美寶燒傷膏聯(lián)合貝復(fù)劑治療糖尿病足療效分析

摘要：目的 觀察美寶濕潤(rùn)燒傷膏聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞成長(zhǎng)因子（貝復(fù)劑）治療糖尿病足的療效。方法 回顧性分析2009年1月～2012年1月我院內(nèi)分泌科住院治療的73例糖尿病足患者，根據(jù)是否聯(lián)合美寶濕潤(rùn)燒傷膏治療分為常規(guī)治療組和聯(lián)合治療組，兩組均接受相同的全身和局部治療，比較兩組潰瘍治愈率及治愈時(shí)間。結(jié)果 聯(lián)合治療組和常規(guī)治療組治愈率分別為93.9%和91.7%，兩者比較無(wú)明顯差異（P>0.05）；愈合時(shí)間分別為（31.21±11.56）d和（45.34±15.27）d，聯(lián)合治療組比常規(guī)治療組時(shí)間明顯縮短（P<0.05）。結(jié)論 美寶濕潤(rùn)燒傷膏聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞成長(zhǎng)因子治療糖尿病足可以明顯縮短糖尿病足的治療時(shí)間，節(jié)省費(fèi)用，在臨床上具有治療價(jià)值。

關(guān)鍵詞：糖尿病足；美寶濕潤(rùn)燒傷膏；重組牛堿性成纖維細(xì)胞成長(zhǎng)因子

糖尿病足（DF）是糖尿病的主要慢性并發(fā)癥之一，其發(fā)病機(jī)制涉及神經(jīng)病變、血管病變和感染，最常見(jiàn)的表現(xiàn)為下肢皮膚潰瘍，嚴(yán)重者可因發(fā)生下肢壞疽而被截肢，甚至死亡。DF診斷容易，治療困難，但有效控制傷口潰瘍，促進(jìn)創(chuàng)口愈合，并控制血糖，能較好地預(yù)防截肢的發(fā)生。隨著美寶燒傷膏在創(chuàng)傷中的廣泛運(yùn)用，潰瘍得到有效治愈。我院運(yùn)用美寶濕潤(rùn)燒傷膏聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞成長(zhǎng)因子（商品名：貝復(fù)劑）對(duì)糖尿病足潰瘍傷口進(jìn)行抗菌治療，取得了明顯療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2009年1月～2012年1月收治的糖尿病足部潰瘍患者73例，均符合美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）及WHO制定的糖尿病足診斷標(biāo)準(zhǔn)。73例隨機(jī)分為聯(lián)合治療組（49例）和常規(guī)治療組（24例），兩組性別、年齡、體重指數(shù)、空腹血糖水平、餐后血糖水平、潰瘍面積大小、糖尿病足Wagner分級(jí)等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 糖尿病患者血糖均控制在理想范圍內(nèi)，潰瘍面先用高錳酸鉀溶液浸泡、雙氧水沖洗后，生理鹽水沖洗至創(chuàng)面清潔，清除壞死組織后再用生理鹽水沖洗潰瘍面。常規(guī)治療組：甲硝哇0.5g、慶大霉素8萬(wàn)U以50mL生理鹽水稀釋沖洗潰瘍處，用胰島素8 U以生理鹽水稀釋至1mL加重組牛堿性成纖維細(xì)胞成長(zhǎng)因子（rb-bFGF，商品名：貝復(fù)劑，珠海東大生物制藥有限公司）150AU/cm2均勻噴灑在潰瘍面上，無(wú)菌凡士林敷于潰瘍面上，換藥，1次/d。聯(lián)合治療組：之前操作同常規(guī)治療組，待創(chuàng)面自然干燥后再將美寶濕潤(rùn)燒傷膏（MEBO，汕頭市美寶制藥有限公司）均勻覆蓋潰瘍面，厚約1～2mm，然后用無(wú)菌凡士林敷于潰瘍面上，換藥，1次/d。如果患者在院時(shí)潰瘍未愈合或患者要求自動(dòng)出院的，通過(guò)電話(huà)隨訪(fǎng)或患者到醫(yī)院隨診時(shí)觀察患者治療效果。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈：局部組織完全修復(fù)； 顯效：潰瘍結(jié)癡，滲出減少，面積縮小原來(lái)的1/2；有效：潰瘍面積縮小，但不足1/2；無(wú)效：局部無(wú)變化或加重，或轉(zhuǎn)行截肢術(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)分布數(shù)據(jù)以（x±s）表示，兩組間比較均采用方差分析；非正態(tài)數(shù)據(jù)以中位數(shù)表示，兩組間比較采用秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

