乙肝肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎30例臨床分析

摘要：目的 分析乙肝肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎的臨床治療方法和效果。方法 在我院2012年10月～2013年10月接收治療的乙肝肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎患者中，隨機(jī)選取30例，并將其平均分成對(duì)照組和觀察組兩組，其中對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的藥物治療；觀察組患者則在此基礎(chǔ)上加用奧曲肽、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合治療。最后對(duì)比分析其臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者的臨床治療總有效率為86.7%，對(duì)照組則為66.7%，其差異顯著，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用奧曲肽、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合治療乙肝肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，其效果顯著，可對(duì)患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行有效改善，值得推廣。

關(guān)鍵詞：乙肝肝硬化；自發(fā)性腹膜炎；臨床治療

在乙肝肝硬化疾病中，自發(fā)性腹膜炎是其常見的一種并發(fā)癥，其發(fā)病率達(dá)到27%～30%，嚴(yán)重可致患者死亡，其死亡率高達(dá)60%～70%。因此乙肝肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎不但是臨床上的治療重點(diǎn)，同時(shí)也是治療難點(diǎn)。我院在對(duì)乙肝肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎實(shí)施奧曲肽、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合治療后，取得良好的臨床治療效果，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在我院2012年10月～2013年10月接收治療的乙肝肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎患者中，隨機(jī)選取30例，其中男性患者22例、女性患者8例；年齡為（52.4±8.3）歲；病程為4～12年，平均病程（7.3±1.4）年；對(duì)其肝功能進(jìn)行Child分級(jí)，其中9例患者為B級(jí)、21例患者為C級(jí)。所有患者均出現(xiàn)均出現(xiàn)大-中量腹水。把兩組患者平均分成對(duì)照組和觀察組，每組15例，其中兩組患者的年齡、病情等基本資料差異比較，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 其中對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)藥物治療，其治療方法為利尿、抗感染、補(bǔ)充白蛋白、抗病毒、保肝、糾正電解質(zhì)紊亂以及體內(nèi)酸堿平衡等。觀察組患者則在此基礎(chǔ)上加上奧曲肽，0.1mg，皮下注射，3次/d，及雙歧桿菌四聯(lián)活菌片，用低于40℃溫水沖服，1.5g/次，3次/d。兩組患者均在其治療21d之后，對(duì)其臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)依照洛陽會(huì)議《肝硬化療效判定標(biāo)準(zhǔn)（試行方案）》進(jìn)行制定，具體為：經(jīng)過治療，患者臨床癥狀全部消失，并且其腹水培養(yǎng)轉(zhuǎn)化為陰，為痊愈；經(jīng)過治療，患者臨床癥狀基本消失，其腹水培養(yǎng)轉(zhuǎn)化為陰，為顯效；經(jīng)過治療患者，患者的臨床癥狀不但沒有消失，甚至還有惡化的趨勢(shì)，其腹水培養(yǎng)依然為陽，則為無效。患者的臨床治療總有效率為：痊愈率和顯效率之和。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)。如果P<0.05，則說明差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，觀察組患者的臨床治療總有效率為86.7%，對(duì)照組則為66.7%，其差異顯著，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

自發(fā)性腹膜炎系腸道細(xì)菌種植至腹腔所致的機(jī)會(huì)性感染，發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，目前普遍認(rèn)為與腸壁淤血水腫，粘膜屏障作用削弱，腸腔內(nèi)細(xì)菌增殖紊亂和細(xì)菌易位，以及單核一巨噬細(xì)胞系統(tǒng)作用削弱等導(dǎo)致機(jī)體抗感染免疫防御功能下降關(guān)系密切。

在以上患者治療中，實(shí)施奧曲肽、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合治療的觀察組患者臨床治療總有效率為86.7%，單純采用常規(guī)藥物治療的對(duì)照組患者，臨床治療總有效率則為66.7%，其差異顯著，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。奧曲肽是人工合成的八肽生長(zhǎng)抑素類似物，具有與天然內(nèi)源性生長(zhǎng)抑素類似的作用，能夠抑制具有血管括性作用的胃腸肽如胰高血糖素，血管活性腸肽等，間接收縮內(nèi)臟血管，使循環(huán)血流量減少，門靜脈壓力降低，緩解腸壁淤血水腫，減少了腹水的生成。另外還可抑制腎素的釋放，通過抑制腎紊一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)，使血漿醛固酮水平下降，減少水鈉潴留。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片可補(bǔ)充正常生理細(xì)菌，調(diào)整腸道菌群；激發(fā)機(jī)體免疫力；在腸道形成強(qiáng)有力的生物屏障和化學(xué)屏障。

總而言之，采用奧曲肽、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合治療乙肝肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，其效果顯著，可對(duì)患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行有效改善，值得推廣。

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