探討腦腫瘤患者貌似卒中樣起病的機(jī)理及影響因素

摘要：目的 對(duì)臨床上腦腫瘤患者誤診為腦卒中的機(jī)理進(jìn)行有效的分析，并探討腦腫瘤患者貌似卒中樣起病的影響因素。方法 選取我院2000年5月～2012年8月收治的以腦卒中樣起病的腦腫瘤患者50例作為本次研究的觀察對(duì)象，并對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。結(jié)果 在50例貌似腦卒中樣起病的腦腫瘤患者中，老年患者居多，有30例，且有20例患者有高血壓的病癥史，而有急性腦血管病史的患者有5例，10例患者在發(fā)病清不同程度的表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、及其頭部出現(xiàn)外傷等。同時(shí)在所有患者中病灶位于幕上的患者有45例。經(jīng)過(guò)檢查，有36例患者屬于惡性腫瘤癥狀，其中以肺癌腦轉(zhuǎn)移和腦膠質(zhì)瘤病癥表現(xiàn)最多。結(jié)論 貌似卒中樣起病的腦腫瘤患者經(jīng)檢查后，發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤病癥患者占多數(shù)，因此，在實(shí)際的臨床診斷中，要有效的運(yùn)用現(xiàn)代化的影像學(xué)檢查，以提高腦腫瘤患者的前期診斷，從而有利于對(duì)患者進(jìn)行有效治療。

關(guān)鍵詞：腦腫瘤；卒中；影響因素

在臨床上，腦腫瘤患者的臨床體征表現(xiàn)為緩慢發(fā)生的，而其神經(jīng)系統(tǒng)局灶逐漸加重，同時(shí)患者表現(xiàn)為全腦損傷以及慢性的顱內(nèi)高壓癥狀。但是以腦卒中樣起病的急性發(fā)病者卻是比較常見(jiàn)的。而腦卒中作為神經(jīng)科內(nèi)一種常見(jiàn)的急性病癥，臨床上對(duì)其的診斷主要是依靠于患者所表現(xiàn)出來(lái)的臨床癥狀及其體征和相應(yīng)的影像學(xué)表現(xiàn)，因此，部分腦腫瘤患者的影像學(xué)表現(xiàn)有時(shí)會(huì)與腦卒中血患者的影像學(xué)表現(xiàn)相類似，從而導(dǎo)致了臨床上的誤診。文章選取我院2000年5月～2012年8月收治的以腦卒中樣起病的腦腫瘤患者50例作為本次研究的觀察對(duì)象，現(xiàn)將報(bào)告分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 文章選取我院2000年5月～2012年8月收治的以腦卒中樣起病的腦腫瘤患者50例作為本次研究的觀察對(duì)象，其中男30例，女20例，所有患者的年齡均在30～80歲，平均年齡是（55±3）歲。選取標(biāo)準(zhǔn)：所有患者中，有25例患者在發(fā)病前表現(xiàn)為頭痛，表現(xiàn)為惡心嘔吐癥狀的有20例，而表現(xiàn)為發(fā)熱與頭昏的患者各有2例，同時(shí)各有10例患者在臨床上表現(xiàn)為尿失禁和抽搐；15例患者臨床上表現(xiàn)為意識(shí)障礙、肢體不便與精神障礙等情況。同時(shí)，所有患者在發(fā)病前各有3例患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽與頭部外傷癥狀；所有患者在入院時(shí)進(jìn)行常規(guī)的檢查后發(fā)現(xiàn)，有高血壓患者和淋巴腫大患者各5例；病理特征呈陽(yáng)性的有15例，同時(shí)有4例表現(xiàn)為腦膜刺激表征。

1.2方法 對(duì)本次研究中所選取的50例貌似卒中樣起病的腦腫瘤患者的臨床資料，如病程記錄、治療進(jìn)程、檢查報(bào)告等資料進(jìn)行回顧性的分析，以統(tǒng)計(jì)出貌似卒中樣起病的腦腫瘤患者出現(xiàn)誤診的原因。

2結(jié)果

在50例貌似腦卒中樣起病的腦腫瘤患者中，老年患者居多，有30例，且有20例患者有高血壓的病癥史，而有急性腦血管病史的患者有5例，10例患者在發(fā)病清不同程度的表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、及其頭部出現(xiàn)外傷等。同時(shí)在所有患者中病灶位于幕上的患者有45例。經(jīng)過(guò)檢查，有36例患者屬于惡性腫瘤癥狀，其中以肺癌腦轉(zhuǎn)移和腦膠質(zhì)瘤病癥表現(xiàn)最多。

