超聲引導(dǎo)下穿刺治療頜面間隙感染的臨床研究

劉暉

【摘要】 目的：探討頜面間隙感染患者在超聲引導(dǎo)下完成穿刺治療的效果。方法：選取本院2010年12月-2012年12月頜面間隙感染患者90例，通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法將所有患者平均分成A1組與A2組，每組45例。A1組患者通過(guò)超聲引導(dǎo)完成穿刺治療， A2組患者采用抗菌藥物進(jìn)行治療。比較A1組、A2組患者治療的總有效率以及治療的顯效時(shí)間等。結(jié)果：A1組患者完成治療后顯效時(shí)間為（6.9±1.7）d，A2組為（10.6±2.1）d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A1組治療總有效率為97.78%，A2組為44.44%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)頜面間隙感染患者，通過(guò)超聲引導(dǎo)對(duì)患者進(jìn)行穿刺治療，最終患者的臨床治療效果表現(xiàn)確切，患者的感染情況得到了有效的控制。

【關(guān)鍵詞】 超聲引導(dǎo)； 穿刺治療； 頜面間隙感染； 臨床治療效果

頜面間隙感染主要指的是患者的面部、頜面周?chē)约盎颊呖谘蕝^(qū)的軟組織出現(xiàn)了炎癥（腫膿化膿性）的總稱(chēng)?；颊呋加写朔N疾病后，在臨床上主要表現(xiàn)為出現(xiàn)了系列的功能障礙以及紅腫等系列的急性感染的情況。對(duì)于患者出現(xiàn)炎癥的情況，如果不能有效進(jìn)行控制，會(huì)進(jìn)一步造成患者出現(xiàn)了炎性反應(yīng)（全身性）以及中毒的情況，針對(duì)此類(lèi)患者對(duì)其感染的情況進(jìn)行控制顯得至關(guān)重要[1]。本文主要針對(duì)本院2010年12月-2012年12月90例頜面間隙感染患者，觀察通過(guò)超聲引導(dǎo)對(duì)患者進(jìn)行穿刺治療后獲得的效果?，F(xiàn)將具體的臨床研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年12月-2012年12月90例頜面間隙感染患者。通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法將所有患者平均分成A1組與A2組，每組45例。A2組男25例，女20例；年齡16～64歲，平均（42.5±4.5）歲；病程3～28 d，平均（8.6±1.3）d。患者出現(xiàn)間隙感染的部位分別為：頰面部20例，眶下19例，其余6例。A1組男26例，女19例；年齡17～65歲，平均（42.7±4.6）歲；病程2～29 d，平均（8.7±1.2）d?；颊叱霈F(xiàn)間隙感染的部位分別為：頰面部22例，眶下16例，其余7例。A1組、A2組患者在病程的長(zhǎng)短以及發(fā)生感染的部位等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 針對(duì)A2組患者主要選擇青霉素（800萬(wàn)單位）+甲硝唑（1.0 g）進(jìn)行治療，選擇靜脈滴注的方式，如果患者自身對(duì)青霉素過(guò)敏，則對(duì)患者采用紅霉素（0.9 g）+甲硝唑（1.0 g）進(jìn)行治療，仍然選擇靜脈滴注，不間斷治療3～7 d[2]。針對(duì)A1組患者通過(guò)超聲引導(dǎo)對(duì)其完成穿刺治療，首先對(duì)患者實(shí)施麻醉（局麻），之后對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的治療操作（B超輔助下完成）[3]。尋找患者出現(xiàn)感染的病灶，將針頭注射器（16G）刺入，將膿液抽出，之后對(duì)患者的病灶進(jìn)行沖洗（甲硝唑），通過(guò)超聲引導(dǎo)完成抽吸工作以及沖洗工作，直到?jīng)_洗液干凈透明。而后利用慶大霉素對(duì)患者繼續(xù)進(jìn)行沖洗。對(duì)比兩組患者分別完成治療后的諸多情況[4]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者發(fā)生感染的膿腔獲得控制，在7 d內(nèi)腫塊有所縮小，縮小程度不小于1/3，完成治療后30 d，所有的腫塊全部消失；有效：患者發(fā)生感染的膿腔獲得控制，在7 d內(nèi)腫塊有所縮小，縮小程度小于1/3；無(wú)效：患者發(fā)生感染的膿腔沒(méi)有得到有效控制，并且有嚴(yán)重的趨勢(shì)[5-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 15.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 A1組患者完成治療后顯效時(shí)間為（6.9±1.7）d，A2組為（10.6±2.1）d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A1組治療總有效率為97.78%，A2組為44.44%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 治療前，A1組患者與A2組患者血清CRP的含量以及PCT含量比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。完成1 d以及3 d的治療后，A1組患者體內(nèi)血清CRP的含量以及PCT的含量明顯低于A2組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

