面向病人全生命周期醫(yī)療信息系統(tǒng)構(gòu)架和關(guān)鍵技術(shù)的探討

摘 要：隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活水平的提高，對醫(yī)療系統(tǒng)有了更高的要求，為了實現(xiàn)病人全生命周期的醫(yī)療信息系統(tǒng)的構(gòu)件，采取了先進(jìn)的CIMS信息集成和管理，本文針對目前醫(yī)療信息系統(tǒng)中存在的問題對信息系統(tǒng)的構(gòu)件目標(biāo)，集成與運行的機(jī)制以及通過合理的組織管理來實現(xiàn)面向病人全生命周期的醫(yī)療信息系統(tǒng)的構(gòu)件。

關(guān)鍵詞：病人全生命周期；醫(yī)療信息系統(tǒng)；構(gòu)建

1 前言

隨著人們生活水平的提高，醫(yī)院已經(jīng)成為人們生活中不可或缺的部門，然而目前的醫(yī)院面臨著從福利機(jī)構(gòu)向經(jīng)營機(jī)構(gòu)的模式轉(zhuǎn)變，而且許多海外投資者在我國建立醫(yī)院，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛事件時有發(fā)生。目前我國大力推行醫(yī)保制度，不斷推廣社區(qū)醫(yī)療結(jié)構(gòu)，各醫(yī)院之間的會診、合作醫(yī)療、轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療之間的交叉也也越來越廣泛。為了滿足醫(yī)院的管理和交流要求，就應(yīng)該逐步使用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)手段來代替?zhèn)鹘y(tǒng)的手工作業(yè)以及信息傳遞方式來逐步擴(kuò)展各醫(yī)院之間以及醫(yī)院與其他機(jī)構(gòu)之間的信息交流和合作，通過建立面向病人全生命周期醫(yī)療信息系統(tǒng)來逐步提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，實現(xiàn)資源的有效利用，提高治療水平，降低治療成本等，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)的長足發(fā)展。

2 面向病人全生命周期醫(yī)療信息系統(tǒng)構(gòu)架的思想

2.1 全生命周期的概念

面向病人全生命周期醫(yī)療信息系統(tǒng)指的是將病人從出生到死亡的全生命周期的所有醫(yī)療信息通過集成化管理構(gòu)建成醫(yī)療信息系統(tǒng)。

2.2 面向病人全生命周期醫(yī)療信息系統(tǒng)的功能目標(biāo)

構(gòu)建面向病人全生命周期醫(yī)療信息系統(tǒng)的目標(biāo)是為了更好的為病人服務(wù)，實現(xiàn)以病人的信息為中心的管理模式，對病人全生命周期的身體情況以及健康運動信息進(jìn)行全面的覆蓋。面向病人全生命周期醫(yī)療信息系統(tǒng)的構(gòu)建使得病人可以在醫(yī)院內(nèi)部以及合作醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)保部門等相關(guān)部門實現(xiàn)信息的共享和信息的傳遞。構(gòu)建向病人全生命周期醫(yī)療信息系統(tǒng)的目標(biāo)如下所述：第一，建立以病人信息為中心的管理模式，堅持以人為本原則；第二，系統(tǒng)中所收錄的健康信息應(yīng)該能夠包括一個人從出生到死亡整個生命周期的身體情況以及健康活動的所以信息；第三，要求通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和計算機(jī)系統(tǒng)實現(xiàn)醫(yī)院和其他相關(guān)機(jī)構(gòu)之間數(shù)據(jù)信息的共享和傳遞，實現(xiàn)集成化管理；第四，面向病人全生命周期醫(yī)療信息系統(tǒng)應(yīng)該具有易操作性和易維修性；第五，面向病人全生命周期醫(yī)療信息系統(tǒng)應(yīng)該具有可擴(kuò)展性以及可移植性。

