新起點(diǎn)干預(yù)對(duì)南戰(zhàn)區(qū)部隊(duì)肺結(jié)核患者康復(fù)的影響

謝媛琪 林小田 王 昱 成芝花 蔡立莉

1.解放軍第四二二醫(yī)院傳染科，廣東湛江524009；2.解放軍第四二二醫(yī)院護(hù)理部，廣東湛江524009；3.解放軍第四二二醫(yī)院精神科，廣東湛江524009

新起點(diǎn)干預(yù)對(duì)南戰(zhàn)區(qū)部隊(duì)肺結(jié)核患者康復(fù)的影響

謝媛琪1林小田1王 昱2成芝花3蔡立莉1

1.解放軍第四二二醫(yī)院傳染科，廣東湛江524009；2.解放軍第四二二醫(yī)院護(hù)理部，廣東湛江524009；3.解放軍第四二二醫(yī)院精神科，廣東湛江524009

目的探討實(shí)施新起點(diǎn)健康理念干預(yù)對(duì)南戰(zhàn)區(qū)部隊(duì)肺結(jié)核患者康復(fù)的影響。方法選擇2012年7月～2013年12月解放軍第四二二醫(yī)院傳染科收治的114例南戰(zhàn)區(qū)部隊(duì)肺結(jié)核患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各57例。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用新起點(diǎn)健康理念，通過(guò)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、水分補(bǔ)充、自然療法、開(kāi)設(shè)戶(hù)外健康講座等措施進(jìn)行干預(yù)；對(duì)照組給予常規(guī)的健康教育，提供優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、富含維生素膳食。兩組均進(jìn)行干預(yù)前及干預(yù)后的體質(zhì)指標(biāo)評(píng)價(jià)、醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問(wèn)卷（MC-MQ）測(cè)評(píng)，并比較隨訪2、4、6個(gè)月末痰菌陰轉(zhuǎn)率。結(jié)果干預(yù)31 d后，兩組干預(yù)后的體重指數(shù)（BMI）、總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)（LMP）、血清白蛋白（ALB）、血紅蛋白（HB）均升高，與干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的BMI、LMP、ALB、HB均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組回避和屈服評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)后隨訪2、4、6個(gè)月末痰菌陰轉(zhuǎn)率實(shí)驗(yàn)組均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論新起點(diǎn)健康理念干預(yù)能明顯改善患者的體質(zhì)，減少其不良應(yīng)對(duì)情緒，提高治療效果，干預(yù)效果優(yōu)于傳統(tǒng)健康教育。

南戰(zhàn)區(qū)部隊(duì)；肺結(jié)核；新起點(diǎn)健康理念；干預(yù)

