財(cái)務(wù)內(nèi)控在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的應(yīng)用分析

摘要：文章針對醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作，首先概述了醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作的作用及其主要內(nèi)容，進(jìn)而分析了當(dāng)前我國部分醫(yī)院在財(cái)務(wù)內(nèi)控管理上存在的突出問題，并系統(tǒng)的提出了解決完善措施，可以為醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作的開展提供合理的參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)內(nèi)控；制度；

引言

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展所面臨的市場競爭日益激烈，對于醫(yī)院的經(jīng)營管理水平也提出了較高的要求。財(cái)務(wù)內(nèi)控管理作為醫(yī)院管理工作的關(guān)鍵內(nèi)容，主要是為了確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動依法規(guī)范開展，同時(shí)確保醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的真實(shí)可靠與財(cái)產(chǎn)的安全，而對醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)所制定的一系列的管理規(guī)章制度與控制措施。通過財(cái)務(wù)內(nèi)控管理不僅可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營管理過程中存在的財(cái)務(wù)問題，同時(shí)也可以對醫(yī)院資源配置起到合理優(yōu)化的作用，對于提高醫(yī)院的業(yè)務(wù)管理效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營效益的最大化也具有重要的作用。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控的意義及內(nèi)容概述

完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控體系的建設(shè)，不僅是現(xiàn)代管理理念對于醫(yī)院經(jīng)營管理的基本要求，同時(shí)也是提高醫(yī)院管理水平的重要措施。首先，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控可以確保醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)信息的真實(shí)準(zhǔn)確，對于保護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)完整與安全具有重要的作用，可以有效避免由于財(cái)務(wù)管理的疏漏出現(xiàn)各種財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題。其次，財(cái)務(wù)內(nèi)控管理能夠?qū)︶t(yī)院的各種財(cái)務(wù)管理活動進(jìn)行管理與規(guī)范，確保各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度能夠在醫(yī)院內(nèi)部得到有效的貫徹與落實(shí)。第三，強(qiáng)化財(cái)務(wù)內(nèi)控管理可以對醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動形成監(jiān)督與制約，確保各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動合法合規(guī)的開展。醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控的內(nèi)容主要有以下幾方面。

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)收入控制

由于醫(yī)院的收入項(xiàng)目十分復(fù)雜，既有醫(yī)療業(yè)務(wù)活動的收入，同時(shí)也有國家財(cái)政撥款以及科研項(xiàng)目資金收入，收入種類較多。財(cái)務(wù)內(nèi)控管理主要是針對各種不同的收費(fèi)項(xiàng)目，并通過配合強(qiáng)化憑證、票據(jù)管理等措施，提高收入管理水平。

（二）醫(yī)院的支出管理

財(cái)務(wù)內(nèi)控對于醫(yī)院的支出管理主要是通過嚴(yán)格的審批程序，確保各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動業(yè)務(wù)支出的規(guī)范合理，并對支出項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)由財(cái)務(wù)管理部門與內(nèi)控管理部門之間的雙重監(jiān)督管理。

（三）醫(yī)院資產(chǎn)的管理

重點(diǎn)是針對醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、辦公設(shè)備以及辦公用房等各項(xiàng)固定資產(chǎn)以及流動資產(chǎn)的監(jiān)督控制，重點(diǎn)是對固定資產(chǎn)以及耗材的入庫領(lǐng)用與保管控制，確保醫(yī)院資產(chǎn)管理過程中賬面、實(shí)物與實(shí)際支出的一致性。

（四）醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的管理

主要是通過強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的業(yè)務(wù)能力水平與職業(yè)道德修養(yǎng)，促使醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范開展工作，確保會計(jì)信息的真實(shí)可靠與業(yè)務(wù)處理的合法合規(guī)。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作存在的問題分析

