高血壓病患者的社區(qū)護(hù)理

摘要：近年來(lái)，高血壓病的發(fā)病率正呈不斷增長(zhǎng)趨勢(shì)，但是大多數(shù)人對(duì)高血壓并認(rèn)識(shí)不清，導(dǎo)致病情加重。因此急需對(duì)高血壓病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，以提高患者的自我保健意識(shí)，有效控制患者的血壓，預(yù)防或減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高患者的生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：高血壓；社區(qū)護(hù)理

高血壓病是原因不明的以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，可引起心、腦、腎等器官損害，是最常見(jiàn)的心血管疾病。血壓升高是腦卒中和冠心病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。而且高血壓也是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。患病率在世界上都很高，其患病與工業(yè)程度有關(guān)，同時(shí)存在地區(qū)和種族差別。我國(guó)為了控制高血壓高峰的到來(lái)，保證人民健康及國(guó)家經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展，在社區(qū)范圍內(nèi)已經(jīng)大力開(kāi)展高血壓的防治，積極治療高血壓患者，控制整個(gè)人群的血壓水平。但目前效果仍然不佳，高血壓發(fā)病率依然不斷提高，故尋找更好方法防治高血壓已變得不容緩。筆者針對(duì)上述情況，已提出如下幾點(diǎn)建議方法。

1 社區(qū)護(hù)理

為了滿(mǎn)足高血壓病患者的需求社區(qū)護(hù)理作為高血壓社區(qū)防治的一部分，可以明顯提高高血壓的防治水平。社區(qū)護(hù)理側(cè)重對(duì)患者實(shí)施健康教育、健康咨詢(xún)，從而提高患者服藥的依從性、改變不良的生活方式，使其積極進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)及飲食控制等，達(dá)到促進(jìn)患者健康，有效控制高血壓的目的。目前，我國(guó)社區(qū)護(hù)理仍處于萌芽階段但老齡化的不爭(zhēng)事實(shí)可預(yù)見(jiàn)社區(qū)護(hù)理將日益面臨巨大的市場(chǎng)需求。在開(kāi)展高血壓患者的社區(qū)護(hù)理，先必須對(duì)社區(qū)人口情況及患高血壓的居民進(jìn)行系統(tǒng)周密的摸底排查，建立高血壓患者的個(gè)人健康檔案建立信息網(wǎng)絡(luò)服務(wù)系統(tǒng)，可及時(shí)有效地了解患者病情動(dòng)態(tài)變化。社區(qū)護(hù)士人員定期到患者家中訪(fǎng)問(wèn)及測(cè)血壓，頻率控制在2個(gè)月左右通過(guò)詢(xún)問(wèn)病情了解病情進(jìn)展，對(duì)患者的正確用藥做出及時(shí)指導(dǎo)，保證用藥的正確性和有效性。社區(qū)護(hù)士要定期到社區(qū)開(kāi)展高血壓知識(shí)講座，提高患者對(duì)高血壓的了解及如何控制高血壓。

2社區(qū)護(hù)理的具體內(nèi)容

2.1飲食護(hù)理 指導(dǎo)患者經(jīng)常改變烹調(diào)方法，忌辛辣等刺激性食物，堅(jiān)持低鹽、低脂、低膽固醇少量多餐，忌暴飲暴食并保證攝入足夠的鉀、鈣，戒煙限酒，限制鈉鹽攝入攝鹽量應(yīng)控制在約5g/d。建議患者多飲水、多吃新鮮蔬菜水果保持每日大便通暢。肥胖者應(yīng)注意控制體重適當(dāng)?shù)臏p肥。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

