醫(yī)院收費(fèi)的管理與稽核方法研究

摘要：在醫(yī)院的收費(fèi)流程中一般都存在著退費(fèi)流程不夠嚴(yán)密、未能實(shí)現(xiàn)日清日結(jié)工作、信息化不全面等多種問題，在如今新形勢下，醫(yī)院必須制定和完善醫(yī)院收費(fèi)管理制度，加強(qiáng)內(nèi)部管理和稽核監(jiān)督控制，促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院收費(fèi)；收費(fèi)管理；管理與稽核

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，經(jīng)濟(jì)體制和醫(yī)療衛(wèi)生體制也在不斷地深入改革，越來越多的人對于醫(yī)療和健康保障問題加以關(guān)注，醫(yī)院規(guī)模也在不斷的擴(kuò)大，業(yè)務(wù)量與此同時也呈現(xiàn)大幅度的增長，這顯示出醫(yī)院收費(fèi)工作的重要性，因此加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)的管理和稽核方法的重要性也日益顯現(xiàn)出來。在醫(yī)院的收費(fèi)流程中一般都存在著退費(fèi)流程不夠嚴(yán)密、未能實(shí)現(xiàn)日清日結(jié)工作、信息化不全面等多種問題。在如今新形勢下，醫(yī)院必須制定和完善醫(yī)院收費(fèi)管理制度，加強(qiáng)內(nèi)部管理和稽核監(jiān)督控制，促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

一、建立和規(guī)范收費(fèi)的管理制度

（一）規(guī)范門診收費(fèi)管理和退費(fèi)管理制度

醫(yī)院門診收費(fèi)主要包括檢查、藥費(fèi)和其他一些有關(guān)的治療費(fèi)用，對于這部分的費(fèi)用必須要由藥房以及各個輔助檢查的科室經(jīng)由收費(fèi)核對聯(lián)及時進(jìn)行核對，確保收費(fèi)金額具有準(zhǔn)確性，預(yù)防亂收費(fèi)、漏收或少收的現(xiàn)象出現(xiàn)，對于已經(jīng)發(fā)生的錯誤必須要及時更正。正常情況下，醫(yī)院收費(fèi)處會對住院的病患者在辦理住院手續(xù)時按照主治醫(yī)生的通知單收取住院的預(yù)交資金，也就是住院押金，并且在辦理收取住院押金的時候，收費(fèi)處會給病人開具與金額相符的押金收據(jù)。與此同時，當(dāng)病人辦理出院的時候，收費(fèi)處人員必須對押金收據(jù)進(jìn)行核對，是否與電腦的記錄保持一致，在進(jìn)行結(jié)賬的時候?qū)τ谑召M(fèi)項目要進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)的核對，避免出現(xiàn)重復(fù)收費(fèi)、少收、多收的情況。在進(jìn)行退費(fèi)工作的時候，收費(fèi)人員必須按照醫(yī)院的規(guī)定嚴(yán)格的進(jìn)行退費(fèi)，要保證具有有關(guān)科室負(fù)責(zé)人和主治醫(yī)生的簽字并注明退費(fèi)的原因的通知，并且還需要將票據(jù)的發(fā)票聯(lián)以及回執(zhí)聯(lián)進(jìn)行收回；病患在退費(fèi)的時候還必須出具有效的身份證明以及提交交款單據(jù)。為了避免發(fā)生人情退費(fèi)和私自退費(fèi)的現(xiàn)象，必須有主治醫(yī)師以及相關(guān)科室的負(fù)責(zé)人開具退費(fèi)通知并簽字，當(dāng)手續(xù)全部辦理之后再到收費(fèi)處進(jìn)行審核，通過審核無誤之后再電腦中對費(fèi)用進(jìn)行沖減，并把退費(fèi)的單據(jù)交至退費(fèi)管理的部門，為以后的審核和檢查提供依據(jù)。

