基層免疫規(guī)劃工作面臨的問(wèn)題及對(duì)策

摘要：目的 對(duì)基層免疫規(guī)劃工作面臨的問(wèn)題進(jìn)行分析探討，制定合理的應(yīng)對(duì)策略。方法 對(duì)基層免疫規(guī)劃工作常見(jiàn)存在流動(dòng)兒童管理、家長(zhǎng)意識(shí)及預(yù)防接種異常反應(yīng)處理等問(wèn)題進(jìn)行分析。結(jié)論 流動(dòng)兒童居無(wú)定所、家長(zhǎng)意識(shí)不高等問(wèn)題是嚴(yán)重影響基層計(jì)免工作的因素。結(jié)果 加強(qiáng)流動(dòng)兒童管理及查驗(yàn)證工作，防范預(yù)防接種糾紛，提高預(yù)防接種信息化建設(shè)步伐，才能提高基層免疫規(guī)劃工作水平。

關(guān)鍵詞：基層；計(jì)免

近年來(lái)，我國(guó)的免疫規(guī)劃工作進(jìn)入了一個(gè)新的階段，新修定的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《疫苗流通與預(yù)防接種管理?xiàng)l例》相繼頒布，給免疫規(guī)劃工作帶來(lái)了新的機(jī)遇，同時(shí)也增加了疫苗的種類，對(duì)計(jì)免工作也提出了更高的要求。面臨這種新形勢(shì)，如何做好基層的免疫規(guī)劃工作成為一個(gè)亟待解決的問(wèn)題[1]。

1現(xiàn)狀及問(wèn)題

1.1 流動(dòng)兒童管理問(wèn)題 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與變革，我國(guó)流動(dòng)人口迅速增加，流動(dòng)兒童居無(wú)定所，預(yù)防接種工作難以落實(shí)，已成為影響免疫規(guī)劃工作持續(xù)深入發(fā)展的問(wèn)題。有許多家長(zhǎng)由于流動(dòng)性大，獲得相關(guān)信息的途徑少，未能及時(shí)讓孩子接種疫苗。而且流動(dòng)人口搬遷頻繁，居無(wú)定所，導(dǎo)致預(yù)防接種通知難以到位，嚴(yán)重影響了免疫規(guī)劃疫苗的接種率。

1.2 家長(zhǎng)的意識(shí)問(wèn)題 在實(shí)際工作中，雖然大部份兒童家長(zhǎng)都能按免疫程序及時(shí)為孩子進(jìn)行預(yù)防接種，但仍有部分兒童家長(zhǎng)由于意識(shí)不到位，未能按規(guī)定程序適時(shí)為孩子進(jìn)行疫苗接種，還有10%左右的家長(zhǎng)由于不重視而造成預(yù)防接種證丟失或殘缺不全，使這部分兒童由于預(yù)防接種史記錄不全或丟失而造成錯(cuò)種、漏種，從而對(duì)其身心健康造成隱患。

1.3 查驗(yàn)證工作落實(shí)不到位 2005年衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合下發(fā)文件，要求切實(shí)做好新生入學(xué)的查驗(yàn)接種證工作，但在有些地方只是做些表面工作，虛報(bào)數(shù)字，特別是偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)，沒(méi)有專門人員來(lái)負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，也未對(duì)學(xué)校教師進(jìn)行過(guò)查驗(yàn)證培訓(xùn)，導(dǎo)致學(xué)校教師不掌握免疫程序而無(wú)法按規(guī)定做好查驗(yàn)證工作。近幾年，傳染病的暴發(fā)流行很大一部分在學(xué)校發(fā)生。

1.4預(yù)防接種異常反應(yīng)處理問(wèn)題 目前國(guó)內(nèi)接種所使用的生物制品雖然經(jīng)過(guò)逐步改良，但預(yù)防接種異常反應(yīng)仍時(shí)有發(fā)生，這給基層免疫規(guī)劃工作人員帶來(lái)一些問(wèn)題。由于部份免疫規(guī)劃工作人員對(duì)疫苗接種所帶來(lái)的不良反應(yīng)和異常反應(yīng)宣傳不到位，加之極少數(shù)兒童家長(zhǎng)不理解，糾纏不休，致使基層免疫規(guī)劃工作人員對(duì)疫苗接種心存顧慮[2]。