2.2指導(dǎo)合理用藥 降壓藥是治療高血壓極為有效的一種治療手段，現(xiàn)在降壓方案強(qiáng)調(diào)個(gè)體化。患者能否長(zhǎng)期維持血壓在理想水平與其所選用的降壓方案密切相關(guān)。這些患者往往需要長(zhǎng)期甚至終身服藥，因此要告知患者必須遵醫(yī)囑用藥不能自行改藥或者停藥，以免發(fā)生不良后果。對(duì)于老年高血壓患者多有全身動(dòng)脈硬化，如果其因自行停藥或不規(guī)范用藥會(huì)使血壓大幅波動(dòng)，易引起心、腦、腎等重要器官發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥[1]，所以讓患者熟悉藥物名稱(chēng)、使用方法及毒副作用如高特靈等降血壓藥物易引起體位性低血壓故應(yīng)告知患者宜在睡前服用；告知患者哪類(lèi)藥物會(huì)引發(fā)咳嗽等副作用等；在臨床醫(yī)師的指導(dǎo)下協(xié)助患者選擇合適的降壓藥物使血壓達(dá)到理想水平從而積極調(diào)動(dòng)患者接受治療和護(hù)理干預(yù)。社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè)血壓，堅(jiān)持每日早、晚各量1次并定期為患者測(cè)量血壓并密切監(jiān)測(cè)患者的血壓及用藥情況。各種降壓藥物的療效及副作用不同，應(yīng)根據(jù)患者血壓的監(jiān)測(cè)情況選擇或更改降壓方案，所以高血壓患者必須要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物或劑量的更改。

2.3心理護(hù)理 社區(qū)護(hù)理中應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，向患者講解心理、情緒對(duì)血壓的影響、血壓增高的機(jī)制。對(duì)易激動(dòng)、性情暴躁的患者給予特殊護(hù)理，分析造成心理緊張、焦慮的因素，指導(dǎo)患者加強(qiáng)自我修養(yǎng)，如何保持樂(lè)觀(guān)平和的心態(tài)，提高其應(yīng)激能力[2]。提高患者對(duì)高血壓病的重視和認(rèn)識(shí)，向患者及家屬介紹該病的病因、病程、治療以及預(yù)后，從而提高患者對(duì)高血壓病危害的認(rèn)識(shí)使其積極有效治療。指導(dǎo)有較大精神壓力的患者釋放壓力，做好患者的心理減負(fù)工作，積極幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療依從性。

2.4指導(dǎo)適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 向患者講解適量運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓的好處。經(jīng)常堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)或體力活動(dòng)可引起周?chē)軘U(kuò)張、降低血脂有助于降壓。應(yīng)針對(duì)病情及身體狀況決定運(yùn)動(dòng)形式與強(qiáng)度。運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，由輕度逐漸增加運(yùn)動(dòng)量并且運(yùn)動(dòng)后應(yīng)無(wú)明顯不適感為宜?？稍诓秃?h運(yùn)動(dòng)如果長(zhǎng)期可以保持理想體重說(shuō)明運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)方式合適。指導(dǎo)患者根據(jù)所能承受的運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，其形式有多種如散步、慢跑步等[3]。運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間同樣由短逐漸增加可以初始為10min逐漸增加到30min，運(yùn)動(dòng)頻率應(yīng)不少于3次/w，運(yùn)動(dòng)中注意自我的生命體征如出現(xiàn)心慌、氣促等，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)患者通過(guò)調(diào)節(jié)身心，達(dá)到心平氣和發(fā)揮自我調(diào)節(jié)和自我控制血壓作用。

綜上所述，高血壓病患者的治療需要終身服藥，心理社會(huì)因素在其發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過(guò)程中也起著非常重要的作用。社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)決定了其可以更能滿(mǎn)足患者的護(hù)理需求并可提高其降壓效果。總之，高血壓患者在社區(qū)護(hù)士的正確指導(dǎo)下通過(guò)控制飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、減輕體重等途徑大部分代謝指標(biāo)能明顯改善，有效控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]林燕敏.高血壓病的社區(qū)護(hù)理[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2009，6（7）：660-661.

[2]趙寶玲.高血壓患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果與體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（30）：59-60.

[3]梁海苑.高血壓病患者的健康教育及社區(qū)護(hù)理干預(yù)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，14（103）：103-104.編輯/許言