通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛的臨床效果研究

張建軍 馮培玲

【摘 要】目的：研究通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法：回顧性分析我院2010年1月～2013年12月間收治的68例冠心病心絞痛患者臨床資料，隨機分為治療組和對照組各34例，對照組按常規(guī)方法服用復(fù)方丹參片3片/次，3次/d。治療組服用通心絡(luò)膠囊，每次3片，每日3次，兩組常規(guī)西藥硝酸酯類、 鈣拮抗荊及B受體阻滯劑等治療藥物相同，兩組療程均為4周。結(jié)果：兩組治療前后心絞痛療效比較 治療組心絞痛癥狀改善總有效率97.1%，明顯優(yōu)于對照組79.4%（P<0.05）。心電圖變化比較：治療組心電圖改善總有效率79.4%，優(yōu)于對照組47.1%（P<0.05）。結(jié)論：通心絡(luò)膠囊對冠心病心絞痛有較顯著的療效。

【關(guān)鍵詞】冠心病心絞痛；通心絡(luò)膠囊；臨床效果

【中圖分類號】R743.34 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2140-02

冠心病是指因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌功能障礙和（或）器質(zhì)性病變，而心絞痛是冠心病的主要臨床癥狀，根據(jù)發(fā)作的頻率和嚴重程度可將其分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛[1]，對患者的各項生存質(zhì)量均造成不良影響。本文中筆者就通心絡(luò)膠囊在冠心病心絞痛中的治療效果進行研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月～2013年12月間住院、門診68例做冠狀動脈造影證實的冠心病心絞痛患者，隨機分為通心絡(luò)膠囊組（治療組）34例，男性21例，女性13例；年齡（71.35±9.25）歲；平均病程7.2年；其中穩(wěn)定型心絞痛20例，不穩(wěn)定型心絞痛14例。復(fù)方丹參片組（對照組）34例，男性19例，女性15例；年齡（72.15±9.14）歲；平均病程8.2歲；其中穩(wěn)定型心絞痛21例，不穩(wěn)定型心絞痛13例。兩組心絞痛類型、心絞痛輕重程序等臨床資料，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，組間無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。兩組排除心肺、肝、腎功能不全，合并中度以上高血壓、嚴重心律失常、造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病者。

1.2 治療方法

對照組按常規(guī)方法服用復(fù)方丹參片（廣州中山恒生藥業(yè)生產(chǎn)）3片/次，3次/d。治療組服用通心絡(luò)膠囊（由河北石家莊以嶺藥業(yè)公司生產(chǎn)），每次3粒，每日3次，兩組常規(guī)西藥硝酸酯類、 鈣拮抗荊及B受體阻滯劑等治療藥物相同，兩組療程均為4周。

1.3 觀察指標

安全性指標有治療前后血、尿、便常規(guī)和肝、腎功能，療效性指標有臨床癥狀、心絞痛發(fā)作情況、心電圖、血脂為療效觀察指標。

1.4療效判定[2]

①顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)或硝酸甘油用量減少80%以上，心絞痛分級改善2級，或靜息心電圖正常。②有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)或硝酸甘油用量減少50%～80%，心絞痛改善1級，或靜息心電圖ST段回升>0.05 mV。③無效：心絞痛次數(shù)或硝酸甘油用量<50%，心絞痛分級不變或惡化，靜息心電圖無改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料選用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后心絞痛療效比較 治療組心絞痛癥狀改善總有效率97.1%，明顯優(yōu)于對照組79.4%（P<0.05）。

2.2兩組治療前后心電圖變化比較 治療組心電圖改善總有效率79.4%，優(yōu)于對照組47.1%（P<0.05）。

2.3兩組不良反應(yīng)比較 兩組病例治療期間血尿常規(guī)、肝腎功能檢測無異常；治療組有2例，對照組有1例用藥后出現(xiàn)胃部不適或疼痛，加用胃復(fù)安后消失，繼續(xù)服藥。

3 討論

冠心病心絞痛屬于中醫(yī)“胸痹心痛”范疇。通心絡(luò)膠囊是石家莊以嶺藥業(yè)根據(jù)中醫(yī)系統(tǒng)的絡(luò)病理論研究的由多種純天然中藥精制而成的中藥復(fù)方膠囊制劑，由人參、水蛭、全蝎、土鱉蟲、蜈蚣、蟬蛻、赤芍、降香、酸棗仁、冰片組成。具有益氣活血，通絡(luò)止痛的功效[3]。冠心病心絞痛主要是冠狀動脈粥樣硬化及冠狀動脈痙攣所致冠狀動脈狹窄及閉塞，心肌發(fā)生缺血、缺氧，酸性代謝產(chǎn)物增加，刺激心肌內(nèi)痛覺神經(jīng)末梢所致。通心絡(luò)膠囊能擴張冠狀動脈血管，增加冠狀動脈血流量，增加心肌供氧，打破心絞痛時心肌氧供求失衡，改善心肌供血，增加左室做功，加強心肌泵血功能，而達到抗心絞痛的作用，并能調(diào)節(jié)血脂水平、延緩動脈粥樣硬化的發(fā)展進程[4]。臨床研究表明[5]，通心絡(luò)膠囊還能抑制血小板聚集和釋放，抑制血管平滑肌細胞增殖，降低血粘度和纖維蛋白濃度，以及改善脂代謝紊亂，保護和促進修復(fù)內(nèi)皮功能的作用。臨床觀察，冠心病心絞痛病人，在常規(guī)使用硝酸酯類藥、抗高血壓藥、降糖藥、腸溶阿司匹林等治療基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)膠囊可有效緩解心絞痛，減少心絞痛發(fā)作頻率，縮短發(fā)作時間，在改善臨床癥狀的同時，對心電圖的改善也有很好的療效。因此，通心絡(luò)膠囊能多環(huán)節(jié)，多途徑，多靶點地針對冠心病心絞痛的發(fā)病機理起到高效治療作用。本組研究表明，治療組心絞痛癥狀改善總有效率97.1%，心電圖改善總有效率79.4%，都明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），說明通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛在緩解心絞痛、改善心電圖異常等方面有明顯的療效。

參考文獻

[1] 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，274-275.

[2] 徐成貴，吳以嶺，高學(xué)林，等.通心絡(luò)治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，17（7）：414_416.

[3] 呂孫成，姜靜，袁立富.通心絡(luò)治療冠心病心絞痛49例療效觀察[J].臨床薈萃，2010，15（23）：1077—1078.

[4] 張路，吳宗貴，廖德寧，等.通心絡(luò)對實驗性家兔主動脈粥樣斑塊血管內(nèi)皮生長因子表達的影響[J].中國動脈硬化雜志，2013，22（2）：177-182.

[5] 肖文良，戴華，婁志安，等.通心絡(luò)膠囊對不穩(wěn)定性心絞痛患者血管內(nèi)皮細胞保護作用的研究[J].中華心血管病雜志，2012，40（5）：268.