口腔頜面間隙感染主要指的是患者的口腔、患者的顏面以及患者頜骨附近的相關(guān)組織出現(xiàn)了化膿性的情況?；颊叱霈F(xiàn)了感染的情況之后，會(huì)對(duì)自身頜面皮膚以及黏膜等諸多部位帶來(lái)一定程度的影響。通常情況下，患者出現(xiàn)此種情況之后，在臨床上主要表現(xiàn)為出現(xiàn)了發(fā)熱癥狀以及感覺(jué)食欲不振等，并且能夠造成患者出現(xiàn)腦部以及肺部等相關(guān)并發(fā)癥[7]。

站在微生物學(xué)角度來(lái)講，患者出現(xiàn)頜面部間隙感染后，臨床諸多表現(xiàn)為出現(xiàn)了厭氧菌以及需氧菌感染的情況。對(duì)此，針對(duì)此類(lèi)患者在對(duì)其實(shí)施抗感染治療的過(guò)程中，要求治療藥物必須具有抗菌譜廣以及殺菌作用強(qiáng)烈的有關(guān)特點(diǎn)。在本次的研究過(guò)程中，針對(duì)患者選擇甲硝唑進(jìn)行沖洗之后，對(duì)其采用抗生素予以治療。采用此種方法進(jìn)行治療，能夠有效確保此種藥物的殺菌濃度，最終發(fā)揮顯著的治療效果。采用甲硝唑+抗生素藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，充分的起到了互補(bǔ)作用，對(duì)患者治療過(guò)程中以及治療后均沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。通過(guò)B超的正確引導(dǎo)對(duì)患者進(jìn)行膿腔穿刺沖洗，同以往將膿腔切開(kāi)實(shí)施引流，凸顯優(yōu)勢(shì)。其能夠全部將膿液抽干凈，最終治療效果良好。通過(guò)超聲引導(dǎo)對(duì)患者實(shí)施抗感染治療，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷非常小，治療效率也非常高，比較直觀形象，可以多次進(jìn)行操作，能夠被諸多患者所接受。除此之外，通過(guò)B超的引導(dǎo)對(duì)患者進(jìn)行穿刺給藥治療，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷也非常小，并且能夠有效防止患者出現(xiàn)瘢痕的情況，成功實(shí)現(xiàn)美觀的目標(biāo)。而對(duì)于出現(xiàn)了多間隙感染并且疾病情況非常嚴(yán)重的患者，在對(duì)其進(jìn)行治療的過(guò)程中應(yīng)該對(duì)其當(dāng)前臨床疾病情況給予密切觀察，有效對(duì)患者實(shí)施切開(kāi)引流。特別值得注意的是，在對(duì)頜面間隙感染患者準(zhǔn)備治療之前，應(yīng)該對(duì)其完成細(xì)菌培養(yǎng)并且實(shí)施藥敏試驗(yàn)，最終能夠有效確定敏感抗生素以及感染細(xì)菌，進(jìn)而能夠?qū)颊叩呐R床用藥加以正確指導(dǎo)，與此同時(shí)對(duì)患者實(shí)施病理切片檢查，將出現(xiàn)腫瘤感染（繼發(fā)）的患者準(zhǔn)確進(jìn)行排除。最終針對(duì)患者能夠采取有效措施完成治療，減少出現(xiàn)不必要因素對(duì)患者的治療造成干擾，有效確保治療過(guò)程中的安全性以及有效性[8]。endprint

當(dāng)患者的口腔頜面部間隙出現(xiàn)了感染的情況后，此時(shí)治療醫(yī)師應(yīng)該仔細(xì)研究患者當(dāng)前所患有感染性疾病的具體特點(diǎn)，選擇合理的抗菌藥物對(duì)患者給予必要的抗感染治療。通過(guò)超聲引導(dǎo)對(duì)患者給予抗感染治療，針對(duì)患者的病灶其針對(duì)性更加顯著，最終能夠獲得確切的治療效果[9]。