中國(guó)肺結(jié)核的發(fā)病率位居全球第二[1]，受地方疫情的影響，部隊(duì)肺結(jié)核疫情也較為嚴(yán)峻，2008～2009年全軍肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病數(shù)已升至各類(lèi)傳染病發(fā)病數(shù)首位[2]，對(duì)官兵健康構(gòu)成較大威脅[3]。如何促進(jìn)部隊(duì)肺結(jié)核患者的康復(fù)，保障部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力，一直是部隊(duì)衛(wèi)生防疫研究的重點(diǎn)課題。20世紀(jì)80年代美國(guó)韋馬研究所的弗農(nóng)·福斯特博士提出“新起點(diǎn)”（NEW START）健康理念，即：N：營(yíng)養(yǎng)（Nutrition）；E：運(yùn)動(dòng)（Exercise）；W：水（Water）；S：陽(yáng)光（Sun）；T：節(jié)制（Temperance）；A：空氣（Air）；R：休息（Rest）；T：信心（Trust），目的在于更好地實(shí)施特定人群的健康促進(jìn)[4]。本研究應(yīng)用新起點(diǎn)理念，對(duì)解放軍第四二二醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我院”）傳染科收治的57例南戰(zhàn)區(qū)部隊(duì)肺結(jié)核患者實(shí)施生活干預(yù)，幫助其建立健康行為，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年7月～2013年12月我院傳染科收治的114例南戰(zhàn)區(qū)部隊(duì)肺結(jié)核患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)X線或CT檢查，痰涂片或痰培養(yǎng)、PPD試驗(yàn)檢查確診，結(jié)合臨床癥狀，符合我國(guó)2008年修訂的《肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)》的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并糠尿病、HIV、硅塵肺等其他疾??；②長(zhǎng)期使用激素、器官移植等免疫功能低下者；③嚴(yán)重感染及活動(dòng)受限者。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組，每組各57人。實(shí)驗(yàn)組：男47例，女10例，年齡17～49歲，平均（28.3±7.8）歲；初治54例，復(fù)治3例。對(duì)照組：男50例，女7例，年齡18～45歲，平均（27.8±7.6）歲；初治55例，復(fù)治2例。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審查通過(guò)，所有患者同意參加并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組均實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)的抗結(jié)核化學(xué)治療。對(duì)照組給予常規(guī)的健康教育，提供優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、富含維生素的肺結(jié)核膳食。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用新起點(diǎn)健康理念，通過(guò)營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、水、陽(yáng)光、節(jié)制、空氣六個(gè)方面對(duì)生活進(jìn)行調(diào)節(jié)。觀察期31 d。主治醫(yī)師、心理醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師、經(jīng)過(guò)培訓(xùn)嫻熟太極拳的專(zhuān)職護(hù)士共4人組成實(shí)驗(yàn)組干預(yù)團(tuán)隊(duì)。

1.2.2 干預(yù)措施

1.2.2.1 營(yíng)養(yǎng)與水分調(diào)節(jié)醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師與患者三者聯(lián)合依據(jù)體質(zhì)、病情及飲食口味制定每天的膳食，保證每天的熱能供應(yīng)為0.17～0.21MJ/kg，蛋白質(zhì)供給量宜1.5～2.0 g/（kg·d），優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占總量1/3～2/3。注意選擇含酪蛋白高、富含鈣鐵磷、高維生素、易消化的飲食,如牛奶、肉類(lèi)、豆類(lèi)、綠葉蔬菜、海產(chǎn)品、動(dòng)物內(nèi)臟等；禁煙酒、禁辛辣刺激性食物。晚上就寢前進(jìn)食少量小點(diǎn)心。專(zhuān)職護(hù)士督促患者每天少量多次飲水，尤其晨起空腹、運(yùn)動(dòng)前后、午休后均須補(bǔ)充水分，確保每天的飲用水不少于1200 mL[5]，飲用水選擇白開(kāi)水[6]，減少飲料的攝入。

1.2.2.2 自然療法活動(dòng)地點(diǎn)：我院傳染科病區(qū)內(nèi)的露天大草坪，坪內(nèi)環(huán)境寬闊，樹(shù)木郁蔥，空氣清新。活動(dòng)方式：由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)嫻熟太極拳活動(dòng)的專(zhuān)職護(hù)士結(jié)合影像視頻組織患者練習(xí)24式簡(jiǎn)化太極拳?；顒?dòng)頻次：每周6次，每天1次；活動(dòng)時(shí)間：夏天早上7∶00～8∶00，冬季早上7∶30～8∶30；包括10 min準(zhǔn)備活動(dòng)，30 min太極拳功法，10min相互交流，10min整理活動(dòng)。

1.2.2.3 開(kāi)設(shè)戶(hù)外健康講座干預(yù)團(tuán)隊(duì)開(kāi)設(shè)戶(hù)外健康講座?；顒?dòng)地點(diǎn)：傳染科病區(qū)內(nèi)的露天大草坪?；顒?dòng)時(shí)間：夏天傍晚16∶40～17∶40，冬季傍晚16∶20～17∶20?；顒?dòng)頻次：每周2次?；顒?dòng)內(nèi)容主要包括：①肺結(jié)核的基礎(chǔ)知識(shí)與藥物的不良反應(yīng)；②了解堅(jiān)持服藥與定期復(fù)查的重要性；③肺結(jié)核與日常生活習(xí)慣和行為方式的關(guān)系；④如何疏導(dǎo)不良情緒；⑤了解飲食、飲水、情緒與健康的關(guān)系?；顒?dòng)形式：以視頻講座、有獎(jiǎng)問(wèn)答、游戲活動(dòng)等多種形式進(jìn)行醫(yī)患互動(dòng)。

