公民避孕節(jié)育措施知情選擇權(quán)探討

知情選擇權(quán)已成為我國公民重要的生育權(quán)之一，在此法律頒布實施之后，受到群眾的普遍歡迎。但是由于部分育齡群眾理解上的偏差，單方面強調(diào)知情選擇權(quán)，卻忽視依法實行計劃生育的義務(wù)，未能自覺履行落實避孕節(jié)育和接受計劃生育技術(shù)服務(wù)指導(dǎo)義務(wù)。為適應(yīng)新時期人口與計劃生育的工作形勢，滿足廣大育齡群眾日益增長的生殖服務(wù)需求，提倡并實行公民避孕節(jié)育措施知情權(quán)，是計劃生育技術(shù)服務(wù)工作可持續(xù)發(fā)展的必然趨勢。公民避孕節(jié)育措施的\"知情選擇\"，是指需要采取節(jié)育措施的育齡夫婦，在技術(shù)人員的指導(dǎo)和幫助下，掌握必備的避孕節(jié)育知識，在自愿的基礎(chǔ)上，根據(jù)自身的情況和需要，選擇以長效避孕節(jié)育措施為主的、安全、有效、適宜的方法進行避孕節(jié)育。

1知情選擇的主體特征

知情選擇的主體也就是育齡群眾，如何正確有效地開展知情選擇，必須了解育齡群眾的多元化特征。

1.1地域性 城區(qū)及其周邊育齡人群信息來源廣，渠道暢通，更能有效地理解運用知情選擇權(quán)；而邊遠山區(qū)的育齡人群會狹隘地理解知情選擇概念，還可能對這項工作產(chǎn)生誤解，誤解\"知情選擇\"即為\"自由選擇\"。

1.2文化性 文化程度高的育齡人群在我們宣講過程中能快速、準確地理解宣講內(nèi)容，反之，文化程度低的育齡群眾可能增添我們的宣講難度。

1.3年齡性 40歲以上的育齡人群生育機能和生育愿望逐步減退，而40歲以下的育齡人群生育機能旺盛，某些不符合生育政策卻有生育愿望的人可能給知情選擇造成一定的工作漏洞。

1.4經(jīng)濟性 經(jīng)濟條件決定某些育齡人群婚外生育，阻礙知情選擇工作的順利開展。

1.5婚育狀況 再婚育齡人群實行避孕節(jié)育知情選擇需慎重。

2如何使育齡人群充分知情

避孕節(jié)育措施的使用者應(yīng)當知道四個情：①自己有權(quán)選擇避孕節(jié)育方法，但必須盡避孕節(jié)育的義務(wù)，做到及時節(jié)制生育；②熟悉至少四種以上避孕節(jié)育的種類、基本原理、適應(yīng)癥和禁忌癥；③了解本人在生殖健康方面有無疾病，是否需要治療；④明確可以從村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃生育服務(wù)站獲得避孕節(jié)育的方法，并可進行生殖健康檢查。

要使育齡人群做到充分知情，宣傳教育是關(guān)鍵。①宣傳好領(lǐng)導(dǎo)層，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)層的思想認識，從實踐\"三個代表\"的高度，保護育齡群眾的合法權(quán)益，努力轉(zhuǎn)變?nèi)罕姷纳^念，在開展避孕方法知情選擇中落實領(lǐng)導(dǎo)責任；②培訓(xùn)好自身隊伍，強化對各級計劃生育干部尤其是為育齡群眾提供技術(shù)服務(wù)者的宣傳培訓(xùn)；③宣傳好廣大育齡群眾，使廣大育齡群眾認識到推行避孕節(jié)育措施知情選擇。通過普及避孕節(jié)育科學(xué)知識。廣大育齡群眾知道了我國常用的避孕節(jié)育方法的原理、適應(yīng)癥、禁忌癥、正確使用方法、常見副作用及其防治方法、應(yīng)注意的問題等，從而增強群眾的自我保健意識，提高群眾參與計劃生育和積極性的自覺執(zhí)行計劃生育的責任感。