（一）財(cái)務(wù)內(nèi)控管理意識淡薄

當(dāng)前一些醫(yī)院在管理工作中側(cè)重于行政管理，忽略了內(nèi)部控制對于財(cái)務(wù)管理的約束作用。甚至一些醫(yī)院的管理者錯(cuò)誤的認(rèn)為財(cái)務(wù)內(nèi)控管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的工作，忽視了財(cái)務(wù)內(nèi)控需要醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)職能科室部門協(xié)調(diào)配合開展，導(dǎo)致財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作缺乏管理部門的支持與各個(gè)科室的配合，財(cái)務(wù)內(nèi)控工作開展乏力，內(nèi)控工作效果不明顯。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理制度缺失

制約醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作開展的另一項(xiàng)突出問題就是財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度不健全，沒有結(jié)合醫(yī)院的規(guī)模、業(yè)務(wù)特點(diǎn)以及科室設(shè)置情況制定完善的內(nèi)部管理制度，造成內(nèi)控管理工作的開展缺乏指導(dǎo)。再加上由于開展財(cái)務(wù)內(nèi)控工作需要抽調(diào)專人執(zhí)行，部分醫(yī)院管理人員不足，對于已有的各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度也難以保障制度落實(shí)執(zhí)行的效果。

（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作開展的基礎(chǔ)條件較差

由于醫(yī)院正處于醫(yī)療體制改革深化階段，因此還存在著較多的遺留問題，尤其是在財(cái)務(wù)處理方面，這對財(cái)務(wù)內(nèi)控管理造成了制約。同時(shí)，由于部分醫(yī)院在經(jīng)營管理工作中存在較多不規(guī)范的問題，例如賬務(wù)處理手續(xù)不完善、資產(chǎn)管理不規(guī)范以及會計(jì)核算信息失真等問題時(shí)有發(fā)生，均對財(cái)務(wù)內(nèi)控管理帶來了較多的困難。

（四）財(cái)務(wù)內(nèi)控工作機(jī)構(gòu)地位以及人員能力水平有待提高

首先，現(xiàn)階段大部分醫(yī)院機(jī)構(gòu)設(shè)置中，財(cái)務(wù)部門通常只是作為醫(yī)院內(nèi)部的后勤輔助部門，在一些分科室獨(dú)立核算的大型醫(yī)院，財(cái)務(wù)部門職能只是配合輔助進(jìn)行財(cái)務(wù)內(nèi)控工作，由于權(quán)限的設(shè)置，難以在醫(yī)院內(nèi)部整體進(jìn)行財(cái)務(wù)內(nèi)控的組織與管理，導(dǎo)致財(cái)務(wù)內(nèi)控工作推進(jìn)困難。其次，隨著財(cái)務(wù)信息化水平的不斷提高，對于財(cái)務(wù)工作人員能力水平也提出了較高要求，但是當(dāng)前部分醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員財(cái)務(wù)會計(jì)基礎(chǔ)理論不扎實(shí)、財(cái)務(wù)會計(jì)業(yè)務(wù)能力較差，甚至不能使用信息系統(tǒng)開展財(cái)務(wù)內(nèi)控工作，導(dǎo)致財(cái)務(wù)內(nèi)控工作效果較差。

三、內(nèi)控在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用策略

（一）重視財(cái)務(wù)內(nèi)控管理，優(yōu)化財(cái)務(wù)內(nèi)控管理手段

財(cái)務(wù)內(nèi)控對于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化以及合規(guī)具有重要的作用，因此醫(yī)院管理部門應(yīng)該高度重視財(cái)務(wù)內(nèi)控的工作，積極組織財(cái)務(wù)管理部門牽頭實(shí)施財(cái)務(wù)內(nèi)控工作。同時(shí)在財(cái)務(wù)內(nèi)控管理手段上，應(yīng)該注重采用信息化的管理手段，通過構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控信息管理平臺，及時(shí)收集整理并匯總分析各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動以及財(cái)務(wù)管理信息數(shù)據(jù)，通過對及時(shí)準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)資料作為分析對象，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)內(nèi)控工作的動態(tài)及時(shí)開展。