1.3 療效評(píng)定

1.3.1 體質(zhì)指標(biāo)評(píng)價(jià)

①體重指數(shù)（BMI）：BMI=體重/身高2（kg/m2）；②生化指標(biāo)：總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)（LMP）（XS-1000i血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀，希森美康公司）、血清白蛋白（ALB）(C-8000全自動(dòng)生化分析儀，美國(guó)雅培)、血紅蛋白（HB）（XS-1000i血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀，希森美康公司）。兩組患者均在入院時(shí)及治療31 d后復(fù)測(cè)①②項(xiàng)指標(biāo)。

1.3.2 醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問(wèn)卷（MC-MQ）測(cè)評(píng)

采用由Feifel等[7]編制的問(wèn)卷，常用于不同疾病病人的心身醫(yī)學(xué)研究，共有20個(gè)條目，各條目按1～4級(jí)評(píng)分，其中有8個(gè)條目需反評(píng)計(jì)分，包含3類(lèi)應(yīng)對(duì)策略：面對(duì)（求助/關(guān)注）、回避、屈服（失望）。兩組于患者入院時(shí)和干預(yù)31 d后進(jìn)行填表評(píng)估。填表前由專(zhuān)職護(hù)士進(jìn)行必要的解釋。

1.3.3 痰菌陰轉(zhuǎn)率

結(jié)核分枝桿菌檢查：痰菌涂片采用厚涂片法；痰結(jié)核菌培養(yǎng)采用Bactec方法進(jìn)行。兩組患者均在治療后2、4、6個(gè)月進(jìn)行隨訪檢測(cè)痰菌陰轉(zhuǎn)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)分布計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前、后體質(zhì)指標(biāo)比較

干預(yù)前兩組的BMI、LMP、ALB、HB比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后與干預(yù)前比較，兩組的BMI、LMP、ALB、HB均升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的BMI、LMP、ALB、HB均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；。見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)前、后體質(zhì)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組干預(yù)前、后體質(zhì)指標(biāo)比較（±s）

注：與同組干預(yù)前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組干預(yù)后比較，▲P＜0.05；BMI：體重指數(shù)；LMP：總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)；ALB：血清白蛋白；HB：血紅蛋白

組別BMI（kg/m2）LMP（109/L）ALB（g/L）HB（g/L）實(shí)驗(yàn)組（n=57）干預(yù)前干預(yù)后對(duì)照組（n=57）干預(yù)前干預(yù)后18.21±2.76 20.20±3.66*▲1.64±0.32 2.26±0.38*▲31.16±3.45 38.71±5.13*▲100.23±13.62 131.14±16.56*▲18.02±2.69 18.65±3.42*1.59±0.35 1.86±0.34*30.71±3.26 33.13±4.36*101.30±12.69 119.92±17.20*

2.2 兩組干預(yù)前、后MC-MQ評(píng)分比較

干預(yù)前兩組面對(duì)（求助/關(guān)注）、回避、屈服（失望）評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后兩組面對(duì)評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組回避和屈服評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組干預(yù)前、后MC-MQ評(píng)分比較（分，±s）

表2 兩組干預(yù)前、后MC-MQ評(píng)分比較（分，±s）

注：與同組干預(yù)前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組干預(yù)后比較，▲P＜0.05；MC-MQ：醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問(wèn)卷

