基于腹部手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床研究

吳浩

【摘 要】 目的：探討術(shù)后采用腹部按摩，結(jié)合肛注開塞露方法，能促使腹部手術(shù)后患者胃腸功能快速恢復(fù)。方法： 選取2011年1月份至6月份來(lái)我院住院的90例患者，研究對(duì)象分為2組，常規(guī)治療組與對(duì)照治療組，每組各分45例，對(duì)照治療組患者手術(shù)后進(jìn)行常規(guī)治療護(hù)理，6小時(shí)后進(jìn)行腹部按摩，手術(shù)后患者第2天行肛注開塞露，常規(guī)治療組，就進(jìn)行常規(guī)的一些治療及護(hù)理。結(jié)果：對(duì)照2組患者肛門排氣時(shí)間、腸第一次蠕動(dòng)時(shí)間，均有明顯的差異。結(jié)論：腹部手術(shù)后患者，在醫(yī)護(hù)人員的幫助下進(jìn)行腹部按摩與肛注開塞露能有效促進(jìn)胃腸功能的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 腹部手術(shù) 開塞露 按摩 胃腸蠕動(dòng)

【中圖分類號(hào)】 R472.9+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0124-01

腹部手術(shù)患者因各方面的因素，會(huì)導(dǎo)致肚子不舒服，如腹脹、排氣及排便不順等功能性障礙，腸蠕動(dòng)功能消失等胃腸功能不正?，F(xiàn)象，此些現(xiàn)象直接影響到病人康復(fù)，縮短手術(shù)后腸第一次蠕動(dòng)時(shí)間及排氣時(shí)間，讓患者盡早飲食，可以減少手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，是促進(jìn)患者恢復(fù)的重要一步。為探討促進(jìn)腹部手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床研究，證明腹部按摩和肛注開塞露，在腹部手術(shù)后對(duì)胃腸功能的影響，本院我科將2011年度1月份至6月份入院的90例腹部手術(shù)患者使用促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)的方法，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月份至6月份來(lái)我院住院的90例患者，隨機(jī)分為2組，常規(guī)治療組與對(duì)照治療組各45例，對(duì)照治療組，男20例，女25例，年齡平均分布在30歲-45歲之間，肝膽疾病患者25例，其中肝內(nèi)膽管結(jié)石6例，肝外膽管結(jié)石14例；胃腸道患者15例，其間胃潰瘍并穿孔患者8例，胃癌患者2例，腸梗阻患者2例，腸腫瘤患者3例；脾破裂5例。常規(guī)治療組，男23例，女22例，年齡平均分布在32歲-47歲之間，肝膽疾病患者24例，其中肝內(nèi)膽管結(jié)石9例，肝外膽管結(jié)石15例；胃腸道患者19例，其間胃潰瘍且穿孔患者10例，胃癌患者1例，腸梗阻疾病患者4例，腸腫瘤患者4例；脾破裂2例。2組患者，在病種類、年齡、性別方面無(wú)明顯差異具有可比較性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)治療組 采用常規(guī)護(hù)理方法，本組患者具體護(hù)理方法：手術(shù)后6小時(shí)，醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常幫助患者變換體位，手術(shù)后第1天要讓患者深呼吸、翻身、拍背促進(jìn)排痰；第2天鼓勵(lì)患者多活動(dòng)四肢；第3天開始鼓勵(lì)患者及協(xié)助患者下床適當(dāng)活動(dòng)活動(dòng)。

1.2.2 對(duì)照治療組 采用腹部按摩及肛注開塞露的方法。對(duì)照治療組的患者，手術(shù)后6小時(shí)，在醫(yī)護(hù)人員的幫助下進(jìn)行腹部按摩，具體方法是：患者平躺，醫(yī)護(hù)人員四指并攏，以臍為中心，進(jìn)行按摩，順時(shí)針移動(dòng)（避開傷口），然后沿傷口兩側(cè)自上而下，自下而上的方式進(jìn)行按摩，力度由輕而重，具體的力度要以患者的能耐度為準(zhǔn)，速度適當(dāng)，同時(shí)從心理上來(lái)護(hù)理患者，讓患者注意保暖，及讓患者感受到被關(guān)心，讓其心理得到安慰，身體舒適、無(wú)不安心理。每次按摩時(shí)間為5min左右，每天2次，若患者有腹脹等現(xiàn)象，可適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)按摩時(shí)間至15min左右，堅(jiān)持3d至6d。手術(shù)后的次日，按照醫(yī)生的要求肛注開塞露40ml。注開塞露方法，讓患者側(cè)躺，露出其臀部，將開露頂端修光滑，因開口邊緣能起潤(rùn)滑作用，所以先擠出一點(diǎn)，然后再插入肛門，擠入40ml后抽出，為防止藥被排出，讓患者夾緊肛門，保持20min，每天1次，一般堅(jiān)持2d至3d，就會(huì)排氣。