3討論

通過(guò)對(duì)本組研究所選取的50例患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行有效的分析，可知其發(fā)病機(jī)制和影響因素主要有以下幾個(gè)方面。①，我們知道，在臨床上膠質(zhì)瘤是一種比較常見(jiàn)的顱內(nèi)原發(fā)性惡性腫瘤，而肺癌腦轉(zhuǎn)移的病癥也是臨床上顱內(nèi)轉(zhuǎn)移癌中最為常見(jiàn)的一種，同時(shí)，臨床上對(duì)于以卒中為主要的發(fā)病表現(xiàn)的肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的報(bào)道也是比較多的。而在本次研究的所有患者中，最后被確診為膠質(zhì)瘤的就有10例，而肺癌腦轉(zhuǎn)移的患者也有13例，占本次研究中被確診為惡性腦腫瘤的患者人數(shù)的一半。在臨床上，一般以肺癌腦轉(zhuǎn)移的出血情況最為常見(jiàn)，它不僅可以使患者的瘤體發(fā)生擴(kuò)大現(xiàn)象，進(jìn)而加重其腦組織的受壓狀況，同時(shí)還可能會(huì)引起患者腦室周圍的腦血管出現(xiàn)受壓或梗阻，甚至破裂的情況[1]。而這種種的病理改變都將引起患者的顱內(nèi)壓力發(fā)生急劇升高，從而致使患者在短期的時(shí)間內(nèi)發(fā)生明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)相關(guān)損害的臨床表現(xiàn)，從而以貌似于腦卒中起病樣的臨床癥狀表現(xiàn)。②在本次研究的所有患者中，其平均年齡是（55±3）歲，以老年人居多。而老年人一般都會(huì)伴有不同程度的腦動(dòng)脈硬化及其腦萎縮現(xiàn)象，從而增大了其顱內(nèi)的空間，致使在一定的階段內(nèi)患者的腦瘤不容易出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀及其相應(yīng)的占位體征，相對(duì)的只會(huì)引起輕微的不適，從而導(dǎo)致對(duì)其的忽視，進(jìn)而發(fā)生誤診的現(xiàn)象。而這也同時(shí)說(shuō)明了，老年人在其腦腫瘤發(fā)展的過(guò)程中，對(duì)其產(chǎn)生的相關(guān)病理?yè)p害具有一定的隱藏性和代償能力，因此，也就會(huì)導(dǎo)致一些病癥會(huì)突然的起病，如腦卒中和腦腫瘤病癥在老年人群中是有可能同時(shí)出現(xiàn)的[2]。

在本次研究的部分患者中，在其早期的診斷中是沒(méi)有出現(xiàn)神經(jīng)損害的臨床表現(xiàn)的，因此，容易發(fā)生誤診的情況。而當(dāng)其腦腫瘤已經(jīng)增大到一定的體積后，其才有可能會(huì)對(duì)患者腦室周圍的部分重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)帶來(lái)嚴(yán)重的壓力，從而在臨床上表現(xiàn)為急性的局灶性的神經(jīng)功能賬期[3]。

綜上所述，在實(shí)際的臨床工作中，醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，重點(diǎn)掌握有關(guān)腦腫瘤病癥的相關(guān)癥狀表現(xiàn)，并且在對(duì)患者進(jìn)行診斷的過(guò)程中，詳細(xì)詢問(wèn)患者的病史，特別是相關(guān)的腦瘤病史情況，然后對(duì)于擬診為腦卒中的患者要進(jìn)行仔細(xì)的檢查，充分的利用一切可以運(yùn)用的輔助檢查工具，如CT、MRI等，從而有效的提高患者的確診依據(jù)，并減少誤診率，進(jìn)而有利于對(duì)患者實(shí)施早期的治療，最終有效的提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃小鵬.貌似腦卒中的腦腫瘤47例臨床分析[J].中國(guó)交通醫(yī)學(xué)雜志，2009，18（2）：148-149.

[2]齊晉平.以腦卒中為首發(fā)癥狀的腦腫瘤21例誤診分析[J].腫瘤研究與臨床，2009，7（7）：178-179.

[3]盧澤民.腦腫瘤誤診為腦卒中10例分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，25（7）：139.

編輯/王海靜