公共場所從業(yè)人員乙肝感染情況分析

摘要：目的 通過健康體檢掌握本地區(qū)公共場所從業(yè)人員乙肝感染現(xiàn)況。方法 選擇2012年1月～12月在我中心進(jìn)行健康體檢的公共場所從業(yè)人員1800例，都進(jìn)行常規(guī)健康體檢。結(jié)果 乙肝感染112例，陽性率6.22%，主要乙肝感染的類型為小三陽與大三陽。家庭成員乙肝感染、牙科手術(shù)史與經(jīng)常流動(dòng)為乙肝感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05）。結(jié)論 本地區(qū)公共場所從業(yè)人員健康體檢顯示乙肝發(fā)病率比較高，多與乙肝感染、牙科手術(shù)史與經(jīng)常流動(dòng)有關(guān)，要積極加強(qiáng)預(yù)防與控制。

關(guān)鍵詞：公共場所從業(yè)人員；健康體檢；乙肝

肝炎是比較常見的傳統(tǒng)疾病，其中多為乙肝，其傳播途徑較為明確。雖然我國在相關(guān)法律規(guī)定中對于乙肝攜帶者的工作從事類別沒有禁止行為[1]。但是作為公共場所，乙肝攜帶者與客戶直接和間接接觸的機(jī)會(huì)較多，存在一定的危險(xiǎn)性[2]。本研究主要通過健康體檢掌握本地區(qū)公共場所從業(yè)人員乙肝感染現(xiàn)況，了解乙肝感染危險(xiǎn)因素的分布特征，從而為乙肝控制提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～12月在我中心進(jìn)行體檢的公共場所從業(yè)人員1800例，其中男999例，女801例。年齡17～62歲，平均（45.21±1.25）歲；職業(yè)類型：商業(yè)銷售人員801例，娛樂業(yè)625例，美容理發(fā)183例，其他191例。

1.2健康體檢 采用本地區(qū)公共場所從業(yè)人員的統(tǒng)一體檢表格，所有體檢項(xiàng)目由我中心專業(yè)人員按照操作規(guī)程完成。體檢內(nèi)容包括詢問疾病史與一般情況，內(nèi)科、外科、五官科、口腔科、眼科、心電圖、抽血、X光等檢查，個(gè)別體檢人員進(jìn)行B超與腦電圖檢查。本次體檢共發(fā)放體檢表1800份，回收有效問卷1800份，回收率與有效率都為100.0%。

1.3 乙肝判斷 以HBsAg檢測陽性作為判斷乙肝的標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)調(diào)查體檢者的相關(guān)個(gè)人情況，包括日常行為和習(xí)慣、疫苗接種、家庭成員疾病狀況等。先向調(diào)查對象說明調(diào)查目的，取得支持和理解，以保證所取得資料的有效性和準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SAS9.0軟件與Excel2010軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1乙肝篩查情況 1800例從業(yè)人員經(jīng)過體檢篩查，乙肝感染（HBsAg陽性）112例，陽性率6.22%。其中女62例，男50例，平均年齡（26.51±5.21）歲，女性發(fā)病率多于男性，且多為年輕人。乙肝感染的主要類型為小三陽與大三陽，見表1。

2.2危險(xiǎn)因素調(diào)查 以是否是乙肝感染者為應(yīng)變量，將調(diào)查內(nèi)容等各種因素作為自變量，進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸分析，結(jié)果顯示家庭成員乙肝感染、牙科手術(shù)史與經(jīng)常流動(dòng)為乙肝感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05），見表2。

3討論

乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一種世界性疾病，對人類健康的危害很嚴(yán)重，發(fā)病率也比較高[3]。2008年衛(wèi)生部將乙肝與艾滋病、肺結(jié)核、血吸蟲病一起列為全國4大重點(diǎn)防治傳染病，表明了控制乙肝感染的重要性。近幾年因?yàn)槲覈鴮ΛI(xiàn)血員實(shí)施嚴(yán)格的HBsAg篩查，醫(yī)源性傳播也得到了有效的控制，但是其他危險(xiǎn)因素仍然存在[4]。

多因素統(tǒng)計(jì)分析顯示家庭成員乙肝感染、牙科手術(shù)史與經(jīng)常流動(dòng)為乙肝感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05）。家庭成員乙肝感染是本地區(qū)公共場所從業(yè)人員感染的一個(gè)重要因素，乙肝的感染存在家庭聚集性現(xiàn)象：①可能和母嬰傳播有關(guān)，②可能與家庭內(nèi)其他成員之間密切接觸有關(guān)[5]。首先母嬰垂直傳播是乙肝感染較為明確且重要的傳播途徑，夫妻之間也可以通過性接觸傳播。牙科手術(shù)極易造成皮膚或者黏膜的破損，導(dǎo)致乙肝病毒的侵入，引起乙肝的感染。同時(shí)本地區(qū)一些牙科診療設(shè)備簡陋，流動(dòng)牙醫(yī)也經(jīng)常出沒，存在手術(shù)器械消毒不嚴(yán)格的情況，易導(dǎo)致病毒交叉感染。經(jīng)常流動(dòng)最終也被列入危險(xiǎn)因素，比如娛樂行業(yè)的從業(yè)人員特殊的工作性質(zhì)，決定了其經(jīng)常需要在行業(yè)和地區(qū)之間流動(dòng)，流動(dòng)性的增強(qiáng)，可因多種方式增加接觸乙肝患者的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致乙肝病毒感染的危險(xiǎn)性增加[6]。

總之，本地區(qū)公共場所從業(yè)人員健康體檢顯示乙肝發(fā)病率比較高，多與乙肝感染、牙科手術(shù)史與經(jīng)常流動(dòng)有關(guān)，要積極加強(qiáng)預(yù)防與控制。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹宏.乙型肝炎危險(xiǎn)因素的研究進(jìn)展[J].口岸衛(wèi)生控制，2008，7（3）：39.

[2]徐楓，鮑勇，吳寰宇，等.乙型肝炎危險(xiǎn)因素的多因素分析[J].中華疾病控制雜志，2008，12（5）：428.

[3]陳少華，喻國芳，高麗婭，等.合肥市食品及公共場所從業(yè)人員乙肝感染現(xiàn)狀分析[J].安徽科技，2008，9（2）：37.

[4]劉文新，陳玉杰，安鳳蘭.阜新市11873名從業(yè)人員乙肝感染調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生，2005，21（6）：678.

[5]Dienstag J L. Hepatitis B virus infection[J].New England Journal of Medicine， 2008， 359（14）： 1486-1500.

[6]McMahon B J， Alward W L M， Hall D B， et al. Acute hepatitis B virus infection： relation of age to the clinical expression of disease and subsequent development of the carrier state[J]. Journal of infectious diseases， 1985， 151（4）： 599-603.編輯/肖慧