四逆溫膽湯加味為主治療肝胃不和型反流性食管炎97例觀察

摘要：目的 分析四逆溫膽湯加味為主治療肝胃不和型反流性食管炎97例的臨床效果。方法 選取2010年3月～2012年 3月來我院住院治療的患者，共194例，對照組選擇西醫(yī)治療，觀察組選擇四逆溫膽湯加味治療。對比治療效果和復發(fā)率。結果 對照組治療有效率為87.6%；治療組治療有效率為92.7%，治療組的治療有效率明顯高于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義；對照組復發(fā)率為34.0%，治療組復發(fā)率為12.4% 。治療組的復發(fā)率要明顯低于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結論 采用四逆溫膽湯治療肝胃不和型返流性食管炎不僅治療效果好，且復發(fā)率低，臨床中有較高的推廣價值。

關鍵詞：反流性食管炎；四逆溫膽湯；中醫(yī)

近年來，內科臨床中肝胃不和型返流性食管炎發(fā)病率在不斷上升，嚴重影響患者正常生活[1]。為了研究有效的治療方法，我院采用四逆溫膽湯對肝胃不和型返流性食管炎進行治療，取得較好的效果，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取病例均為2010年3月～2012年 3月來我院住院治療的患者，共194例。所有患者臨床診斷均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中制定的肝胃不和證診斷標準。按照隨機標準將患者分成兩組，對照組：患者97例，男性47例，女性50例，平均年齡為（41.2±3.1）歲，平均病程為（1.5±0.8）年。治療組：患者97例，男性47例，女性50例，平均年齡為（40.5±2.9）歲，平均病程為（1.4±1.0）年。兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組：選擇奧美拉唑腸溶片1次/d，20mg/次，早餐前30min口服；嗎丁啉3次/d，10mg/次，于三餐前30min口服。治療組：在對照組基礎上加用四逆溫膽湯，藥方如下：柴胡、陳皮各10g，枳實、竹茹、半夏、茯苓、浙貝母各15g，白芍30g，烏賊骨20g，甘草6g。如患者胃熱重加30g蒲公英；胃寒加10g桂枝；脾虛加15g黨參、15g白術；胃陰不足加15g石斛、10g玉竹；噯氣加10g沉香。1劑/d，加水煎汁600ml，分3次服用。兩組患者均以1個月為一療程，治療1個月后觀察療效。隨訪3個月，判斷復發(fā)情況。

1.3療效診斷標準 患者燒心、吞咽困難、反酸、胸痛等癥狀消失，停藥未復發(fā)為痊愈；患者燒心、吞咽困難、反酸、胸痛等癥狀部分消失，胃鏡檢查食管炎分級降低≥1級為有效；患者燒心、吞咽困難、反酸、胸痛等癥狀無改善，胃鏡檢查食管炎分級未降低為無效；

1.4統(tǒng)計學處理 研究所有數(shù)據(jù)匯總和分析采用統(tǒng)計學軟件SPSS16.0進行，計數(shù)資料用百分比表示，用x2檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2結果

對照組治愈20例，有效65例，無效12例，治療有效率為87.6%；治療組治愈31例，有效59例，無效7例，治療有效率為92.7%，治療組的治療有效率明顯高于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。隨訪3個月，對照組復發(fā)33例，未復發(fā)64例，復發(fā)率為34.0%；治療組復發(fā)12例，未復發(fā)85例，復發(fā)率為12.4% 。治療組的復發(fā)率要明顯低于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

3討論

反流性食管炎是消化系統(tǒng)常見疾病，患者臨床主要表現(xiàn)為燒心、反酸、吞咽困難等。西醫(yī)認為反流性食管炎就是食管下段括約肌功能和食管運動障礙，因此在治療中主要采用提高胃動力、減少胃酸、保護粘膜等治療。在中醫(yī)理論中反流性食管炎屬于\"吐酸\"、\"嘈雜\"、\"胸痛\"等病癥范疇，病位在食管，發(fā)病原因主要為情志不暢、氣機郁滯，最終變成痰阻血瘀[2]。

鑒于對肝胃不和型返流性食管炎的病理分析，在臨床中首先要審臟腑，后辨寒熱和虛實，治療中要以疏肝理氣、抑酸止痛以及和胃降逆為主，四逆溫膽湯中柴胡、白芍、枳實、甘草等有柔肝和脾、疏肝解郁以及止痛之功效，竹茹、半夏、陳皮、茯苓等有和胃降逆、清熱除煩之功，烏賊骨和浙貝母一收一散，能抑酸止痛、開郁和胃[3]。上述藥物共同作用，能調理氣機，實現(xiàn)緩解各種癥狀的功效。

在本組治療中，治療組選擇用四逆溫膽湯治療，而對照組采用西藥治療，治療組的治療有效率為92.7%，對照組的治療有效率為87.6%。兩組對比差異顯著。而在術后復發(fā)率對比中，對照組額的復發(fā)率為34.0%，而治療組僅為12.4%，說明采用四逆溫膽湯治療肝胃不和型返流性食管炎不僅治療效果好，且復發(fā)率低，臨床中有較高的推廣價值。

參考文獻：

[1]蘇成霞，胡運蓮.四逆散合小半夏湯加味治療肝胃不和型返流性食管炎的理你床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2010，32（11）：20-21.

[2]林敏.四逆散加減治療肝胃不和型反流性食管炎的臨床體會[J].臨床消化病雜志，2012，24（1）：45-46.

[3]王鵬.加味四逆溫膽湯治療胃食管反流病 36 例療效分析[J].使用中醫(yī)藥雜志，2013，29（8）：618-619.編輯/王海靜