醫(yī)院財務(wù)環(huán)境下會計輔助核算的應(yīng)用

摘要：會計輔助核算對于醫(yī)院提升財務(wù)管理及核算水平具有重要意義。在當(dāng)前醫(yī)院的經(jīng)營環(huán)境發(fā)生重大變化，經(jīng)營壓力日益增大的背景下，進(jìn)一步明確會計輔助核算的內(nèi)容及流程，完善會計輔助核算的方法就顯得更為重要。本文圍繞會計輔助核算介紹了相關(guān)背景，分析了醫(yī)院進(jìn)行會計輔助核算的內(nèi)容，以及會計輔助核算在管理系統(tǒng)中的應(yīng)用，最后進(jìn)行了總結(jié)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財務(wù)環(huán)境；會計輔助核算

一、相關(guān)概述

目前，伴隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的迅猛發(fā)展及我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，醫(yī)院所處的經(jīng)營環(huán)境發(fā)生了重大變化，這對醫(yī)院的日常管理提出了較高的要求。早在2009年，我國就明確了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點和實施方案，對醫(yī)院從原先的市場化的經(jīng)營模式逐步向公益性的經(jīng)營模式提出了具體要求。在這一大的背景下，醫(yī)院財務(wù)環(huán)境也隨之發(fā)生了重大變化，醫(yī)院財務(wù)環(huán)境的公益性特征越來越明顯，相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生費用實現(xiàn)個人、社會及政府三方共同承擔(dān)，同時政府專門設(shè)立公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)專項資金以及衛(wèi)生專項補助等一系列金融扶持政策。這樣既能夠確保醫(yī)院的經(jīng)濟效益，又可以確保醫(yī)院的公益性質(zhì)不弱化。

對于醫(yī)院來講，財務(wù)管理是其日常管理的重要內(nèi)容和核心要素，也是確保醫(yī)院其他相關(guān)活動得以順利進(jìn)行的基礎(chǔ)。在醫(yī)院運營的各個環(huán)節(jié)和流程中，都不可避免地與財務(wù)管理、會計核算相關(guān)聯(lián)。對于醫(yī)院管理層來講，合理的資金管控、科學(xué)的資金調(diào)配及明晰的財務(wù)支出對于保證醫(yī)院持續(xù)健康有序發(fā)展都具有重要意義。

二、醫(yī)院會計輔助核算的內(nèi)容分析

在分析研究醫(yī)院財務(wù)環(huán)境的同時，還應(yīng)當(dāng)注意到我國醫(yī)院會計核算中存在的諸多缺陷，不少醫(yī)院仍然存在重收入輕支出，不重視財務(wù)核算，會計核算難以實現(xiàn)全面、準(zhǔn)確等問題。在這一背景下，醫(yī)院積極實施會計輔助核算對于提升醫(yī)院會計核算水平、提高醫(yī)院財務(wù)管理能力具有重要的現(xiàn)實意義。

在醫(yī)院當(dāng)前的財務(wù)環(huán)境下，會計輔助核算的內(nèi)容可以覆蓋較多方面，包含了多項內(nèi)容，既包括醫(yī)院的收入會計輔助核算，也包括醫(yī)院的支出會計輔助核算。

在收入方面的會計輔助核算主要包含了藥品售價的會計輔助核算、收入票據(jù)的管理及輔助登記的應(yīng)用等方面。我國的藥品銷售改革實施了零差率的基本藥品銷售模式，但是對于部分公立醫(yī)院來講，藥品的價格仍舊采用了一部分進(jìn)價銷售而另一部分進(jìn)價加成的銷售模式。這就給醫(yī)院的財務(wù)核算帶來了一定的困難。在實際會計核算中，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對特定藥物的成本及銷售金額、庫存數(shù)量等進(jìn)行全面的會計輔助核算，這樣才能有效滿足財務(wù)核算的準(zhǔn)確性要求，同時實現(xiàn)進(jìn)銷存的準(zhǔn)確可靠及可追蹤性。

