)婦的訴說(shuō)，在精神上分享產(chǎn)婦的煩惱，舒緩其緊張和焦慮的情緒。

4總結(jié)

總而言之，圍生期孕產(chǎn)婦不良的心理因素會(huì)直接影響母嬰的安全與健康。因此，對(duì)圍生期孕婦的心理特征進(jìn)行認(rèn)真分析，采取合理的措施消除其不良心理，使其保持良好的心態(tài)，有利于母嬰安全健康。

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編輯/肖慧