人際關(guān)系與護(hù)患調(diào)控

1人際關(guān)系

1.1概念 是指在一定的社會(huì)條件下，人們?cè)谙嗷フJ(rèn)識(shí)，情感互動(dòng)和交往行為中形成和發(fā)展起來(lái)的人與人之間的相互關(guān)系。這種關(guān)系是心理性的，是對(duì)雙方都產(chǎn)生心理性的連結(jié)。簡(jiǎn)而言之是指人與人之間的交往。人際關(guān)系就像機(jī)器的潤(rùn)滑劑，可以影響機(jī)器的功率和內(nèi)損[1]。

1.2人際距離 是指情感的親疏而表現(xiàn)的人際間距離的遠(yuǎn)近，也是人際關(guān)系的表現(xiàn)形式。友好情感產(chǎn)生是雙方心理的接近?，F(xiàn)代社會(huì)要求人不僅要有健全的體魄、健康的心理，而且要擁有健康的人際環(huán)境。良好的人際關(guān)系對(duì)人的影響是潛移默化的，人與人之間相互尊重、團(tuán)結(jié)友愛(ài)、平等合作的環(huán)境氛圍有利于提高人的基本素質(zhì)和增強(qiáng)群體的凝聚力[2]。 如在一個(gè)和睦的群體里，每個(gè)成員之間相互關(guān)心、體貼，彼此在感情上很融洽，生活在這個(gè)群體中的人們就會(huì)因心理距離近而倍感溫暖，從而促進(jìn)整個(gè)社會(huì)的精神文明建設(shè)，也是提高工作效率、完成群體目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的基礎(chǔ)。若人際間因發(fā)生矛盾與沖突而導(dǎo)致心理上距離很大，彼此就會(huì)產(chǎn)生不滿、厭惡、憤怒、敵視等消極情緒，不僅會(huì)影響正常的生活、學(xué)習(xí)和工作，而且不利于人的身心健康。

1.3人際關(guān)系的特征分類(lèi)

1.3.1以感情為基礎(chǔ) 特點(diǎn)：存在于人與人之間的關(guān)系的心理型連結(jié)。

分為兩類(lèi)：①親近關(guān)系：指有血緣關(guān)系的，如父母與兒女。②友愛(ài)關(guān)系：指一般的朋友之間和愛(ài)人之間。

1.3.2 以利害關(guān)系為基礎(chǔ) 指人與人之間心理型連結(jié)是認(rèn)知。指以感情以外的一切利害得失對(duì)人際關(guān)系產(chǎn)生的影響。如權(quán)利地位、政治態(tài)度、師生關(guān)系。

1.3.3缺乏任何基礎(chǔ) 通常認(rèn)為存在路人之間，不相干。彼此之間不存在任何心理型連結(jié)。

1.4人際關(guān)系的狀態(tài)，見(jiàn)圖1。

1.5人際關(guān)系的心理方位 心理方位的概念：指人際交往中雙方在互動(dòng)時(shí)心理上的主導(dǎo)性和權(quán)威性的程度。（程度是恒量人際關(guān)系最基本的指標(biāo)。）心理方位分心理差位和心理等位。①心理差位：指心理方位有上下之分，上位具有主導(dǎo)性。如父與子、雇主與小工。②心理等位：若2人發(fā)生互動(dòng)時(shí)，心里沒(méi)有上下位之分，2人的心理方位關(guān)系則稱(chēng)之為心理等位關(guān)系。如朋友、鄰居、同事等。

2護(hù)患調(diào)控

2.1護(hù)患關(guān)系概述 護(hù)患關(guān)系指護(hù)士與患者或與患者的親友在一種特殊的環(huán)境中形成的一種短暫型的人際關(guān)系。在護(hù)理中涉及范圍最廣，故亦是一種最復(fù)雜的關(guān)系。這種關(guān)系一般到患者出院時(shí)結(jié)束。