同時，醫(yī)院在實際的財務(wù)工作中還應(yīng)當(dāng)對票據(jù)的名稱、數(shù)量、購買日期等進(jìn)行詳細(xì)的輔助核算登記，根據(jù)票據(jù)的管理要求，按照會計輔助核算方法對日報表、號碼等進(jìn)行核對，提高醫(yī)院營運信息的準(zhǔn)確性。

醫(yī)院在支出方面的會計輔助核算也包含了多個方面，如醫(yī)院在醫(yī)療耗材的核算及管理、醫(yī)療風(fēng)險基金的核算管理、醫(yī)院科教項目的核算管理及支出經(jīng)濟分類的核算，都需要進(jìn)行會計輔助核算。

醫(yī)療耗材的管理是醫(yī)院成本核算的重要內(nèi)容。醫(yī)院耗材相對比較復(fù)雜，種類數(shù)量較多，這導(dǎo)致醫(yī)院會計核算醫(yī)療耗材時常不準(zhǔn)確，管理不到位，增加了醫(yī)院在這方面的開支。因此，有必要對醫(yī)療耗材進(jìn)行單獨的會計輔助核算，增強成本控制的能力，有效降低成本，提升醫(yī)院效益。

對于醫(yī)院來講，發(fā)生醫(yī)療糾紛難以避免，因此設(shè)置醫(yī)療風(fēng)險基金是大勢所趨和必然要求。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定提取相應(yīng)的醫(yī)療風(fēng)險基金，結(jié)合科室和項目實際情況，充分發(fā)揮會計輔助核算的優(yōu)勢，保障醫(yī)院的醫(yī)療風(fēng)險基金能夠合理提取及使用。另外，科研項目的相關(guān)費用也需要會計輔助核算作為支撐，按照?？顚Ｓ?、結(jié)余轉(zhuǎn)存的原則，按照科室及項目對這一部分內(nèi)容實施會計輔助核算，以此提升科教項目資金的使用效率及效益，確保資金核算的準(zhǔn)確、真實、可靠。

三、醫(yī)院會計輔助核算在ERP中的應(yīng)用

對于醫(yī)院來講，科學(xué)應(yīng)用ERP系統(tǒng)能夠有效整合醫(yī)院流程，實現(xiàn)高效處理，將醫(yī)院的財務(wù)管理、庫存管理、項目管理、人力資源管理等有機結(jié)合，可以為醫(yī)院管理者的科學(xué)決策提供有效支持。因此，ERP系統(tǒng)對于保障醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展、滿足信息化發(fā)展需求具有重要的現(xiàn)實意義。目前，ERP系統(tǒng)應(yīng)用的范圍在不斷拓展。

醫(yī)院實施ERP系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)有效滿足會計輔助核算的要求，從復(fù)雜的信息系統(tǒng)中獲取相關(guān)的財務(wù)及經(jīng)營信息，在藥品售價的會計輔助核算、收入票據(jù)的管理、輔助登記的應(yīng)用等醫(yī)院收入方面及醫(yī)療耗材的核算及管理、醫(yī)療風(fēng)險基金的核算管理、醫(yī)院科教項目的核算管理、支出經(jīng)濟分類的核算等方面都可以實現(xiàn)會計輔助核算的便捷和準(zhǔn)確。這就需要醫(yī)院的管理者及時評價投資項目，跟蹤監(jiān)督醫(yī)院ERP信息系統(tǒng)的成本收益情況，對醫(yī)院的管理情況進(jìn)行及時反饋，以此實現(xiàn)對醫(yī)院ERP系統(tǒng)與會計輔助核算的有效結(jié)合。

同時，將會計輔助核算與ERP系統(tǒng)相結(jié)合也有助于管理者判斷分析醫(yī)院的經(jīng)營績效。ERP系統(tǒng)的績效識別研究應(yīng)當(dāng)關(guān)注和描述醫(yī)院的績效變化，全面涵蓋醫(yī)院運行的不同階段，如醫(yī)院改進(jìn)運營、強化醫(yī)院的決策制定及為醫(yī)院實現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)提供支持等，對各個階段的不同的績效表現(xiàn)都要詳細(xì)研究，通過對其的分析核算，明確各個環(huán)節(jié)會計輔助核算的內(nèi)容，挖掘其中的內(nèi)在聯(lián)系，實現(xiàn)醫(yī)院會計輔助核算更為有效的管理。