組別例數(shù)面對(duì)（求助/關(guān)注）回避屈服（失望）實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前干預(yù)后對(duì)照組干預(yù)前干預(yù)后57 44.00±14.70 21.33±3.36*18.73±1.66 14.52±2.65*▲13.76±1.88 8.05±1.74*▲57 44.57±14.39 20.42±2.74*18.47±1.92 16.37±2.91*13.42±1.46 11.84±1.44*

2.3 兩組痰菌陰轉(zhuǎn)情況

結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組2、4、6個(gè)月末痰菌陰轉(zhuǎn)率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組痰菌陰轉(zhuǎn)情況比較[n（%）]

3 討論

3.1 新起點(diǎn)理念通過(guò)營(yíng)養(yǎng)與水分雙重調(diào)節(jié)，明顯改善患者的體質(zhì)

肺結(jié)核隸屬慢性消耗性疾病，兼之化療藥物引起胃腸道反應(yīng)及肝功能異常，造成食欲減退，易致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良[8]。而營(yíng)養(yǎng)不良可導(dǎo)致患者免疫功能低下,直接影響療效及轉(zhuǎn)歸[9-11]。富含酪蛋白和高鈣食物均有利于結(jié)核病灶的修復(fù)和鈣化，因結(jié)核病痊愈出現(xiàn)的“鈣化”，需要大量的鈣質(zhì)。維生素C有利于增強(qiáng)機(jī)體免疫力，維生素B1及B6能減輕化療藥物的毒性反應(yīng)，維生素A可增強(qiáng)上皮細(xì)胞的抵抗力，維生素D有助于增強(qiáng)鈣的吸收。補(bǔ)鐵有助于糾正肺結(jié)核患者有可能出現(xiàn)的貧血?；颊邊⑴c每天膳食的制訂，有利于促進(jìn)食欲與全面掌握營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。水占成人體重的45%～75%,是人體內(nèi)的生理、生化反應(yīng)的介質(zhì)，是運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和代謝廢物的載體，是調(diào)節(jié)體溫、保護(hù)器官的重要物質(zhì)[12]，當(dāng)這個(gè)平衡被破壞時(shí)，就會(huì)對(duì)健康帶來(lái)負(fù)面影響和某些危害[13-14]。濕潤(rùn)的天氣會(huì)影響人體內(nèi)水分的平衡，導(dǎo)致飲水量減少[15]，南戰(zhàn)區(qū)隸屬高溫高濕地帶，而部隊(duì)由于作戰(zhàn)訓(xùn)練的持續(xù)性與特殊性，大部分官兵長(zhǎng)期形成較少飲水習(xí)慣。醫(yī)務(wù)人員通過(guò)指導(dǎo)與督促患者建立良好的飲水習(xí)慣，既能增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，又可減輕肺結(jié)核患者午后低熱的不適。本研究表明，干預(yù)31 d后，實(shí)驗(yàn)組的BMI、HB、ALB、LMP較干預(yù)前顯著升高，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.2 新起點(diǎn)理念利用自然因子的影響，改善肺功能和增強(qiáng)抗病信心

肺結(jié)核是一種慢性消耗性肺臟疾病。太級(jí)拳是一種內(nèi)神兼練、柔和、緩慢、輕靈的拳術(shù)，運(yùn)動(dòng)量較小[15]，適合慢性疾病患者練習(xí),而且練拳結(jié)束后,氣血通暢,有調(diào)整呼吸,促進(jìn)肺的宣發(fā)肅降和通調(diào)水道的功能,并固護(hù)肺衛(wèi)[16]，長(zhǎng)期練習(xí)有利于改善肺結(jié)核患者的肺功能。太級(jí)拳的練習(xí)地點(diǎn)選擇在露天的大草坪，時(shí)間選擇晨曦與傍晚時(shí)分，在柔和輕緩的音樂(lè)相伴下進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)，既可呼吸清新的氧離子，開(kāi)闊視野，又可接受和煦陽(yáng)光的照射,充分通過(guò)自然療養(yǎng)因子的色彩、形態(tài)、氣味、空間格局對(duì)人體感知覺(jué)系統(tǒng)的刺激，產(chǎn)生良性心理生理效應(yīng)[17]，增強(qiáng)其抗病信心。南戰(zhàn)區(qū)屬于熱帶氣候，太極拳的練習(xí)依據(jù)氣候特點(diǎn)分時(shí)間段進(jìn)行，既能避免日光曝曬，又能保證每天接受和煦的日光浴，促進(jìn)人體維生素D的合成，鈣質(zhì)的吸收，促進(jìn)結(jié)核病灶的修復(fù)和鈣化。多人參與太極拳的鍛煉，使患者之間、與醫(yī)務(wù)人員之間相互交流增多，增強(qiáng)患者的社會(huì)交往能力和環(huán)境適應(yīng)能力，有利于增強(qiáng)患者的抗病信心，促進(jìn)康復(fù)。