（二）實(shí)行日清日結(jié)制度

在每日的工作結(jié)束之時，收費(fèi)處工作人員必須對每日的收費(fèi)現(xiàn)金進(jìn)行核對，保證現(xiàn)金與票據(jù)金額相符，并且打印收費(fèi)日報表，將收費(fèi)日報表與繳款憑證一并交至收費(fèi)組長再次進(jìn)行復(fù)核，不得外借和挪用現(xiàn)金，必須嚴(yán)格按照現(xiàn)金管理規(guī)定進(jìn)行，若發(fā)現(xiàn)出錯必須及時的進(jìn)行上報。目前，大多數(shù)的醫(yī)院都是采用銀行上門收款的方式來保證現(xiàn)金的安全，因此這就要求收費(fèi)人員必須按照規(guī)定的時間將每日的收費(fèi)資金核對，保證收費(fèi)處所收的現(xiàn)金能夠及時存入到銀行，為資金的安全提供保證，與此同時，在下班前收費(fèi)處工作人員必須將收費(fèi)章等都鎖存到保險柜中。

（三）加強(qiáng)和完善票據(jù)的領(lǐng)取和使用管理

在醫(yī)院的收費(fèi)票據(jù)中主要包括了門診的收費(fèi)票據(jù)、住院病患者預(yù)交的住院押金收費(fèi)單據(jù)以及出院的統(tǒng)一發(fā)票等。為了能夠保證票據(jù)的完整以及安全，并且加強(qiáng)對票據(jù)的管理，收費(fèi)的管理部門就必須安排有專人專門負(fù)責(zé)票據(jù)的領(lǐng)取以及使用，準(zhǔn)備一本領(lǐng)用票據(jù)的登記本。收費(fèi)人員在領(lǐng)取票據(jù)的時候必須在登記本上進(jìn)行簽字登記，對于采用計算機(jī)聯(lián)網(wǎng)收費(fèi)的醫(yī)院來說，收費(fèi)人員除了在領(lǐng)用票據(jù)的時候在領(lǐng)用票據(jù)登記本上簽字和將起止的票據(jù)號進(jìn)行填寫之外，還必須將所領(lǐng)用的票據(jù)號一并錄入到微機(jī)中進(jìn)行保存，為日后進(jìn)行查驗(yàn)提供依據(jù)。有時候會出現(xiàn)核銷票據(jù)的情況，對于票據(jù)的核銷工作來說，是一項非常重要并且相當(dāng)瑣碎的工作，因此，對于需要作廢或者是還未使用的票據(jù)必須要進(jìn)行及時的核銷，并且要填寫注明核銷的具體原因，然后由票據(jù)專管員統(tǒng)一核銷。堅決杜絕出現(xiàn)空白收費(fèi)票據(jù)外流的現(xiàn)象，如萬一出現(xiàn)遺失票據(jù)等情況，就必須及時的進(jìn)行通知聲明作廢。

二、建立和完善稽核監(jiān)督管理方法

（一）建立健全的崗位責(zé)任制，明確崗位工作職責(zé)

對醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)控制的有效途徑之一就是要進(jìn)行職責(zé)的分工以及授權(quán)批準(zhǔn)的管理，因此醫(yī)院收費(fèi)處必須根據(jù)自身的實(shí)際情況對崗位進(jìn)行合理的設(shè)置，對于崗位的相關(guān)權(quán)限、職責(zé)等進(jìn)行明確，對于收費(fèi)操作和收入報表的審核、辦理退費(fèi)以及退費(fèi)稽核、票據(jù)保管使用等不同的職務(wù)必須明確的規(guī)定其各自的工作職責(zé)。與此同時，對于采用計算機(jī)聯(lián)網(wǎng)工作的醫(yī)院來說，必須要由財務(wù)部門的負(fù)責(zé)人對于收費(fèi)操作人員的權(quán)限都進(jìn)行統(tǒng)一的設(shè)定，保證未經(jīng)授權(quán)的人員無法進(jìn)入使用和操作；收費(fèi)人員也應(yīng)該對自己的操作權(quán)限通過密碼設(shè)置來進(jìn)行控制，防止收費(fèi)人員因?yàn)樨潏D方便而不進(jìn)行密碼設(shè)置或者是設(shè)置的密碼太過于簡單。

