慢性心力衰竭患者的護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 探究慢性心力衰竭患者的有效護(hù)理措施及效果。方法 隨機(jī)抽選2013年1月～7月被我院確診為慢性心力衰竭患者90例，對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理措施，仔細(xì)觀察患者生理特征的變化，并注意患者的心理護(hù)理。結(jié)果 本文90例慢性心力衰竭患者獲得了及時(shí)有效的護(hù)理，均痊愈出院，無任何死亡情況。結(jié)論 護(hù)士認(rèn)真觀察患者病情變化，有效的心理干預(yù)及仔細(xì)全面的健康指導(dǎo)能夠較好地減少慢性心力衰竭各種并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率，提升患者生活質(zhì)量，對(duì)該病的治愈起著重要的作用。

關(guān)鍵詞：慢性心力衰竭；護(hù)理措施；體會(huì)

慢性心力衰竭是多種器質(zhì)性心臟病發(fā)展至晚期的一個(gè)綜合征。慢性心衰通常是患者各類心血管疾病發(fā)展的最終結(jié)果，對(duì)患者生命健康的威脅極大。慢性心衰作為進(jìn)行性疾病，及時(shí)診治和有效的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)于延緩甚至糾正患者心衰病情具有積極意義。選取我院2013年1月～7月接診的90例慢性心力衰竭患者，對(duì)其治療過程實(shí)施有效的護(hù)理措施

1臨床資料

1.1基本信息 90例慢性心力衰竭患者中，男性48例，女性42例，平均年齡59.1歲；患病時(shí)間在1個(gè)月～113個(gè)月。其中冠心病心肌缺血28例；高血壓性心臟病35例；擴(kuò)張型心肌病30例；心肌炎17例。根據(jù)1928年NYHA協(xié)會(huì)提出的心功能分級(jí)方法，本組患者中級(jí)、級(jí)和級(jí)患者分別為34例、41例和15例。入院時(shí)左心衰42例；右心衰33例；全心衰15例。

1.2臨床癥狀 患者出現(xiàn)慢性心衰后，體力活動(dòng)能力明顯下降，并累及全身呼吸、消化、神經(jīng)等各系統(tǒng)。通常表現(xiàn)為呼吸不暢、咳嗽咳痰；心悸、心率不齊；惡心嘔吐，食欲不佳；易感疲勞，頭暈頭痛等癥狀。患者癥狀通常在體力勞動(dòng)時(shí)加重，或在夜間躺臥時(shí)加重。部分患者出現(xiàn)身體水腫、少尿、肝臟腫大的癥狀。

2護(hù)理措施

2.1一般護(hù)理 要求患者盡量不要進(jìn)行體力活動(dòng)，保證睡眠及休息，不準(zhǔn)過度疲勞，并按照臨床癥狀對(duì)體位進(jìn)行調(diào)整。對(duì)于還處于恢復(fù)階段的患者，耐心向患者解釋早期下床進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的重要作用，激烈患者今早下床進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。在患者臥床時(shí)期需要按時(shí)翻身，力度適宜地拍打背部有助于痰咳出。同時(shí)注意確保床鋪潔凈干燥，避免褥瘡出現(xiàn)。若天氣變冷是需要提醒患者多穿衣物，確保室內(nèi)溫暖，避免上呼吸道感染而引起心力衰竭。

2.2心理護(hù)理 慢性心力衰竭患者大多數(shù)患病時(shí)間長，病情惡化，這無疑加大了患者的恐懼心理，對(duì)治療效果持懷疑態(tài)度；再加上呼吸不暢、行為受限及生活質(zhì)量較差，為患者的生活帶來了很多不便，患者常常抵觸甚至拒絕治療。因此護(hù)理人員必須注重與患者的溝通，及時(shí)掌握患者的心理狀況，讓患者切身感受到治療的安全性和必要性，特別是對(duì)患者家屬進(jìn)行慢性心力衰竭家庭護(hù)理知識(shí)的宣講，讓家庭的支持來消除患者不良情緒，使得患者擁有強(qiáng)大的戰(zhàn)勝慢性心力衰竭的信心，積極配合治療和護(hù)理。

2.3注意患者痰液性質(zhì)和量的變化 心力衰竭并發(fā)呼吸道感染的患者一般都會(huì)產(chǎn)生粘稠的痰液并咳出比較困難的癥狀，所以護(hù)理人員需要輕輕拍打患者背部，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)實(shí)施霧化吸，從而有助于痰液的有效排出。

2.4用藥護(hù)理 護(hù)理人員需要認(rèn)真指導(dǎo)患者合理用藥，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥物是確保藥物發(fā)揮其效果的關(guān)鍵，所以，嚴(yán)厲禁止患者隨意改變藥物劑量及服用時(shí)間。另外護(hù)理人員必須掌握常規(guī)藥物的不良反映，注重與患者的溝通，只有這樣才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，及時(shí)處理。

2.5飲食護(hù)理 合理的因素有助于慢性心力衰竭患者盡快治愈，必須攝入低鹽、高蛋白、低熱量的食物，另外注意攝入充分的維生素、維生素B以及維生素C，這樣能夠有助于對(duì)心肌的保護(hù)[1]。鼓勵(lì)清醒患者多喝水，少量多餐，多攝入富含高蛋白、維生素、鈣物質(zhì)的食物，就餐過程中可適量提供水果機(jī)果汁。禁止辛辣食物與酒類。

2.6出院指導(dǎo) 指導(dǎo)患者在照顧患者過程中需要注意的事項(xiàng)，并要求患者家屬關(guān)注患者心理變化，讓患者始終保持一個(gè)愉悅的心情來迎接治療。另外指導(dǎo)患者家屬在服用洋地黃類藥前自數(shù)脈搏，若脈搏低于60次/min以下時(shí)可以停止服用該藥物，然后到醫(yī)院進(jìn)行檢查[2]。告知患者確保室內(nèi)空氣流暢，若出現(xiàn)流行疾病盡量少外出，一旦被感染，必須及時(shí)治療。

3討論

近年來高血壓發(fā)病率的不斷上升，使得高血壓致舒張性心力衰竭的發(fā)病率也越來越高，這給臨床治療和護(hù)理工作帶來了巨大的挑戰(zhàn)，為了確保臨床治療效果更佳，使患者生活質(zhì)量和存活率均得到有效提升，護(hù)理工作在其中占據(jù)了至關(guān)重要的地位。同時(shí)慢性心力衰竭患者長年受到該病的困擾，使得患者必須面對(duì)身體、心理及社會(huì)多方面的痛楚及壓力。所以，精心的心理護(hù)理和有效的護(hù)理措施對(duì)于患者治療具有十分重大的意義。我們采用以上所述護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，有效預(yù)防了并發(fā)癥的產(chǎn)生，加快了患者康復(fù)速度，取得了較好的臨床效果，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱亞，王芳，葛學(xué)娣，等.慢性心力衰竭患者兩種中心靜脈導(dǎo)管置人途徑的比較[J].解放軍護(hù)理雜志，2010，19（20）：283一284.

[2]韓凌，周文燕，陳金良，等.曲美他嗦治療冠心病心力衰竭的臨床療效及對(duì)血漿腦鈉肚的影響[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，17（21）：169一171.編輯/許言