糖尿病患者的中西結(jié)合護(hù)理體會(huì)

摘要：消渴是以多飲、多食、多尿、身體消瘦，或尿濁，尿有甜味為特征的病證。多由素體陰虛，飲食不節(jié)，情志內(nèi)郁，勞累過(guò)度所致，病位在肺、胃、腎等臟腑。各年齡組均可發(fā)病，但多見(jiàn)于40～60歲，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

關(guān)鍵詞：糖尿??；中西結(jié)合；護(hù)理

1健康教育

遵循圣人\"不治已病治未病，不治已亂治未亂\"的中醫(yī)預(yù)防思想，通過(guò)改變不良生活方式，生活規(guī)律，戒煙酒，減肥，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加活動(dòng)量降低糖尿病的發(fā)生率，做好糖尿病的普查及預(yù)防保健工作，醫(yī)院采取多種方式增加患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，如定期進(jìn)行糖尿病知識(shí)講座，放錄像，制作小卡片，發(fā)放宣傳資料，創(chuàng)辦宣傳欄，通過(guò)廣播、電視、報(bào)刊普及糖尿病知識(shí)。提高患者自我監(jiān)測(cè)和自我護(hù)理能力。指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)和掌握自我監(jiān)測(cè)血糖、血壓、體重的方法，詳細(xì)講解口服降糖藥的名稱、劑量、給藥時(shí)間和方法并觀察藥物的不良反應(yīng)，強(qiáng)調(diào)飲食治療及運(yùn)動(dòng)的重要性，學(xué)會(huì)自己合理安排飲食，指導(dǎo)患者掌握糖尿病足的預(yù)防和護(hù)理知識(shí)，定期進(jìn)行復(fù)查，做到早診斷、早預(yù)防，早治療。

2護(hù)理

2.1情志調(diào)養(yǎng) 中醫(yī)認(rèn)為情志失調(diào)，五志化火，與消渴的發(fā)生有密切的關(guān)系，它是一種難以治愈的終身性疾病，需長(zhǎng)期治療，飲食方面又受到嚴(yán)格的制約，患者在精神和經(jīng)濟(jì)兩方面承受了很大的壓力，癥狀輕或無(wú)癥狀的患者早期往往有麻痹思想，對(duì)飲食控制及治療采取無(wú)所謂的態(tài)度，生活上不節(jié)制，用藥上不規(guī)律，另外一些患者對(duì)治療缺乏信心，放棄治療。護(hù)士應(yīng)針對(duì)患者的情況做好心理疏導(dǎo)，分散其注意力，使其進(jìn)入\"解郁而病退，病退而解郁\"的良性循環(huán)，處于接受治療的最佳心理狀態(tài)。

2.2飲食調(diào)養(yǎng) 消渴患者食療基本原則：五谷為養(yǎng)，五果為肋，五畜為益，五菜充饑。輔以少食多餐，加上保持甘、酸、苦、辛、咸五味平衡，在配合中醫(yī)寒、熱、溫、涼四性形成糖尿病的食療規(guī)律。若護(hù)理不當(dāng)，可并發(fā)雀目、耳聾、瘡瘍、癰疽，泄瀉、水腫、中風(fēng)等癥。讓患者了解飲食在控制病情，防止并發(fā)癥中的作用，學(xué)會(huì)自己烹飪，長(zhǎng)期堅(jiān)持。嚴(yán)格定時(shí)進(jìn)食，控制食物的總熱量，限制各種甜品，保持大便通暢，多食含纖維素高的食物，定期測(cè)體重1次/w。飲食控制不要過(guò)于機(jī)械，沒(méi)有哪一種食品包括水果是絕對(duì)不能吃的，少量進(jìn)食一些患者喜歡的食品，對(duì)患者心理也有安慰作用，飲食控制要循序漸進(jìn)，逐漸達(dá)到要求。

2.3運(yùn)動(dòng)的自我護(hù)理 患者應(yīng)根據(jù)病情選擇運(yùn)動(dòng)量和方式，并持之以恒。最好做有氧運(yùn)動(dòng)，如飯后散步，跑步，24式太極拳，八段錦，五禽戲，易筋經(jīng)，糖尿病體操等，其中步行活動(dòng)作為首選鍛煉方式。達(dá)到降低血糖的目的，但避免空腹運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生低血糖休克，運(yùn)動(dòng)時(shí)可攜帶少量食物或糖塊。運(yùn)動(dòng)前評(píng)估糖尿病的控制情況，外出時(shí)避風(fēng)寒，注意保暖，攜帶糖尿病卡，以備急需。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有利于減輕體重，提高胰島素的敏感性，很好的控制血糖，還可以減輕患者的壓力和緊張情緒。