（二）加強(qiáng)對收費(fèi)處的收費(fèi)過程檢查和監(jiān)管

醫(yī)院掛號處的掛號費(fèi)用是醫(yī)院收費(fèi)來源之一，雖然掛號處的收入相比其他收費(fèi)處來說金額比較小，但也屬于醫(yī)院收費(fèi)之一。因此，這就要求對醫(yī)院的不管是掛號處、門診處、住院收費(fèi)處等，都必須對收費(fèi)過程進(jìn)行檢查和監(jiān)管。當(dāng)每日的工作結(jié)束之時，醫(yī)院收費(fèi)處的工作人員必須嚴(yán)格的按照規(guī)定的時間統(tǒng)一填寫實(shí)際的收款金額，并且還要手工填寫收入日報表，在報表上明確寫明當(dāng)天的實(shí)際收款金額、使用票據(jù)的張數(shù)以及使用票據(jù)的起止號并且簽字，將票據(jù)的存根聯(lián)與收入日報表一并交至醫(yī)院財務(wù)部門。會計稽核人員必須對票據(jù)的存根聯(lián)進(jìn)行逐一的核對，以保證收費(fèi)金額與票據(jù)金額相符一致。

三、加強(qiáng)和提高工作人員的素質(zhì)

（一）規(guī)范工作人員的收費(fèi)行為，提高其思想覺悟和業(yè)務(wù)素質(zhì)

由于對收費(fèi)工作的要求是必須要認(rèn)真細(xì)心，并且要做到準(zhǔn)確快速，盡量減少病人的排隊和避免出現(xiàn)病人往返的現(xiàn)象，對于病人提出的問題等都必須要進(jìn)行耐心準(zhǔn)確的回答。因此，這就要求收費(fèi)工作人員要嚴(yán)格的做到按時上崗并佩戴胸牌，在開始工作之前要對收費(fèi)設(shè)施進(jìn)行仔細(xì)的檢查，將工作環(huán)境進(jìn)行清潔干凈，并且要將零用金等準(zhǔn)備工作提前做好。在工作的時候，對于電腦必須要具備熟練操作的技能，能夠?qū)⒉∪说幕厩闆r以及收費(fèi)信息等主要內(nèi)容進(jìn)行正確快速的錄入，對于票據(jù)的打印必須是完整和清晰的。收費(fèi)人員在收費(fèi)過程中必須要使用文明用語，要保證態(tài)度和藹可親，面帶微笑，對于貨幣的真?zhèn)我J(rèn)真仔細(xì)地進(jìn)行辨別，必須做到當(dāng)面將票款點(diǎn)清，不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

（二）加強(qiáng)工作人員的培訓(xùn)，提高工作人員的職業(yè)素養(yǎng)

在工作的過程中，再好的工作制度以及流程都必須要依靠人才能得到貫徹執(zhí)行，因此這就要求必須對醫(yī)院的工作人員，特別是收費(fèi)處人進(jìn)行培訓(xùn)。首先必須嚴(yán)格對人員的入職進(jìn)行控制，參與競聘入職的必須要擁有有關(guān)的從業(yè)證書和學(xué)歷才有資格；其次，對于在職的工作人員必須加強(qiáng)他們業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)以及提高職業(yè)素養(yǎng)。通過加強(qiáng)他們對財經(jīng)法律法規(guī)以及醫(yī)院規(guī)章制度的培訓(xùn)，不斷的加強(qiáng)財務(wù)人員的法律意識和樹立知法懂法的觀念，保證工作人員都具有愛崗敬業(yè)的基本職業(yè)素養(yǎng)以及一絲不茍的工作作風(fēng)。同時還要積極的鼓勵收費(fèi)工作人員參與優(yōu)質(zhì)服務(wù)競賽等有意義的比賽，從而充分的調(diào)動工作人員的工作積極性以及創(chuàng)造性。

三、總結(jié)

綜上所述，醫(yī)院收費(fèi)的管理是醫(yī)院財務(wù)管理的一個重要環(huán)節(jié)，對于醫(yī)院來說，收費(fèi)處是醫(yī)院貨幣資金以及收入的主要來源，是醫(yī)院中經(jīng)濟(jì)活動十分重要的一個部門，加強(qiáng)和抓好醫(yī)院收費(fèi)處的管理工作是做好醫(yī)院管理的一個有力保證。因此，這就要求醫(yī)院必須對醫(yī)院收費(fèi)處、對醫(yī)院財務(wù)人員加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)水平的培訓(xùn)和提高綜合素質(zhì)水平的培養(yǎng)，建立和完善收費(fèi)管理和稽核監(jiān)督管理方法，保障收費(fèi)資金的安全性，從而為醫(yī)院健康、穩(wěn)定和實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

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（作者單位：內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院）