影響高血壓患者治療依從性的因素調(diào)查分析

摘要：目的 探討與調(diào)查影響高血壓患者治療依從性的因素。方法 選擇2011年1月～2013年4月就診于我院的原發(fā)性高血壓患者160例，都進(jìn)行治療依從性調(diào)查與相關(guān)資料的調(diào)查。結(jié)果 治療依從136例，不依從24例，依從率為85.0%。多因素分析顯示病程、受教育程度、用藥情況與合并疾病是影響高血壓患者治療依從性的主要獨立危險因素（P<0.05）。結(jié)論 本地區(qū)高血壓患者的治療依從性不高，與病程、受教育程度、用藥情況與合并疾病明顯相關(guān)，要積極加強(qiáng)管理與控制。

關(guān)鍵詞：高血壓；治療依從性；危險因素

據(jù)我國衛(wèi)生部門調(diào)查顯示我國高血壓患者近幾年的發(fā)病率都在明顯增加，已對人們生活和健康帶來了巨大影響[1]。藥物治療是防治高血壓的主要方式之一，長期的治療涉及患者對治療方案的依從性問題，治療依從性就是患者遵從醫(yī)囑或治療建議的程度。依從性好壞對疾病治療結(jié)局有決定性影響，當(dāng)期我國高血壓患者的治療依從性差被普遍認(rèn)為是血壓得不到有效控制的一個重要原因[2]。本文通過對本地區(qū)中高血壓患患者群進(jìn)行治療依從性的調(diào)查，分析高血壓治療依從性的影響因素，從而為高血壓患者的防治與社區(qū)管理提供參考依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月～2013年4月就診于我院的原發(fā)性高血壓患者160例，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合有關(guān)高血壓診斷與分級標(biāo)準(zhǔn)；年齡18～60歲；目前服用或曾服用抗高血壓藥物治療史；能獨立自主完成調(diào)查問卷且知情同意。其中男92例，女68例，年齡21歲～58歲，平均年齡（39.65±4.25）歲；病程1個月～8年，平均（3.26±0.21）年；婚姻狀況：已婚134例，未婚20例，其他6例；文化程度：小學(xué)及其以下33例，中學(xué)與中專47例，大專及其以上80例。

1.2依從性調(diào)查 依從性即患者的行為在治療方面與醫(yī)學(xué)指引的意見相一致的程序，我們對高血壓患者治療依從性進(jìn)行調(diào)查，分為依從與不依從兩個級別，調(diào)查有效率為100.0%。

1.3調(diào)查內(nèi)容 本文在調(diào)查中，還調(diào)查了患者的一般資料與血壓監(jiān)測、服藥、生活方式等情況，其中一般資料包括性別、年齡、職業(yè)、受教育程度、家庭收入、婚姻狀況、合并疾病、醫(yī)療費用支付方式、服藥情況等。

1.4統(tǒng)計方法 采用SAS13.0軟件進(jìn)行分析，用χ2檢驗和多因素非條件logistic回歸進(jìn)行相關(guān)影響因素的調(diào)查分析，P<0.05代表差異顯著。

2結(jié)果

2.1治療依從性調(diào)查 經(jīng)過調(diào)查，本組患者治療依從136例，不依從24例，依從率為85.0%。

2.2影響因素分析 我們對本文患者相關(guān)的一般資料情況進(jìn)行調(diào)查，采用多因素條件logistic回歸分析，篩選出4個與治療依從性有關(guān)的因素（P<0.05），即病程、受教育程度、用藥情況與合并疾病等，見表1。

3討論

當(dāng)前隨著各種因素的影響，我國高血壓患者正在逐步年輕化，特別是高收入、高職位、多應(yīng)酬的中青年白領(lǐng)人群正成為高血壓的主要發(fā)患者群，這些患者由于工作壓力，較少關(guān)注自己的健康問題，缺乏醫(yī)學(xué)知識、治療依從性不好等因素使血壓控制不理想，病情反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致控制比較困難[3]。調(diào)查顯示，我國每年至少10%的住院治療和近1/4的家庭護(hù)理是由于高血壓患者不依從引起的，不佳的依從性加重了慢性病不良轉(zhuǎn)歸。本文患者治療依從136例，不依從24例，依從率為85.0%。顯示本地區(qū)高血壓患者的治療依從性低于國內(nèi)平均水平，因此重視對本地區(qū)高血壓臨床狀態(tài)的早期治療、管理干預(yù)，成為從源頭上控制高血壓的關(guān)鍵。

在發(fā)病因素中，本文通過多因素分析顯示病程、受教育程度、用藥情況與合并疾病是影響高血壓患者治療依從性的主要獨立危險因素（P<0.05）。病程越長，治療依從性越差；有些患者對經(jīng)過長時間治療病情好轉(zhuǎn)后，可能會自行停藥，導(dǎo)致病程越長，依從性越差的局面。文化水平越高，血壓控制率也越高；因為受教育水平較高的患者會主動學(xué)習(xí)高血壓的治療及自護(hù)知識，其能不斷獲取高血壓相關(guān)知識及治療與自護(hù)方法，從而積極維護(hù)自己的健康，從而對保健知識認(rèn)知水平及依從性比較高。在用藥中，很多患者往往不能準(zhǔn)確遵從服藥方法，造成患者不依從現(xiàn)象[4]。

在提高治療依從性方面，首先要加強(qiáng)知識宣傳，增加高血壓患者自覺控制高血壓意識。加強(qiáng)對患者的教育，加強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系，要讓患者全面了解高血壓病的相關(guān)知識及不遵醫(yī)囑行為導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，改進(jìn)高血壓患者的遵醫(yī)囑行為。要嚴(yán)格控制體重、合理飲食、堅持運動，指導(dǎo)患者建立合理的膳食模式。指導(dǎo)高血壓患者應(yīng)以科學(xué)的態(tài)度對待生活行為，同時增強(qiáng)患者自我保健的意識。社區(qū)及醫(yī)院醫(yī)生應(yīng)當(dāng)為患者建立高血壓疾病治療手冊與檔案，及時和患者溝通。

總之，本地區(qū)高血壓患者的治療依從性不高，與病程、受教育程度、用藥情況與合并疾病明顯相關(guān)，要積極加強(qiáng)管理與控制。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉力生，龔蘭生.中國高血壓防治指南[J].高血壓雜志，2008，8（1）：94-1021.

[2]高玉慧，張麗莉.我國高血壓的流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（14）：35-36.

[3]朱云聯(lián)，肖日央.高血壓人群遵醫(yī)服藥和生活方式依從性調(diào)查[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2007，7（10）：149-150.

[4]白雅敏，周敏茹，陳波，等.全國慢性病社區(qū)綜合防治示范點基本情況調(diào)查[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2007，15（1）：3-6.

編輯/申磊