某焦化廠作業(yè)工人肝功能損傷及危險因素分析

摘要：目的 了解焦化廠各車間作業(yè)工人肝功能損傷情況，分析損傷焦化廠工人肝臟功能的危險因素。方法 選取某焦化廠作業(yè)工人727人作為研究對象，采集一般信息，收集血樣進行血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT），血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）分析，同時進行肝脾B超等檢查，以判定作業(yè)工人的肝臟損傷情況。通過比較各車間工作人員的肝功能損傷情況，以分析接觸不同毒物工人發(fā)生肝功能損傷的差異；以是否發(fā)生肝功能損傷為因變量進行二元Logistic回歸分析，判斷焦化廠作業(yè)工人肝功能損傷的危險因素。結(jié)果 通過分析接觸不同毒物的各車間作業(yè)工人肝功能損傷情況發(fā)現(xiàn)，甲醇車間、煉焦車間和化產(chǎn)車間作業(yè)工人肝功能損傷發(fā)生率高于對照組（P <0.05）；二元Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，工齡是焦化廠作業(yè)工人肝功能發(fā)生損傷的危險因素（P <0.05），工齡越長，肝功能損傷發(fā)生率越高。結(jié)論 焦化廠作業(yè)各車間作業(yè)工人中，甲醇車間、煉焦車間和化產(chǎn)車間作業(yè)工人肝功能損傷發(fā)生率較高；焦化廠作業(yè)工人肝臟損傷發(fā)生率與工齡長短有關(guān)，工人肝損的發(fā)生是長期反復(fù)接觸毒物的結(jié)果。

關(guān)鍵詞：焦化廠；肝功能損傷；危險因素

焦化行業(yè)是煤化工產(chǎn)業(yè)的重要組成部分， 也是鋼鐵行業(yè)中最重要的上游產(chǎn)業(yè)。國內(nèi)外焦化項目一直是污染較為嚴(yán)重的工業(yè)項目，焦化廠作業(yè)工人接觸的職業(yè)性毒物種類繁多，其中很多毒物對肝臟代謝功能可能造成影響，為了解焦化作業(yè)工人肝功能損傷情況及其危險因素，我們對某焦化廠工人進行了職業(yè)健康體檢，分析焦化廠各車間作業(yè)工人肝功能損傷情況，并進行危險因素分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇某焦化廠工齡在1年以上、年齡在20～55歲男性工人，剔除乙肝表面抗原HbsAg陽性者，共727人符合條件，其中不接觸化學(xué)毒物的管理崗位79人作為對照組。

1.2健康檢查 研究對象的健康檢查數(shù)據(jù)來自某焦化廠作業(yè)工人職業(yè)健康體檢。按照GBZ188-2007《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》，檢查內(nèi)容包括血、尿常規(guī)及肝功能檢查、乙肝兩對半檢查、B超、心電圖等。本次研究主要收集研究對象的血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、乙肝兩對半結(jié)果及肝脾B超檢查結(jié)果。

1.3肝功能損傷判定 以血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）>40U/L； 血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）>40U/L或肝臟B超脂肪肝三項中有一項異常即認(rèn)定為肝功能損傷。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對結(jié)果進行分析，t檢驗比較各組間年齡和工齡差別；χ2檢驗比較各組吸煙率及肝臟損傷發(fā)生率差別。利用二元Logistic回歸分析篩選肝臟損傷發(fā)生的危險因素。

2結(jié)果

2.1研究對象基本情況 符合條件的727名工人中，對照組79人平均年齡（29.68±8.50）歲，基本情況見表1，年齡除化產(chǎn)車間和熱電車間與對照無差別外，其余各車間年齡均小于對照組，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在接害工齡上，除甲醇車間、化產(chǎn)車間、熱電車間與對照組無差別外，其余車間工齡均小于對照組，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。各車間工人吸煙率與對照組比較均無差異。