3技術(shù)指導(dǎo)必須實事求是，以人為本

圍繞手術(shù)操作規(guī)范，術(shù)前術(shù)后的咨詢技巧，人際交流，如何隨訪等方面的內(nèi)容，建立一支\"懂管理、會服務(wù)、愿服務(wù)、能服務(wù)\"的專業(yè)技術(shù)隊伍，為推行避孕節(jié)育措施知情選擇提供技術(shù)力量。技術(shù)人員也應(yīng)該明確避孕方法知情選擇是在政策指導(dǎo)下的選擇，而不是自由選擇，是服務(wù)個體化的體現(xiàn)，而不是落實避孕節(jié)育措施的自由化。對實行避孕節(jié)育措施知情選擇的已婚育齡夫婦，分三種可根據(jù)個人身體狀況堅持避孕方法\"首選\"，即：新婚暫不想要孩子的夫婦，應(yīng)首選短效口服避孕藥、外用避孕藥、避孕套等；生育1個孩子的育齡夫婦，應(yīng)首選放置宮內(nèi)節(jié)育器，如身體狀況不宜，可按皮下埋植、長效、短效口服藥、避孕套依次選擇；生育2個孩子及以上的夫婦，首選輸卵（精）管結(jié)扎術(shù)，若身體不宜，可按宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植、短效口服避孕藥、避孕套等依次選擇。

4尊重和滿足育齡群眾知情選擇的權(quán)利

避孕節(jié)育知情選擇并不意味著讓育齡人群隨意或自由選擇避孕節(jié)育方法，而不用上環(huán)、結(jié)扎。我們應(yīng)讓育齡人群從下面兩個方面正確地理解\"知情選擇\"：首先，《我人口與計劃生育法》第17條規(guī)定，\"公民有生育的權(quán)利，也有依法實行計劃生育的義務(wù)\"。所以，公民只有在履行義務(wù)的同時，才能有充分的自主權(quán)去\"知情選擇。\"其次，該法第18條規(guī)定，\"提倡一對夫婦生育一個子女\"；第34條規(guī)定：\"對已生育子女的夫妻，提倡選擇長效避孕措施。\"新《條例》第20條也規(guī)定：\"已生育一個子女的育齡夫婦首先選用宮內(nèi)節(jié)育器；已生育二個以上子女的，一方應(yīng)當首選結(jié)扎措施。\"《人口與計劃生育法》與新《條例》的規(guī)定說明，\"知情選擇\"不是隨意選擇或自由選擇，長效避孕措施是指放置宮內(nèi)節(jié)育器、輸卵（精）管結(jié)扎術(shù)和皮下埋植。所以對已生育子女的夫妻，在沒有相關(guān)禁忌癥的前提下，還是應(yīng)當首選上環(huán)，結(jié)扎等長效避孕節(jié)育措施，以最大限度地預(yù)防和減少非意愿妊娠。

在履行了上述計劃生育義務(wù)后，育齡夫婦根據(jù)自身狀況選擇適宜的避孕節(jié)育措施，計劃生育技術(shù)服務(wù)人員應(yīng)態(tài)度和藹、微笑服務(wù)，尊重育齡夫婦的知情選擇權(quán)，與他們建立良好的人際關(guān)系，并提供回訪及綜合性生殖保健服務(wù)。

5避孕節(jié)育措施知情選擇權(quán)的實施

在育齡群眾正確選定避孕節(jié)育措施后，我們要把簽定《協(xié)議》作為監(jiān)督管理避孕節(jié)育措施知情選擇工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，采取\"知情選擇\"與\"村民自治\"相結(jié)合的辦法，在知情選擇工作實施的過程中，充分發(fā)揮\"村規(guī)民約\"和\"自治章程\"的作用，已婚育齡夫婦在實行知情選擇前，必須與所在村、社區(qū)簽訂《避孕節(jié)育措施知情選擇協(xié)議書》，通過《協(xié)議》的簽訂，明確雙方享有的權(quán)利和承擔的義務(wù)。對違反知情選擇協(xié)議者，按照《村民公約》和《協(xié)議》的內(nèi)容進行責任追究；對出現(xiàn)意外妊娠的對象，經(jīng)說服后15d內(nèi)不采取補救措施和終止妊娠的，除交納違約金外，同時按相關(guān)規(guī)定進行處罰。

推行避孕節(jié)育措施的知情選擇，最終目標是滿足育齡人群不斷增長的生殖健康需求，從而穩(wěn)定低生育水平，提高出生人口素質(zhì)。它是我們黨全心全意為人民服務(wù)宗旨在計劃生育工作中的具體體現(xiàn)，是人口與計劃生育工作發(fā)展到一個新階段、新水平的重要標志。因此，從個人到組織要進一步統(tǒng)一思想、明確任務(wù)、增強信心，在相互學(xué)習、交流、探討中將這項工作做得穩(wěn)妥、扎實、快速、有效。

編輯/孫杰