2.3 面向病人全生命周期醫(yī)療信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)組成

面向病人全生命周期醫(yī)療信息系統(tǒng)的構(gòu)建應(yīng)該根據(jù)功能要求和實際需求將系統(tǒng)分為以下四個部分：醫(yī)生模塊、病人模塊、護(hù)士模塊以及系統(tǒng)管理模塊。醫(yī)生模塊需要進(jìn)行病人信息的補(bǔ)充添加、病人信息的查詢、病人信息的瀏覽、修改、刪除以及病人信息的審核等內(nèi)容；病人模塊的功能是實現(xiàn)病人自己的信息瀏覽；護(hù)士模塊的功能是進(jìn)行病人信息的查詢和瀏覽；系統(tǒng)管理模塊包括角色管理、用戶管理、日志管理和權(quán)限分配。

2.4 面向病人全生命周期醫(yī)療信息系統(tǒng)的構(gòu)建方法

面向病人全生命周期醫(yī)療信息系統(tǒng)的構(gòu)建需要從科學(xué)合理的利用以及組織病人全生命周期醫(yī)療信息。面向病人全生命周期醫(yī)療信息系統(tǒng)的建設(shè)主要包括以下幾個方面的內(nèi)容：

（1）面向病人全生命周期醫(yī)療信息系統(tǒng)的對象

通過上文對面向病人全生命周期醫(yī)療信息系統(tǒng)的功能的介紹，我們了解到該系統(tǒng)具有信息系統(tǒng)的繼承功能，也就是說病人全生病周期內(nèi)的醫(yī)療信息都是在蓋度集成化的環(huán)境下形成運轉(zhuǎn)的，具體來說，病人全生命周期內(nèi)的所有醫(yī)療信息以及這些信息的形成過程進(jìn)行統(tǒng)一的處理，并且要求信息系統(tǒng)模型具有高準(zhǔn)確性。來確保面向病人全生命周期醫(yī)療信息系統(tǒng)的面向?qū)ο蟮姆治鲆约霸O(shè)計都能達(dá)到應(yīng)有的目標(biāo)。其中面向病人全生命周期的分析的目的是要建立一個能夠理解真實的醫(yī)療系統(tǒng)的模型。

（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的醫(yī)療信息的組織方式

由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的醫(yī)療信息具有高度的復(fù)雜性，其涵蓋的內(nèi)容廣泛、信息復(fù)雜多樣，且醫(yī)療信息在處理醫(yī)療糾紛事故以及各種醫(yī)療服務(wù)時能發(fā)揮著重要作用，因此應(yīng)該合理確定療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的醫(yī)療信息的組織方式，確保醫(yī)療信息的準(zhǔn)確度和可追溯性以及完整性。面向病人全生命周期醫(yī)療信息系統(tǒng)的構(gòu)建過程中使用現(xiàn)代文檔管理、電子庫、項目管理、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)以及過程管理等高科技管理模式，確保了數(shù)據(jù)信息采集過程的標(biāo)準(zhǔn)化，滿足了構(gòu)建醫(yī)療信息的需求。

（3）HDM管理方法

面向病人全生命周期醫(yī)療信息系統(tǒng)的構(gòu)建過程中進(jìn)行醫(yī)院HDM管理過程中采用了以下幾種技術(shù)：

第一，電子倉庫技術(shù)。HDM管理過程中廣泛使用電子倉庫技術(shù)來處理一切和病人的醫(yī)療信息有關(guān)的文件、物理信息，并通過建立物理數(shù)據(jù)與元數(shù)據(jù)的關(guān)系將這些文件和物理信息一某種特定的形式存儲到電子倉庫中。在不知道數(shù)據(jù)的存儲位置時仍然可以進(jìn)行信息的檢索，無論數(shù)據(jù)的位置和用戶的位置在哪，都能快速查詢所需要的信息，確保醫(yī)療信息的透明化。為了進(jìn)一步保證醫(yī)療數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、一致性以及安全性，當(dāng)用戶存取數(shù)據(jù)時需要進(jìn)行檢入檢出以及權(quán)限檢驗。當(dāng)數(shù)據(jù)被提交之后，原屬主就無法進(jìn)行數(shù)據(jù)的修改。