（二）完善財(cái)務(wù)內(nèi)控制度建設(shè)，提高財(cái)務(wù)內(nèi)控工作人員能力水平

醫(yī)院管理部門應(yīng)該結(jié)合自身的管理結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，合理的制定財(cái)務(wù)內(nèi)控管理規(guī)章制度，并以制度作為各項(xiàng)管理活動開展的依據(jù)，確保令行禁止。由于醫(yī)院內(nèi)部資金流動量較大，因此針對資金控制管理盡可能單獨(dú)制定管理制度，通過制度體系的建設(shè)確保財(cái)務(wù)管理工作有條不紊的開展。此外，在財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作中應(yīng)該注重強(qiáng)化對于財(cái)務(wù)管理工作人員能力水平以及職業(yè)道德修養(yǎng)的培訓(xùn)，特別是在理論涵養(yǎng)與信息系統(tǒng)的操作使用方面展開培訓(xùn)，通過高素質(zhì)能力人才推動財(cái)務(wù)內(nèi)控工作不斷前進(jìn)。

（三）在財(cái)務(wù)內(nèi)控管理上突出細(xì)節(jié)的管理

針對部分醫(yī)院財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)差、問題多的特點(diǎn)，在財(cái)務(wù)內(nèi)控工作的開展上，應(yīng)該綜合做好整體規(guī)劃與細(xì)節(jié)的控制管理，通過精細(xì)化的管理提高醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作水平。首先，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式上，應(yīng)該盡可能的采取財(cái)務(wù)集中管理的模式，通過財(cái)務(wù)集中統(tǒng)一管理形成對于醫(yī)院財(cái)務(wù)工作整體的指導(dǎo)規(guī)劃。財(cái)務(wù)內(nèi)控工作在開展過程中應(yīng)該致力于建立統(tǒng)一集中的財(cái)務(wù)管理體系以解決財(cái)務(wù)管理分散、弱化的問題。其次，強(qiáng)化對于財(cái)務(wù)預(yù)算的控制管理，在財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算計(jì)劃的制定與執(zhí)行，將預(yù)算作為約束管理手段之一，確保醫(yī)院資產(chǎn)與資金管理的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。第三，將成本管理作為財(cái)務(wù)內(nèi)控工作的重點(diǎn)，通過完善成本核算的管理尤其是對于成本支出項(xiàng)目、成本支出范圍以及成本核算方法的優(yōu)化，提高醫(yī)院成本管理效果。

四、結(jié)語

醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控作為醫(yī)院經(jīng)營管理工作的重要組成部分，也是提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理高效化、集約化的重要任務(wù)。醫(yī)院管理部門應(yīng)該高度重視財(cái)務(wù)內(nèi)控對于醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)優(yōu)化管理的重要作用，并通過完善內(nèi)控制度體系建設(shè)，優(yōu)化內(nèi)控管理業(yè)務(wù)流程以及采取信息化的內(nèi)控管理手段等措施，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作水平，在醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建系統(tǒng)化、現(xiàn)代化與規(guī)范化高水平的財(cái)務(wù)管理體系。

參考文獻(xiàn)；

[1]何素華.試論新形勢下加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的措施與策略[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計(jì).2011（03）.

[2]陳利花.推進(jìn)企業(yè)財(cái)務(wù)評估推動《企業(yè)財(cái)務(wù)通則》落實(shí)——《企業(yè)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理評估試行辦法》研討會觀點(diǎn)集錦[J].財(cái)務(wù)與會計(jì)，2008（18）.

[3]李志剛，常青.企業(yè)集團(tuán)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理體制的建立——基于新企業(yè)財(cái)務(wù)通則的思考[J].中國管理信息化，2008（17）.

（作者單位：濟(jì)南市第一人民醫(yī)院）