在進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)的研究過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，超聲引導(dǎo)下的穿刺治療與抗菌藥物的療效相比，其獲得效果更加確切，尤其體現(xiàn)在對(duì)患者進(jìn)行治療的總有效率以及患者完成治療后的顯效時(shí)間兩個(gè)方面；此外此種方法針對(duì)患者出現(xiàn)反應(yīng)感染中血清CRP以及PCT也能夠進(jìn)行有效的顯示，并且經(jīng)過(guò)治療后，上述兩種指標(biāo)能夠快速下降。進(jìn)一步表明此種方法具有更多的優(yōu)點(diǎn)[10-11]。

總之，針對(duì)頜面間隙感染的患者，通過(guò)超聲引導(dǎo)對(duì)患者進(jìn)行治療，最終患者在臨床的治療效果表現(xiàn)極為顯著，患者出現(xiàn)感染的情況得到了有效的控制，成功凸顯臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2013-12-18） （本文編輯：黃新珍）endprint

當(dāng)患者的口腔頜面部間隙出現(xiàn)了感染的情況后，此時(shí)治療醫(yī)師應(yīng)該仔細(xì)研究患者當(dāng)前所患有感染性疾病的具體特點(diǎn)，選擇合理的抗菌藥物對(duì)患者給予必要的抗感染治療。通過(guò)超聲引導(dǎo)對(duì)患者給予抗感染治療，針對(duì)患者的病灶其針對(duì)性更加顯著，最終能夠獲得確切的治療效果[9]。

在進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)的研究過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，超聲引導(dǎo)下的穿刺治療與抗菌藥物的療效相比，其獲得效果更加確切，尤其體現(xiàn)在對(duì)患者進(jìn)行治療的總有效率以及患者完成治療后的顯效時(shí)間兩個(gè)方面；此外此種方法針對(duì)患者出現(xiàn)反應(yīng)感染中血清CRP以及PCT也能夠進(jìn)行有效的顯示，并且經(jīng)過(guò)治療后，上述兩種指標(biāo)能夠快速下降。進(jìn)一步表明此種方法具有更多的優(yōu)點(diǎn)[10-11]。

總之，針對(duì)頜面間隙感染的患者，通過(guò)超聲引導(dǎo)對(duì)患者進(jìn)行治療，最終患者在臨床的治療效果表現(xiàn)極為顯著，患者出現(xiàn)感染的情況得到了有效的控制，成功凸顯臨床應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2013-12-18） （本文編輯：黃新珍）endprint

當(dāng)患者的口腔頜面部間隙出現(xiàn)了感染的情況后，此時(shí)治療醫(yī)師應(yīng)該仔細(xì)研究患者當(dāng)前所患有感染性疾病的具體特點(diǎn)，選擇合理的抗菌藥物對(duì)患者給予必要的抗感染治療。通過(guò)超聲引導(dǎo)對(duì)患者給予抗感染治療，針對(duì)患者的病灶其針對(duì)性更加顯著，最終能夠獲得確切的治療效果[9]。

在進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)的研究過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，超聲引導(dǎo)下的穿刺治療與抗菌藥物的療效相比，其獲得效果更加確切，尤其體現(xiàn)在對(duì)患者進(jìn)行治療的總有效率以及患者完成治療后的顯效時(shí)間兩個(gè)方面；此外此種方法針對(duì)患者出現(xiàn)反應(yīng)感染中血清CRP以及PCT也能夠進(jìn)行有效的顯示，并且經(jīng)過(guò)治療后，上述兩種指標(biāo)能夠快速下降。進(jìn)一步表明此種方法具有更多的優(yōu)點(diǎn)[10-11]。

總之，針對(duì)頜面間隙感染的患者，通過(guò)超聲引導(dǎo)對(duì)患者進(jìn)行治療，最終患者在臨床的治療效果表現(xiàn)極為顯著，患者出現(xiàn)感染的情況得到了有效的控制，成功凸顯臨床應(yīng)用價(jià)值。

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[11]楊寧，谷愛(ài)華.彩超提示下穿刺沖洗治療兒童頜面間隙感染[J].華西醫(yī)學(xué)，2012，12（15）：55-56.

（收稿日期：2013-12-18） （本文編輯：黃新珍）endprint