1.5計(jì)劃免疫信息化建設(shè)步伐緩慢 計(jì)劃免疫信息化建設(shè)在加強(qiáng)管理中的作用是毋庸置疑的，目前已在一些地方進(jìn)行試點(diǎn)，取得了一定成效，但在基層推廣的步伐太慢，由于信息化建設(shè)的優(yōu)勢(shì)在很大程度上得益于\"系統(tǒng)\"或\"網(wǎng)絡(luò)\"，故推廣太慢顯然不能充分發(fā)揮系統(tǒng)應(yīng)有的效益。

2對(duì)策

2.1促進(jìn)流動(dòng)兒童免疫接種綜合管理 提高流動(dòng)兒童的免疫覆蓋率是控制流動(dòng)人口發(fā)病的關(guān)鍵，而免疫規(guī)劃工作人員全面、準(zhǔn)確地掌握轄區(qū)流動(dòng)人口基本情況，并對(duì)適齡兒童進(jìn)行疫苗接種及補(bǔ)種是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的重中之重，要克服工作任務(wù)重、人力不足的情況，與各街道流動(dòng)人口管理機(jī)構(gòu)合作，負(fù)責(zé)對(duì)流動(dòng)兒童實(shí)行專項(xiàng)登記，從而形成多層面、多結(jié)構(gòu)相互協(xié)調(diào)、配合的管理模式；為適齡流動(dòng)兒童建立臨時(shí)接種卡，提高疫苗接種率；堅(jiān)持預(yù)防接種證查驗(yàn)制度，促使流動(dòng)兒童和無(wú)證者主動(dòng)到疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)證、補(bǔ)種。

2.2加強(qiáng)查驗(yàn)證工作 查驗(yàn)預(yù)防接種證是提高疫苗接種率行之有效的方法。因此，衛(wèi)生、教育行政部門應(yīng)加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校查驗(yàn)預(yù)防接種證工作的管理和領(lǐng)導(dǎo)，開展定期檢查，同時(shí)做好健康教育宣傳工作，提高廣大群眾的防病意識(shí)。

2.3實(shí)施疫苗接種告知制度，防范預(yù)防接種糾紛 實(shí)施疫苗接種告知制度，既能起到疫苗接種的宣傳效果，幫助兒童家長(zhǎng)了解疫苗接種的知識(shí)，要求家長(zhǎng)如實(shí)反映兒童的預(yù)防接種史、過(guò)敏史及目前健康狀況等，以降低疫苗接種不良反應(yīng)和異常反應(yīng)的發(fā)生，配合醫(yī)生做好兒童的預(yù)防接種；又能給醫(yī)護(hù)人員做好保護(hù)作用，避免發(fā)生一些不必要的醫(yī)療糾紛。一旦發(fā)生接種差錯(cuò)事故，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：①接種人員應(yīng)該以誠(chéng)實(shí)的態(tài)度，真正站在兒童家長(zhǎng)的位置換位思考；②接種人員應(yīng)該鎮(zhèn)靜自如，不要推卸責(zé)任，以免將矛盾和問(wèn)題復(fù)雜化；③要科學(xué)、實(shí)事求是的向兒童家長(zhǎng)解釋，必要時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)鑒定；④要及時(shí)報(bào)告并保存好相關(guān)資料，使預(yù)防接種工作在今后的實(shí)施中更加完善[3]。

2.4 提高預(yù)防接種信息化建設(shè)步伐 隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人口流動(dòng)和預(yù)防接種服務(wù)需求的增加，開展信息化平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)基于電腦和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的現(xiàn)代科學(xué)化管理，是提高預(yù)防接種工作質(zhì)量、管理水平和效率的必然趨勢(shì)。應(yīng)該選擇成熟的軟件，按市場(chǎng)化機(jī)制籌集資金，通過(guò)廣泛宣傳和培訓(xùn)，提高基層預(yù)防接種信息化建設(shè)的步伐，這樣不僅能提高工作質(zhì)量、管理水平和管理效率，同時(shí)方便了群眾，節(jié)約了成本。

參考文獻(xiàn)：

[1]王隴德.預(yù)防接種實(shí)踐與管理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：4.

[2]陳萱.黃埔區(qū)流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫現(xiàn)狀與管理對(duì)策研究.

[3]鄭平明.兒童預(yù)防接種信息化建設(shè)研究[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2006.06.

編輯/許言