2.4給藥的護(hù)理 提高患者對(duì)糖尿病降壓藥物的認(rèn)識(shí)，在發(fā)藥過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，做到發(fā)藥到口，按時(shí)服藥，磺酰尿類藥物一般在餐前30 min～1 h給藥，雙胍類藥物可在餐時(shí)給藥，以減少為腸道不良反應(yīng)。對(duì)胰島素注射者，要教會(huì)患者注射的方法，部位及時(shí)間，抽吸胰島素的劑量一定要準(zhǔn)確，注射時(shí)選擇皮膚松弛處，經(jīng)常交換注射部位，在飯前30 min注射。用藥后注意觀察患者的反映，如出現(xiàn)惡心嘔吐、低血糖等情況，應(yīng)立即停藥，并告知醫(yī)生進(jìn)行處理。

2.5同病異護(hù)

2.5.1上消 煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。與肺熱熾盛，耗傷津液有關(guān)，治以清肺生津。病室內(nèi)保持空氣清晰，整潔舒適，安靜明亮，溫度適宜，保持患者樂(lè)觀的情緒，保持大便通暢，多食高纖維素的食物，包括豆類，綠色蔬菜如芊菜、萵苣、卷心菜、小白菜、黃韭菜等，可用黃瓜，番茄代替水果。還可給麥冬，烏梅各15 g，生甘草6 g泡水代茶飲。

2.5.2中消 多食易饑，形體消瘦，大便干燥，脈滑實(shí)有力。與胃火熾盛，腐熟增強(qiáng)有關(guān)。治以清胃養(yǎng)陽(yáng)為重，可給鮮菠菜根150 g洗凈切碎，雞內(nèi)金10 g加水適量，煮30 min，加入大米適量煮爛成粥，分次食用，還可食用白扁豆粥，菠菜銀耳湯等。指導(dǎo)患者合理控制飲食，做到定時(shí)、定量、定食品，并持之以恒，防止暴飲暴食，按規(guī)律進(jìn)食后仍感饑餓，可進(jìn)蔬菜類食物充饑，還可給予炒黃豆，花生米嚼食。臥床者，定時(shí)翻身，按摩骨骼隆突處，穿棉質(zhì)軟內(nèi)衣，勤更換，保持床單位整潔干燥，出現(xiàn)皮膚破損，潰瘍及時(shí)處理，以防久治不愈。

2.5.3下消 尿量頻多，混濁如膏，或尿甜，口干舌燥，舌紅，脈沉細(xì)數(shù)。與腎失固藏，腎陰不足，腎虛不固有關(guān)。①可給予枸杞、山萸、知母等煮食，另囑患者多食山藥，還可用枸杞30 g泡水當(dāng)茶飲。②注意口腔，皮膚及會(huì)陰情況，飯前飯后用淡鹽水漱口，勤檫洗，勤更換，保持清潔干燥，防止感染。③控制熱量及水量的攝入，根據(jù)個(gè)體差異進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)。④可艾灸腎俞、關(guān)元、復(fù)溜、三陰交。

2.5.4腎陰兩虛 小便頻數(shù)，混濁如膏，甚則飲一溲一，面色黧黑耳輪干焦，腰膝酸軟，甚則陽(yáng)痿，月經(jīng)不調(diào)，舌淡，胎白，脈細(xì)。與陰傷及陽(yáng)，陰竭陽(yáng)亡有關(guān)?？捎煤?、豬胰、雞蛋各1個(gè)，先將海參泡發(fā)切片，與豬胰同燉，熟爛后將雞蛋去殼放入，加醬油調(diào)味，每日食用，還可食用桂心湯和韭菜粥。此型患者減少活動(dòng)，臥床休息，加強(qiáng)口腔、眼睛、皮膚護(hù)理，每日定時(shí)清潔口腔粘膜、牙齒，有潰爛處涂以龍膽紫。每日定時(shí)清除眼內(nèi)分泌物并滴以眼藥水。每日按摩皮膚，預(yù)防褥瘡發(fā)生。補(bǔ)液時(shí)調(diào)整補(bǔ)液的成分和速度，密切觀察患者神志，瞳孔及生命體征變化、呼吸有無(wú)爛蘋(píng)果味，記錄24 h液體出入量，監(jiān)測(cè)血糖，尿糖。針刺腎俞、關(guān)元、三陰交，太溪等穴，用補(bǔ)發(fā)留針30 min，1次/2 d。加強(qiáng)皮膚及足部護(hù)理。

3討論

護(hù)理糖尿病患者要將中醫(yī)的養(yǎng)生，運(yùn)氣，體質(zhì)學(xué)說(shuō)結(jié)合起來(lái)，為患者實(shí)施辯證施護(hù)，遏制糖尿病的發(fā)展，同時(shí)讓患者掌握較多的護(hù)理常識(shí)，保持良好的心態(tài)，積極配合治療，就不會(huì)使病情反復(fù)或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，提高糖尿病患者的生存質(zhì)量。編輯/張燕