四、醫(yī)院會計輔助核算向會計核算一體化的轉(zhuǎn)化

實現(xiàn)醫(yī)院核算一體化就是要將醫(yī)院的各種核算業(yè)務(wù)，包括輔助核算業(yè)務(wù)進(jìn)行有效的整合，對醫(yī)院的信息數(shù)據(jù)實現(xiàn)優(yōu)化配置和高效利用。實現(xiàn)醫(yī)院會計核算一體化是醫(yī)院核算工作的趨勢，也是醫(yī)院科學(xué)化管理的必然要求。當(dāng)前，伴隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的進(jìn)步和快速發(fā)展，實現(xiàn)醫(yī)院核算一體化更是具備了現(xiàn)實條件?，F(xiàn)代信息技術(shù)能夠有效滿足核算一體化的要求，在網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)背景下，醫(yī)院可以建立相關(guān)數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)醫(yī)院各類信息的整理融合，還可以多角度、多視角地實現(xiàn)醫(yī)院核算，通過醫(yī)院運用科學(xué)化管理方法進(jìn)行醫(yī)院數(shù)據(jù)的挖掘、分析，提升醫(yī)院核算的價值。

醫(yī)院通過建立健全核算一體化系統(tǒng)，將數(shù)據(jù)核算的功能與用戶、界面等有效結(jié)合，通過多種核算規(guī)則提取信息集合。醫(yī)院核算一體化將醫(yī)院的各類核算規(guī)則、各類核算的功能、各類核算的界面及核算的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行有效整合。在進(jìn)行醫(yī)院核算一體化時，要確保醫(yī)院核算一體化系統(tǒng)支持醫(yī)院所有的關(guān)鍵性信息數(shù)據(jù)，并且可以實現(xiàn)數(shù)據(jù)在數(shù)據(jù)庫中的集中存儲、處理，使得所有的信息用戶都能夠從信息庫中提取各自需求的數(shù)據(jù)，從而對醫(yī)院的核算事項進(jìn)行處理。

總的來講，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極順應(yīng)我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需要，有效面對信息化等所帶來的醫(yī)院經(jīng)營環(huán)境的變化，積極引入并充分利用會計輔助核算。同時，醫(yī)院管理層還應(yīng)當(dāng)有效結(jié)合自身實際，完善會計輔助核算的形式及內(nèi)容，充分發(fā)揮財務(wù)管理的職能作用，切實提升醫(yī)院財務(wù)工作的真實性、時效性及可靠性，為醫(yī)院的健康有序發(fā)展提供有力保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐曉君.淺談現(xiàn)行醫(yī)院會計制度存在的問題及對策[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報，2011（07）.

[2]孫淑安. 淺談醫(yī)院會計制度[J]. 現(xiàn)代營銷（學(xué)苑版），2010（12）.

[3]林嵐，李萍. 學(xué)習(xí)新醫(yī)院財務(wù)會計制度的體會[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，1999（09）.

[4]李世新.加強醫(yī)院財務(wù)管理的有效途徑[J].經(jīng)濟師，2007（09）.

[5]鄭艷菊.淺論強化醫(yī)院財務(wù)管理的有效途徑[J].河南財政稅務(wù)高等專科學(xué)校學(xué)報，2006（01）.

[6]孟國強.淺析如何加強醫(yī)院財務(wù)管理[J].現(xiàn)代商業(yè)，2008（15）.

[7]薛平和.完善醫(yī)院財務(wù)會計制度提高醫(yī)療服務(wù)水平[J].林業(yè)財務(wù)與會計，1997（04）.

[8]王大為.當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)會計制度問題及對策[J].商場現(xiàn)代化，2008（28）.

[9]楊慶松.醫(yī)院財務(wù)會計制度實施中的問題[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2000（09）.

[10]肖蘭萍，李冬梅.強化醫(yī)院財務(wù)管理研究[J].財會研究，2009（11）.

（作者單位：威海市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)院）