2.2焦化廠各車間作業(yè)主要職業(yè)病危害因素 由于焦化廠作業(yè)工人接觸的有毒有害物質(zhì)眾多，通過工程分析和現(xiàn)場調(diào)查情況，確定各生產(chǎn)車間的主要職業(yè)病危害因素，見表2。

2.3研究對象肝功能損傷情況 本次調(diào)查肝功能損傷發(fā)生率最高的車間依次為甲醇車間、煉焦車間、化產(chǎn)車間和焦油車間。經(jīng)過與對照組進行χ2檢驗后發(fā)現(xiàn)，甲醇車間、煉焦車間和化產(chǎn)車間肝功能損傷發(fā)生率高于對照組，差別具有統(tǒng)計學(xué)差異（P <0.05）。肝功能損傷情況見表3。

2.4肝功能損傷影響因素分析 將本次調(diào)查對象是否發(fā)生肝功能損傷作為因變量；以是否抽煙、年齡分組、工齡分組作為自變量進行二元Logistic回歸分析，分析發(fā)現(xiàn)工齡是肝功能發(fā)生損傷的危險因素（P <0.05），工齡越長，肝功能損傷發(fā)生率越高。

3討論

焦化廠在煉焦的生產(chǎn)過程中， 產(chǎn)生大量的煙塵，其中不僅含有粉塵、一氧化碳、硫化氫、二氧化硫等物質(zhì)， 并含有大量的芳香族化合物， 主要有多環(huán)芳烴（ PAHs） 、苯及其同系物等， 芳香胺類化合物如2-萘胺等， 這些接觸的職業(yè)危害毒物中有些確定致機體氧應(yīng)激和脂質(zhì)過氧化， 具有肝臟毒性作用[1]。肝臟是外源性化合物生物轉(zhuǎn)化的主要器官，肝臟獨特的血管布局和分泌、合成、代謝功能決定其為毒物作用的主要靶點[2]。有研究表明，在接觸劑量大，接觸時間長的情況下，任何有機溶劑均可導(dǎo)致肝細(xì)胞損害[3]。

本次調(diào)查通過各車間工人肝功能損傷情況發(fā)現(xiàn)，在甲醇車間、煉焦車間和化產(chǎn)車間作業(yè)工人肝臟損傷發(fā)生率均高于對照組。其中，焦化車間肝功能損傷異常率升高與陳波等[4，5]的研究結(jié)果一致，提示職業(yè)性接觸焦?fàn)t逸散物可使焦?fàn)t作業(yè)工人的肝臟損傷發(fā)生率增加。通過前期的工程分析和現(xiàn)場調(diào)查，肝臟損傷發(fā)病率較高的車間作業(yè)工人接觸的化學(xué)毒物種類較多，成份較復(fù)雜。而肝功能損傷發(fā)生率隨工齡的增加而增加，表明焦化廠作業(yè)工人肝臟損傷是長期反復(fù)接觸多種化學(xué)毒物的結(jié)果。

肝臟是很多化學(xué)毒物的代謝場所，肝臟損傷的嚴(yán)重程度，除了與毒物的品種和劑量有關(guān)外，還與肝炎病毒感染、酒精及某些藥物的應(yīng)用，多種毒物的聯(lián)合作用，營養(yǎng)不良特別是蛋白質(zhì)缺乏和維生素A、維生素B、維生素E及某些微量元素的缺乏（如硒）、高脂飲食和低溫、高溫作業(yè)環(huán)境等因素有關(guān)[6]。焦化廠作業(yè)工人接觸化學(xué)毒物種類多，其中的多種毒物可能有聯(lián)合作用，加大對肝臟功能的損傷。所以，應(yīng)該加強焦化廠作業(yè)工人特別是肝臟損傷易發(fā)生的車間工人的營養(yǎng)，以減輕化學(xué)毒物對肝臟功能的影響。

本次調(diào)查僅排除了乙型肝炎對結(jié)果的影響，而其他肝炎病毒等影響因素未進行調(diào)查，調(diào)查研究的結(jié)果有待進一步證實。

參考文獻：

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編輯/王海靜