臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用研究

摘要：目的 探究急性心肌梗死患者用該采用的護(hù)理措施。方法 選取2012年10月～2013年6月收治的81例急性心肌梗死的患者進(jìn)行治療和護(hù)理，隨機(jī)進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組43例采用全面的臨床護(hù)理，對照組38例施行常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者的護(hù)理情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理的滿意度為95.3%，對照組護(hù)理的滿意度為81.6%，差異大（P<0.05）。結(jié)論 對急性心肌梗死的患者采用科學(xué)有效的臨床路徑會使患者的治療效果以及護(hù)理的滿意程度得到提高。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死；臨床護(hù)理；護(hù)理方法

急性心肌梗死是因?yàn)楣跔顒用}出現(xiàn)急性的閉塞或者狹窄，使供血出現(xiàn)持續(xù)減少，心肌受到嚴(yán)重的缺血、壞死，又出現(xiàn)易損性斑塊的血栓和破裂。急性心肌梗死這種疾病發(fā)病急而且兇險(xiǎn)，患病后的預(yù)后效果較差。為了使患者的治療效果得到提高，還要給予相應(yīng)的護(hù)理方法。使患者減短治療的時(shí)間，提高生活質(zhì)量。選取2012年10月～2013年6月收治的81例急性心肌梗死的患者進(jìn)行治療和護(hù)理，對效果進(jìn)行觀察和記錄，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年10月～2013年6月收治的81例急性心肌梗死的患者進(jìn)行治療和護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組有43例患者，24例男性，19例女性，年齡45～77歲，平均年齡為56.42歲；對照組有38例患者，20例男性，18例女性，年齡44～76歲，平均年齡為56.74歲。兩組患者在基本資料上差異小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組的護(hù)理人員為患者提供常規(guī)的護(hù)理服務(wù)，給予患者基本知識和藥物等方面的講解和護(hù)理，使患者能夠較好的配合治療。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理人員建立相應(yīng)的護(hù)理小組，根據(jù)患者不同的情況制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，給予全面的護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1入院護(hù)理 護(hù)理人員首先為患者提供相應(yīng)的指導(dǎo)，使患者順利住院，每個(gè)患者有有一定責(zé)任護(hù)士，對患者的病情和基本情況進(jìn)行詳細(xì)的了解，根據(jù)其制定一個(gè)縱軸為時(shí)間的護(hù)理計(jì)劃表。為患者準(zhǔn)備相應(yīng)的輸氧裝置等治療設(shè)備，對患者進(jìn)行生命體征的隨時(shí)監(jiān)測[1]。告知患者在發(fā)病的初期要保持少食多餐的原則，主要為流質(zhì)飲食，禁止食用過熱或者過冷的食物。待患者有所恢復(fù)后即可給予半流質(zhì)的飲食，然后逐漸恢復(fù)飲食的正常。將每天對患者檢測的項(xiàng)目結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的記錄。由于該疾病發(fā)生的較為突然，患者在心理上較難接受，因此會產(chǎn)生較大的壓力和緊張，十分不利于疾病的治療，因此護(hù)理人員要將該疾病的一些發(fā)病原理和治療方法告訴患者，使其減少心理上的負(fù)擔(dān)，保持較為平和的態(tài)度。

1.2.2病情護(hù)理 護(hù)理人員要對患者的血氧飽和度、生命體征進(jìn)行相應(yīng)的監(jiān)測，對血生化和心電圖進(jìn)行定時(shí)的復(fù)查，使酸堿、出入量以及電解質(zhì)保持平衡。由于急性的心肌梗死會使患者在早期出現(xiàn)心律失常以及血壓波動的現(xiàn)象，因此要注意患者護(hù)理、出汗以及末梢循環(huán)的現(xiàn)象[2]。及時(shí)建立相應(yīng)的靜脈通道，方便隨時(shí)給藥。同時(shí)根據(jù)患者的情況在發(fā)病24～48h內(nèi)給予吸氧治療，將氧流量設(shè)置為3～5L/min。若患者的低氧血癥較為嚴(yán)重要對其選擇機(jī)械通氣的治療，針對患者動脈PaO2的變化進(jìn)行氧流量的調(diào)節(jié)。如果患者出現(xiàn)了慢性阻塞性的肺部疾病，則要進(jìn)行持續(xù)性的低濃度和低流量的吸氧治療。

1.2.3疼痛護(hù)理 首先要對患者進(jìn)行健康教育的知識講解，同時(shí)引導(dǎo)患者講出心中的顧慮，保持良好的情緒，對自己疾病的治療有較強(qiáng)的自信心，從而得到心理上的放松。對于患者可以耐受的疼痛，僅需要給予硝酸甘油，既可以選擇口服的方式，也可以選擇靜脈滴注的方式[3]。對于疼痛嚴(yán)重的患者要使用鎮(zhèn)痛劑，及哦啊好的藥物為嗎啡，藥劑量在3～5mg，選擇靜脈或者皮下的注射方法。注意慢性阻塞性肺疾病的患者禁止使用嗎啡。

1.2.4活動以及排便護(hù)理 在治療過程中要求患者進(jìn)行絕對的臥床休養(yǎng)，隨著疾病的恢復(fù)可以選擇運(yùn)動量較低的活動，例如，被動活動患者的肢體，避免患者出現(xiàn)靜脈的血液淤滯和血栓，待身體得到更大程度的恢復(fù)，可以選擇使運(yùn)動量增加[4]。由于該種疾病的患者禁止用力大便，因此一定要告知患者無論排便是否順暢都不可以過度的用力。對于排便不暢的患者可以選擇果導(dǎo)和麻仁丸等藥物。也可以在飲食中多食用一些新鮮的蔬果，促進(jìn)排便的順暢性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用x2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P﹤0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患者進(jìn)行不同的護(hù)理后，進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查。實(shí)驗(yàn)組有43例患者，護(hù)理滿意32例，較好9例，護(hù)理不滿意2例，護(hù)理的滿意度為95.3%；對照組有38例，護(hù)理滿意18例，較好13例，護(hù)理不滿意7例，護(hù)理滿意度為81.6%。兩組患者在護(hù)理的滿意度上差異大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床的護(hù)理路徑為對患者的一種高質(zhì)量護(hù)理，采用該種護(hù)理路徑，能夠使患者得到更高的護(hù)理質(zhì)量，在一定程度上縮短治療天數(shù)，減少費(fèi)用，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，可以給與患者所需要的護(hù)理措施。通過入院護(hù)理，使護(hù)理人員了解患者的具體情況，同時(shí)使患者明確疾病的治療方法，減少心理負(fù)擔(dān)。病情護(hù)理，疼痛護(hù)理，活動以及排便護(hù)理，都可以幫助患者得到更好治療效果。同時(shí)還提高了患者對護(hù)理的滿意程度，實(shí)驗(yàn)組患者得到95.3%的滿意度。由此說明，臨床護(hù)理路徑是一種良好的護(hù)理方法。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳秀珍，張棟梁，王紫薇.人性化護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗死焦慮情緒的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南，2013，33（19）：152-153.

[2] 張明莉，劉嘉琦，龐明正.臨床路徑是培養(yǎng)護(hù)理專家的重要途徑[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（14）：144-145.

[3] 張永華，邵金華，鄭冬梅.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者健康教育中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，15（11）：101-102.

[4] 李永麗，李晨怡，李曉沫.急性心肌梗死患者的臨床護(hù)理體會[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，22（18）：128-129.編輯/許言