四肢骨折鎖定加壓鋼板內(nèi)固定臨床療效分析

摘要：目的 觀察對(duì)四肢骨折患者，行鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療的臨床療效。方法 2012年1月～2013年1月，共有84例符合條件的四肢骨折患者在我院接受治療，其中40例主動(dòng)選用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定方案進(jìn)行治療，將其歸入A組，余44例主動(dòng)選用傳統(tǒng)接骨板內(nèi)固定方案進(jìn)行治療，將其歸入B組，對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后愈合時(shí)間、骨折愈合優(yōu)良率及并發(fā)癥出現(xiàn)率，分析療效。結(jié)果 A組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后愈合時(shí)間、骨折愈合優(yōu)良率、并發(fā)癥出現(xiàn)率均優(yōu)于B組，差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療方案固定穩(wěn)定，預(yù)后效果好，具備傳統(tǒng)接骨板內(nèi)固定方案不可比擬的優(yōu)勢(shì)，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：四肢骨折；內(nèi)固定術(shù)；鎖定加壓鋼板；接骨板；療效對(duì)比

隨著目前生活環(huán)境的高速發(fā)展，因交通、墜樓等導(dǎo)致骨折的案例越來越多，而四肢骨折則是其中最為常見的類型。傳統(tǒng)的治療方案以外固定或接骨板內(nèi)固定為主，均能達(dá)到一定的效果，然而這些方案對(duì)不穩(wěn)定骨折、嚴(yán)重粉碎性骨折等骨折類型適應(yīng)性較差，且術(shù)后愈合較慢[1]，并不是最為有效的治療手段。筆者所在醫(yī)院以鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療對(duì)四肢骨折進(jìn)行治療，取得了較好的療效，現(xiàn)對(duì)比84例患者的治療資料，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究對(duì)象共84例，均于2012年1月～2013年1月入住我院，進(jìn)行四肢骨折治療，所有患者（或其家屬）均已簽署知情協(xié)議書，按患者自愿選擇手術(shù)方案為基本原則，將其分為A、B兩組。其中A組患者40例，行鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療，男女比例27∶13，年齡范圍（17～71）歲，平均（35.8±9.8）歲，骨折原因主要為交通傷（21例）、高空墜落（11例），其余還有高強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、外物砸傷等，骨折部位包括脛腓骨、肱骨、股骨、尺橈骨，比例為11∶9∶8∶12，骨折至手術(shù)時(shí)間均不超過24 h；B組患者44例，行接骨板內(nèi)固定治療，男女比例24∶20，年齡范圍（18～79）歲，平均（38.7±11.5）歲，交通傷27例，其余均為高空墜落致傷，骨折部位同A組，比例為9∶13∶17∶5，骨折至手術(shù)時(shí)間均不超過16 h。兩組組間信息存在差異，然而差異不顯著，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因而研究?jī)r(jià)值充分。

1.2方法

1.2.1 A組患者 A組患者行鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療，手術(shù)步驟如下：①術(shù)前行穩(wěn)定性牽引，牽引不便患者可以石膏行外固定；②行各項(xiàng)術(shù)前常規(guī)檢測(cè)，依患者具體情況，行全麻或硬膜外麻醉；③選擇最有效的切口位置，切開皮膚2～3 cm，以離子剪分離患者骨折部位軟組織，在保持骨折端不完全暴露的情況下，制造軟組織隧道；④植入鋼板，行X線檢測(cè)，調(diào)整鋼板位置，置入部分螺釘（近遠(yuǎn)端各一個(gè)），再行X線檢測(cè)復(fù)位效果，置入剩余螺釘；⑤縫合，術(shù)后常規(guī)處理。

1.2.2 B組患者 B組患者行常規(guī)接骨板內(nèi)固定術(shù)。

1.3統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目 統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目主要包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)后愈合時(shí)間、骨折愈合優(yōu)良率及并發(fā)癥出現(xiàn)率。其中骨折愈合優(yōu)良的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)如下：患肢負(fù)重良好，能正常進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，X線下骨痂均勻遍布骨折線[2]。并發(fā)癥主要包括內(nèi)固定松動(dòng)、骨不連、靜脈栓塞、關(guān)節(jié)僵硬、骨折。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

患者療效統(tǒng)計(jì)分析可知，A組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、愈合優(yōu)良率、并發(fā)癥出現(xiàn)率均明顯優(yōu)于B組，差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3結(jié)論

四肢骨折的發(fā)生率逐年攀升，而傳統(tǒng)保守治療方案預(yù)后效果一直不理想，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員為之進(jìn)行了深入研究，提出了內(nèi)固定的治療方案[3]，顯著提升了治療效果，本例中84例患者均行內(nèi)固定術(shù)切開復(fù)位，愈合優(yōu)良率高達(dá)86.9%（73/84），僅出現(xiàn)10例各種并發(fā)癥患者。同時(shí)本例的研究進(jìn)一步證明，鎖定加壓鋼板內(nèi)固定方案療效更高，A組患者相較B組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間大幅減少，且愈合優(yōu)良率更高，為95.0%，且并發(fā)癥出現(xiàn)率更小。

這是因?yàn)殒i定加壓鋼板內(nèi)固定治療方案不僅具有內(nèi)固定切開復(fù)位技術(shù)的一般特點(diǎn)，其固定效果還更優(yōu)秀，以螺釘和鋼板形成了一個(gè)具備彈性固定能力的結(jié)構(gòu)[4]，抗松動(dòng)效果更明顯。這個(gè)特點(diǎn)無疑使該方案更適應(yīng)于粉碎性骨折及骨質(zhì)疏松患者。當(dāng)然，在該方案下，保證預(yù)后效果的關(guān)鍵在于鋼板固定的效果，為了有效防止鋼板出現(xiàn)松動(dòng)折斷問題，還需要我們按照規(guī)范要求選擇最為合適的螺釘系統(tǒng)。

總之，對(duì)四肢骨折患者，行鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療效果顯著，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張建軍.鎖定加壓鋼板內(nèi)固定在治療四肢骨折中的臨床價(jià)值[J].中國臨床研究，2010，（14）：62-64.

[2]曹清，馬寶通.鎖定加壓鋼板的臨床應(yīng)用[J].中國矯形外科雜志，2008，（12）：930-931.

[3]劉萬里.鎖定加壓鋼板內(nèi)固定在治療四肢骨折中的臨床價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，（1）：50-50.

[4]陳驥.鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折48例[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，（16）：36-37.

編輯/肖慧