常規(guī)治療組治愈22例（91.7%），無(wú)效2例（8.3%），療程（45.34±15.27）d；聯(lián)合治療組治愈46例（93.9%），無(wú)效3例（6.1%），療程（31.21±11.56）d，兩組治愈率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），聯(lián)合治療組治療療程明顯比常規(guī)治療組縮短（P<0.05）。

3 討論

糖尿病足是導(dǎo)致糖尿病患者致殘致死的嚴(yán)重慢性并發(fā)癥一，全球約有1.5億糖尿病患者，15%以上發(fā)生足潰瘍或壞疽。長(zhǎng)期由于糖尿病足引發(fā)的潰瘍?nèi)绻貌坏娇刂苹蛴?，?dǎo)致截肢的危險(xiǎn)性增加。重組牛堿性成纖維細(xì)胞成長(zhǎng)因子聯(lián)合美寶濕潤(rùn)燒傷膏能有效促進(jìn)潰瘍愈合，進(jìn)而降低糖尿病患者致殘的可能性，減輕患者的痛苦。聯(lián)合治療能有效治愈糖尿病足，本組治愈率達(dá)93.9%，而單用重組牛堿性成纖維細(xì)胞成長(zhǎng)因子常規(guī)治療組中2例無(wú)效僅是局部沒(méi)有變化，病情沒(méi)有加重，兩組治愈率無(wú)明顯差異（P>0.05），說(shuō)明單用重組牛堿性成纖維細(xì)胞成長(zhǎng)因子常規(guī)治療方法也是有效的[1]；聯(lián)合治療組療程較常規(guī)治療組明顯縮短，表明使用美寶聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞成長(zhǎng)因子治療糖尿病足能提高療效，明顯縮短患者住院天數(shù)，減少患者費(fèi)用。

美寶濕潤(rùn)燒傷膏（MEBO）是一種由蜂蠟組成的網(wǎng)狀框架結(jié)構(gòu)劑型，基質(zhì)內(nèi)含有豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如氨基酸、脂肪酸、糖類(lèi)等，對(duì)細(xì)胞具有營(yíng)養(yǎng)及保護(hù)作用，有效地隔離了創(chuàng)面與外界的接觸，有利于皮膚代謝物的排出，可使瀕臨壞死的細(xì)胞向具有生命活力的正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化，從而有利于組織的修復(fù)；其含有的β-甾醇、黃苓甙、小檗堿等成分，能有效地發(fā)揮抗炎、降低細(xì)胞毒力、中和毒素、減輕組織水腫的作用，止痛效果明顯，有利于創(chuàng)面的愈合[2，3]。其已廣泛應(yīng)用于治療各類(lèi)燒傷患者，且取得了滿(mǎn)意療效。研究表明，其作用機(jī)制為MEBT/MEBO能使創(chuàng)面局部毛細(xì)血管擴(kuò)張、細(xì)胞水腫、炎性浸潤(rùn)減輕，防止微血栓生成，有效改善創(chuàng)面局部的微環(huán)境，挽救間生態(tài)組織[4，5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]李玉鳳，許英，黃趙玲. 貝復(fù)劑在糖尿病足部潰瘍換藥中的療效觀察[J].四川省衛(wèi)生管理干部學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，25（4）：288-289.

[2]范志剛，楊龍強(qiáng)，高玉敏.MEBT/MEBO綜合治療燒傷281例[J]. 中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志，2008，20（3）：183-184.

[3]楊華.32例糖尿病足患者臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，16（5）：584-586.

[4]王權(quán)勝，唐乾利，伍松合，等. MEBT/MEBO阻止深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面進(jìn)行性加深機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志，2006，18（4）：256-259.

[5]任現(xiàn)元，倪新春，張少華，等.MEBT/MEBO治療面部燒傷近期療效觀察[J].中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志，2010，22（6）：434-435.

編輯/哈濤