治療心血管常用臨床藥物藥效分析

尹茂海

【摘 要】 目的：探究治療心血管疾病常用藥物的應(yīng)用情況和總體治療效果。方法：回顧性分析我院于2008年7月至2011年7月收治的453例心血管疾病患者用藥資料和基本情況，使用計算機信息庫以及DDDs和DUI處理方式對心血管藥物使用狀況和藥效進行分析。結(jié)果：國家基本藥物種類為75種，非基本藥物40種，基本藥物占全部心血管疾病藥物的65.22%。用藥金額排名前10位的心血管疾病治療藥物為尼莫地平片、尼群地平片、消心地平片、卡托普利片、倍他樂克片、復(fù)方丹參注射液、苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平片、單硝酸異山梨酯片、通心絡(luò)膠囊。其中苯磺酸氨氯地平片和復(fù)方丹參注射液的DUI值大于1.0，其余種類藥物DUI至均小于1.0。結(jié)論：我院心血管常用臨床藥物使用基本合理，能夠發(fā)揮出心血管疾病治療藥物的實際效果。

【關(guān)鍵詞】 心血管疾病 常用臨床藥物 合理性

【中圖分類號】 R972 【文獻標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0316-02

心血管疾病是與血液循環(huán)有關(guān)的組織和器官出現(xiàn)病變的疾病類型總稱，其發(fā)病機制較為復(fù)雜，疾病類型多樣，原發(fā)病癥和并發(fā)癥通常具有較高的危害，對于人們生活質(zhì)量和生命健康造成了嚴(yán)重的威脅，成為當(dāng)前世界范圍內(nèi)重點防范的疾病類型[1]。隨著人們生活環(huán)境、飲食習(xí)慣、工作方式等內(nèi)容的改變，近些年心血管疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增長的發(fā)展趨勢，其臨床藥物的需求量和使用頻率都大大增加，因此迫切需要對藥物使用情況和藥效進行全面分析，以提升心血管疾病治療藥物的利用率，避免不合理用藥導(dǎo)致的治療風(fēng)險以及患者醫(yī)治成本增加等現(xiàn)象[2，3]。本文運用DUI分析法對我院2008年7月至2011年7月收治的心血管疾病患者用藥情況進行了研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院于2008年7月至2011年7月收治的453例患者臨床資料作為研究對象，對患者的年齡、性別、疾病類型、病程、服用藥物名稱、服藥方式、用藥天數(shù)進行重點分析。

1.2 評價指標(biāo)

本次研究主要評價指標(biāo)為國家基本藥物和非藥物使用比例、DDDs和DUI（藥物利用指數(shù)，drug utilization index）水平，其中DDDs的計算嚴(yán)格根據(jù)我院計算機信息庫以及藥物使用說明進行操作，具體計算方式為DDDs=總用藥量/DDD值，其中DDD值（限定日劑量，defined daily dose）以國家規(guī)定為標(biāo)準(zhǔn)[4]。DUI具體計算方式為DUI=DDDs/用藥天數(shù)，當(dāng)DUI≤1.0時，表明該藥物種類使用合理，當(dāng)DUI>1.0時，表明該藥物使用不合理。

2 結(jié)果

2.1 心血管藥物類型分布

我院治療心血管疾病的常用臨床藥物中國家基本藥物種類為75類，非基本藥物種類為40類，基本藥物占全部藥物種類的65.22%，具體情況見表1。

2.2 心血管疾病藥物DDDs和DUI值

我院治療心血管疾病的常用藥物按照金額排名前十位為尼莫地平片、尼群地平片、消心地平片、卡托普利片、倍他樂克片、復(fù)方丹參注射液、苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平片、單硝酸異山梨酯片、通心絡(luò)膠囊。其中苯磺酸氨氯地平片和復(fù)方丹參注射液的DUI值大于1，其余種類藥物DUI至均小于1，表明我院用于治療心血管疾病的藥物使用基本合理，具體情況見表2。

3 討論

常見的心血管疾病包括高血壓、冠心病、心絞痛、高血脂等，其中很多疾病類型已經(jīng)成為當(dāng)前社會的“流行病”，對于人們的生命健康產(chǎn)生了非常不利的影響。從本次研究結(jié)果中可以看出，我院在治療心血管疾病患者時使用國家基本藥物的比例為65.22%，除中藥制劑外其余類型的心血管疾病藥物中國家基本藥物種類明顯偏多，顯示出國家基本藥物是目前醫(yī)生和患者的首選用藥。中藥制劑中國家基本藥物種類少于非基本藥物種類，這種現(xiàn)象與當(dāng)前醫(yī)學(xué)界和社會中對于中藥價值的改變有重要關(guān)系，中藥的研制及發(fā)展較為迅速，而國家基本藥物在遴選時存在一定的滯后性?？傮w看來，國家基本藥物的仍將是治療心血管疾病的主要藥物類型，由于國家對基本藥物實行了限價措施，很大程度上降低了患者的醫(yī)療成本。

在表2中可以看出，我院常用的心血管疾病治療藥物主要有10種類型，其中僅有兩種藥物（復(fù)方丹參注射液和苯磺酸氨氯地平片）的DUI大于1.0，造成這種現(xiàn)象的原因是者兩種藥物的藥用量偏大，這也可能與醫(yī)生或者患者的用藥習(xí)慣以及對藥物藥理屬性以及大劑量長期服用導(dǎo)致的不良反應(yīng)掌握不全面有關(guān)。整體來看我院在應(yīng)用心血管藥物時處于合理狀態(tài)，但仍存在一定的改善空間。這也提示臨床醫(yī)師在使用心血管疾病治療藥物時要認(rèn)真辨別患者病情，根據(jù)實際情況選擇藥物種類，并嚴(yán)格按照藥品使用水平和操作標(biāo)準(zhǔn)安排患者用藥，避免由于藥物濫用或者藥理拮抗等造成治療效果不佳、藥物失效甚至引發(fā)嚴(yán)重毒副反應(yīng)現(xiàn)象，不但不能達到預(yù)期的治療效果，還增加了患者的醫(yī)療成本，不利于醫(yī)療體系的健康發(fā)展。

參考文獻

[1]李忠東，劉敏，張瑞麟.臨床藥師在心血管內(nèi)科的臨床藥學(xué)實踐[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2011（06）：428-430

[2]胡大一，劉力生，余金明等.中國門診高血壓患者治療現(xiàn)狀登記研究[J].中華心血管病雜志，2010（03）：230-238

[3]趙東梅.關(guān)于心血管科臨床藥師工作模式的探討[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2013（07）：24-25

[4]徐文輝，庫蘭？阿布里哈衣.治療心血管常用臨床藥物藥效分析[J].北方藥學(xué)，2013（09）：37-38