膠原酶加臭氧與單純使用臭氧治療腰椎間盤突出癥的療效觀察

摘要：目的 對膠原酶加臭氧與單純使用臭氧治療腰椎間盤突出癥的療效進行分析。方法 選取2009年10月～2013年6月，我院收治的腰間盤突出患者162例，隨機分為兩組患者，甲組患者80例，采用單純應(yīng)用臭氧治療；乙組患者82例，在使用臭氧治療基礎(chǔ)上聯(lián)合膠原酶進行治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 乙組患者的臨床療效、住院治療時間、臨床癥狀完全緩解時間，顯著優(yōu)越于甲組患者，差異性明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者均未發(fā)生因治療導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果發(fā)生。結(jié)論 在單純臭氧注射基礎(chǔ)上應(yīng)用膠原酶進行治療可顯著提高患者的臨床治療效果、明顯縮短住院治療時間和臨床癥狀完全緩解的時間，無嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性較高，可依據(jù)患者的臨床癥狀和體征進行應(yīng)用和治療。

關(guān)鍵詞：膠原酶；臭氧；腰椎間盤突出癥；臨床療效；注射；安全性

腰間盤突出癥是臨床上較為常見的疾病之一，其主要臨床癥狀是不同程度的腰痛、單側(cè)或是雙側(cè)肢體麻木或是感覺異常，嚴(yán)重導(dǎo)致活動障礙，給患者的生活帶來嚴(yán)重困擾。近些年來，微創(chuàng)治療具有痛苦小、療效好、安全可靠等優(yōu)點，受到了廣大患者和臨床醫(yī)生的青睞[1]。本文中針對我院收治的腰間盤突出癥患者162例，隨機進行分組治療，對比臨床治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2009年10月～2013年6月，我院收治的腰間盤突出患者162例，依據(jù)臨床癥狀、體征和相關(guān)檢查結(jié)果均明確診斷，在患者知情同意下進行治療方法選擇，隨機分為兩組患者，甲組患者80例，其中男性患者45例，女性患者35例，年齡38～72歲，平均年齡（45.50±3.50）歲；乙組患者82例，其中男性患者46例，女性患者36例，年齡39～71歲，平均年齡（45.00±3.50）歲；對比兩組患者的性別比例、平均年齡等無顯著性差異，（P>0.05）。兩組患者均排除患者有嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能障礙、妊娠期婦女及嚴(yán)重藥物過敏等情況。

1.2方法

1.2.1單純治療 甲組患者80例，采用單純應(yīng)用臭氧治療；依據(jù)患者的臨床癥狀、體征嚴(yán)重情況，在C臂機的掃描定位指導(dǎo)下，進行穿刺連接導(dǎo)管，通過導(dǎo)管進行臭氧注射治療，在C臂機下顯示較亮的光帶，表示氧化效果較好，即停止注射臭氧治療。

1.2.2聯(lián)合治療 乙組患者82例，在使用臭氧治療基礎(chǔ)上聯(lián)合膠原酶進行治療，穿刺和臭氧治療方法同甲組患者，在臭氧治療的基礎(chǔ)上通過導(dǎo)管進行膠原酶注射治療，每病變節(jié)段600～1200 u。

1.3療效評定 根據(jù)改良MacNab療效評定方法評定[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)分析選用SAS8.0統(tǒng)計軟件，以（x±s）表示計量資料，應(yīng)用t檢驗；數(shù)據(jù)錄入計算機 ，選用 SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P

2結(jié)果

2.1對比兩組患者的臨床效果 乙組患者的臨床總有效率80（97.56%），顯著優(yōu)越于甲組患者臨床總有效率70（87.50%），差異性明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2對比兩組患者的治療情況和不良反應(yīng) 乙組患者住院治療時間（16.52±3.60） d、臨床癥狀完全緩解時間（14.92±4.51） d，顯著優(yōu)越于甲組患者住院治療時間（21.46±6.54） d、臨床癥狀完全緩解時間（20.56±6.56） d，差異性明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者均未發(fā)生因治療導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果發(fā)生。

3討論

損傷小、恢復(fù)快的微創(chuàng)手術(shù)是外科手術(shù)的發(fā)展方向之一[3]。以往，我們應(yīng)用單純臭氧注射，遠期療效較滿意。但經(jīng)臨床觀察，臭氧注射術(shù)后常見有1 w內(nèi)腰腿痛加劇，往往難以忍受，恢復(fù)較慢[4]。此外還偶見神經(jīng)根受損癥狀，且均出現(xiàn)于盤內(nèi)法單純注射臭氧治療患者。隨著臭氧技術(shù)的應(yīng)用，我們嘗試進行了臭氧加膠原酶聯(lián)合注射治療腰椎間盤突出癥，臨床觀察發(fā)現(xiàn)，術(shù)后近期最大的特點是腰腿痛加劇的例數(shù)明顯減少。

本文中針對我院收治的腰間盤突出癥患者162例，分別采用單純臭氧及聯(lián)合膠原酶治療，結(jié)果顯示在單純臭氧注射基礎(chǔ)上應(yīng)用膠原酶進行治療可顯著提高患者的臨床治療效果、明顯縮短住院治療時間和臨床癥狀完全緩解的時間，無嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性較高，可依據(jù)患者的臨床癥狀和體征進行應(yīng)用和治療。但必須嚴(yán)格把握適應(yīng)證，掌握正確定位和熟練的穿刺操作技術(shù)，才能更好地提高臨床療效[5]。

參考文獻：

[1]李東亮，鄭寶森，史可梅.膠原酶治療椎間盤突出癥患者的療效與突出物CT值的關(guān)系[J].中華麻醉學(xué)雜志，2007，（2）.

[2]高文斌，許改慈，李慶喜.臭氧及膠原酶治療腰椎間盤突出并椎管狹窄癥32例分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，10：2712.

[3]何慶，許平順，杜峰，等.臭氧溶核（OC）治療腰椎間盤突出癥的觀察[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2006，12（1）：61-62.

[4]Netzer N C， Stoohs R A， Netzer C M， et al. Using the Berlin Questionnaire to identify patients at risk for the sleep apnea syndrome[J]. Annals of internal medicine，1999，131（7）：485-491.

[5]Yokoe T， Minoguchi K， Matsuo H， et al. Elevated levels of C-reactive protein and interleukin-6 in patients with obstructive sleep apnea syndrome are decreased by nasal continuous positive airway pressure[J]. Circulation， 2003， 107（8）： 1129-1134.

編輯/肖慧