2.2護(hù)患關(guān)系的行為模式 根據(jù)患者與護(hù)士在形成人際關(guān)系中所形成心理方位的不同，分為：①主動(dòng)--被動(dòng)模式：指護(hù)士與患者間呈顯著差位，突出以護(hù)士為主導(dǎo)性模式。說(shuō)明護(hù)士以權(quán)威性的、全面的主動(dòng)狀態(tài)，患者完全是被動(dòng)的。主要適用于昏迷、休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷，嬰幼兒、精神患者等。②指導(dǎo)--合作模式：護(hù)患關(guān)系的心理方位是較強(qiáng)差位或微弱差位。護(hù)士相對(duì)處于心理上位，對(duì)患者起指導(dǎo)作用。護(hù)士有相對(duì)主動(dòng)地位和權(quán)威性，必須是建立在患者充分信任和合作的基礎(chǔ)上。主要適用于：護(hù)士與危急重患者、手術(shù)患者、創(chuàng)傷恢復(fù)期患者、手術(shù)恢復(fù)期患者等。（因患者神志清醒，因疾病折磨心理上產(chǎn)生對(duì)護(hù)士強(qiáng)烈依賴(lài)，所以護(hù)士要有良好素質(zhì)，護(hù)士以指導(dǎo)者身份出現(xiàn)。）③共同參與模式：護(hù)患之間的心理方位是心理等位[3]。二者處于同位，共同發(fā)揮積極性與主動(dòng)性。護(hù)士以同盟者的身份出現(xiàn)。主要適用于：慢性疾病、心身疾病的患者。通過(guò)護(hù)士的正確引導(dǎo)，使患者積極、主動(dòng)配合全面的康復(fù)治療。要求護(hù)士有較強(qiáng)建立良好關(guān)系的主動(dòng)性。

2.3護(hù)患沖突的基本類(lèi)型 護(hù)患沖突是指護(hù)患交往發(fā)生了障礙，主要產(chǎn)生于需要與滿足（這對(duì)矛盾中）互動(dòng)時(shí)?；绢?lèi)型有①期望與現(xiàn)實(shí)的沖突；②休閑與忙碌的沖突；③傷殘與健康的沖突；④內(nèi)行與外行的沖突；⑤依賴(lài)于獨(dú)立的沖突（往往發(fā)生在疾病恢復(fù)期）；⑥偏見(jiàn)與價(jià)值

2.4護(hù)患關(guān)系調(diào)控的行為策略 ①加強(qiáng)角色置換；②發(fā)揮增進(jìn)效應(yīng)：良好的第一印象；一定的接觸頻度，接近性吸引，是增進(jìn)護(hù)患關(guān)系的重要因素；主動(dòng)增進(jìn)了解。③注重語(yǔ)言修養(yǎng)：入院接待使用安慰性語(yǔ)言，日常交往使用禮貌性語(yǔ)言；交流溝通使用問(wèn)候性語(yǔ)言，護(hù)理查房使用保護(hù)性語(yǔ)言；健康教育使用通俗性語(yǔ)言，病情好轉(zhuǎn)使用激勵(lì)性語(yǔ)言，情緒激動(dòng)使用勸歸性語(yǔ)言，病情反復(fù)使用鼓勵(lì)性語(yǔ)言；操作失誤使用致歉性語(yǔ)言，遇到困難使用幫助性語(yǔ)言；患者需求使用關(guān)愛(ài)性語(yǔ)言，患者出院使用祝福性語(yǔ)言；醫(yī)護(hù)協(xié)作使用理解性語(yǔ)言，醫(yī)療檢查前使用解釋性語(yǔ)言；治療合作后使用致謝性語(yǔ)言，對(duì)病故家屬使用安慰性語(yǔ)言。④非語(yǔ)言性溝通如面部表情、微笑、觸摸等等。

參考文獻(xiàn)：

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[2]Swindle R W， Cameron A E， Lockhart D C， et al. The psychological and interpersonal relationship scales： assessing psychological and relationship outcomes associated with erectile dysfunction and its treatment[J]. Archives of sexual behavior， 2004， 33（1）：19-30.

[3]Aiken L H， Clarke S P， Sloane D M， et al. Hospital nurse staffing and patient mortality， nurse burnout， and job dissatisfaction[J]. JAMA： the journal of the American Medical Association， 2002， 288（16）：1987-1993.

編輯/申磊