第二，工作流與過程管理技術(shù)。面向病人全生命周期醫(yī)療信息系統(tǒng)的構(gòu)建過程中通過使用工作留與過程管理技術(shù)來進(jìn)行醫(yī)療操作的控制。當(dāng)用戶進(jìn)行數(shù)據(jù)的操作時，工作流與過程管理技術(shù)就可以對活動之間以及人與人之間的數(shù)據(jù)流向進(jìn)行控制和管理，并跟蹤病人全生命周期內(nèi)的所有信息和數(shù)據(jù)。然后通過任務(wù)管理對每一個人進(jìn)行任務(wù)劃分并放置到個人任務(wù)列表中。流程管理通過對流程進(jìn)行定義，系統(tǒng)就可以自動將數(shù)據(jù)傳送給相應(yīng)的工作人員，并且可以實現(xiàn)數(shù)據(jù)狀態(tài)的自動變更，還可以保證數(shù)據(jù)操作人員標(biāo)準(zhǔn)化的進(jìn)行數(shù)據(jù)操作，進(jìn)一步確保數(shù)據(jù)信息的可靠性、規(guī)范性和完整性。

第三，病歷信息結(jié)構(gòu)管理技術(shù)。所謂的結(jié)構(gòu)管理指的是數(shù)據(jù)信息的組織以及管理的形式，其底層支持是電子倉庫，組織核心的要求是根據(jù)病例的信息和內(nèi)容，通過將所有相關(guān)的信息文檔和醫(yī)療數(shù)據(jù)通過多種多樣的視圖形式反應(yīng)出來。病歷信息結(jié)構(gòu)管理技術(shù)為醫(yī)生進(jìn)行病人全部醫(yī)療信息的查詢提供了方便，形成了一套簡便、快捷、完整的數(shù)據(jù)查詢結(jié)構(gòu)，為醫(yī)生的診斷工作提供了便利，并且大幅度提高了醫(yī)療質(zhì)量。病歷信息結(jié)構(gòu)管理技術(shù)需要其他輔助軟件的幫助來更好的實現(xiàn)其功能，比如通過電子閱覽、電子簽名等輔助軟件來更加精準(zhǔn)、全面進(jìn)行醫(yī)療信息的組織管理，使治療過程可以被詳細(xì)的記錄。

3 結(jié)束語

文章中簡要概括了全生命周期的含義，并對構(gòu)建面向病人全生命周期醫(yī)療信息模型的目的、結(jié)構(gòu)以及方法進(jìn)行了分析探討，通過使用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)以及計算機(jī)技術(shù)，合理使用數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)以及工作流程和過程管理等來實現(xiàn)數(shù)據(jù)的共享來確保面向病人全生命周期系統(tǒng)的科學(xué)性、安全性以及有效性，為實現(xiàn)醫(yī)療信息的交換和共享奠定了堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]侯曉林，曹梅紅.面向病人全生命周期醫(yī)療信息系統(tǒng)構(gòu)架和關(guān)鍵技術(shù)的研究[J].計算機(jī)工程與應(yīng)用，2005，1：229-232.

[2]柯良.基于PDM的全生命周期醫(yī)療信息系統(tǒng)的研究與實現(xiàn)[J].中國集體經(jīng)濟(jì)，2010，16：64-65.

[3]鄭西川，孫宇，于廣軍，等.基于物聯(lián)網(wǎng)的智慧醫(yī)療信息化10大關(guān)鍵技術(shù)研究[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)，2013，01：10-14+34.

作者簡介：郁春蘭（1981，4-），女，江蘇東臺人，單位：江蘇省東臺市三倉中心衛(wèi)生院，學(xué)歷：大學(xué)?？?。endprint