1.2.3 觀察指標(biāo) 首先讓患者了解什么是排氣，然后記錄2組患者第一次的排氣時(shí)間，并區(qū)分是否有腹脹、腹痛、腸蠕動(dòng)減弱或者消失者。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS16.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

對(duì)照治療組第一次肛門排氣時(shí)間為48.2±14.5；常規(guī)治療組第一次肛門排氣時(shí)間為69.3±18.4。

兩組患者首次肛門排氣時(shí)間比較，對(duì)照組比常規(guī)治療組明顯較短，具有顯著性差異（P<0.01）。說(shuō)明對(duì)照治療組的治療方法，即腹部按摩及肛注開塞露具有一定的治療療效。

兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象并發(fā)腹脹情況比較，對(duì)照組45例患者中出現(xiàn)2例腹脹患者，并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%；常規(guī)組45例患者中出現(xiàn)12例腹脹患者，并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%。

由此可知，對(duì)照治療組，即腹部按摩及肛注開塞露的治療方法，并發(fā)腹脹的比率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于常規(guī)治療組，并發(fā)腹脹比率有明顯差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腹部手術(shù)后，對(duì)腹部進(jìn)行按摩，對(duì)胃腸功能恢復(fù)起到了非常重要的作用。據(jù)有關(guān)報(bào)到，行腹部手術(shù)后患者，1d至2d內(nèi)，腸胃會(huì)被麻痹，稱為麻痹期，2d至3d內(nèi)，腸蠕動(dòng)減弱或者消失，稱為腸不規(guī)律蠕動(dòng)期，3d至4d內(nèi)，為腸恢復(fù)正常蠕動(dòng)期[1]。所以腹部手術(shù)后12h至24h內(nèi)腸蠕動(dòng)會(huì)完全消失。腹部手術(shù)后的患者，因手術(shù)后腸胃處在一個(gè)麻痹狀態(tài)，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減弱或者消失，所以非常容易導(dǎo)致腹脹[2]。腹脹會(huì)讓患者有非常不舒服的感覺，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致呼吸困難，下腔靜脈流動(dòng)受阻，同時(shí)腹脹也不利于傷口的愈合。因此，腹部手術(shù)后患者，渡過(guò)手術(shù)后的恢復(fù)期關(guān)鍵是讓患者腸道蠕動(dòng)，順利排氣，同時(shí)也有效的預(yù)防了粘連性腸梗阻的并發(fā)。據(jù)有關(guān)報(bào)道，行腹部手術(shù)后的患者，90%患者有粘連性疾病，40%以上的患者會(huì)引起粘連性腸梗阻。而本次本院我科采用的腹部按摩及肛注開塞露方法幫助排氣，結(jié)果，術(shù)后無(wú)1例患者發(fā)生粘連性腸梗阻的疾病。

開塞露對(duì)促進(jìn)胃腸功能也有非常積極的意義，開塞露中含有甘油55%，含有山梨醇50%左右，硫酸鎂10%，開塞露中所含的成份，其藥理作用，用利于刺激腸壁，它不僅具有潤(rùn)滑作用，也是一種輕度刺激性瀉藥，能促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

本次研究資料顯示，腹部手術(shù)后患者，采用腹部按摩方法，結(jié)合肛注開塞露的方法，對(duì)促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)具有非常明顯的療效。從實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可以看出，腹部手術(shù)后采用腹部按摩及肛注開塞露患者，首次肛門排氣時(shí)間早于常規(guī)治療方法組，腹脹發(fā)生率低于常規(guī)治療方法組，且2組數(shù)據(jù)對(duì)比有較顯著的差異（P<0.01）。說(shuō)明腹部按摩及肛注開塞露對(duì)腹部手術(shù)后患者的胃腸功能恢復(fù)具有非常重要及積極的作用。

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