3.3 新起點(diǎn)理念充分調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，促進(jìn)康復(fù)

肺結(jié)核的病情常與精神因素密切相關(guān)[18]，因傳染性強(qiáng)，病程長(zhǎng)，患者多傾向于使用面對(duì)（求助/關(guān)注）、回避和屈服（失望）應(yīng)對(duì)策略，是一種消極的疾病應(yīng)對(duì)方式。干預(yù)團(tuán)隊(duì)以自然生動(dòng)活潑的方式組織戶(hù)外健康知識(shí)講座活動(dòng)，開(kāi)展醫(yī)患互動(dòng)，全方位為肺結(jié)核患者提供疾病、飲食、藥物、心理咨詢(xún)，充分調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，構(gòu)建嶄新的健康新起點(diǎn)理念，建立良好的健康行為，充分理解“自己的健康自己掌握”的深刻含意，消除回避、屈服的不良應(yīng)對(duì)情緒，增強(qiáng)其抗病的信心，促進(jìn)康復(fù)。干預(yù)31 d后，實(shí)驗(yàn)組的肺結(jié)核患者傾向于使用面對(duì)（求助/關(guān)注）、回避、屈服（失望）的不良應(yīng)對(duì)策略較干預(yù)前明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與對(duì)照組比較，傾向于使用回避、屈服（失望）的不良應(yīng)對(duì)策略較對(duì)照組明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

世界衛(wèi)生組織在2003年明確指出：生活方式對(duì)慢性病的發(fā)展和預(yù)防有重要的作用。新起點(diǎn)健康理念注重利用自然因子調(diào)節(jié)個(gè)人的生活方式，通過(guò)營(yíng)養(yǎng)與水分調(diào)節(jié)、太極拳練習(xí)、開(kāi)設(shè)戶(hù)外健康講座一系列行為干預(yù)，充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，從知識(shí)、態(tài)度、信念、行為上徹底改變患者的生活模式，對(duì)患者的康復(fù)產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響；治療后隨訪檢測(cè)2、4、6個(gè)月末痰菌陰轉(zhuǎn)率均處于較高水平（56.2%、82.5%、98.2%）；與對(duì)照組給予傳統(tǒng)健康教育的被動(dòng)式灌輸模式相比，干預(yù)后的康復(fù)效果更明顯。

[1]WHO.Global Tuberculosis Control Report[R].Geneva：World Health Organization，2011.

[2]張雪蓮，周奕帆，古良琪，等.西南戰(zhàn)區(qū)某部11年肺結(jié)核疫情監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生管理，2013，29（2）：213-215.

[3]宋世佩，張強(qiáng)，高志丹，等.某部2009～2011年肺結(jié)核報(bào)告情況與防控對(duì)策研究[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制，2013，29（10）：1134-1138.

[4]Averina M，Nilssen O，Brenn T，et al.Social and lifestyle determinants of depression，anxiety，2 sleeping disorders and self-evaluated quality of life in Russia[J].Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol，2005，40（5）：511-518.

[5]何志凡，李曉輝，鞠勇，等.成都市中小學(xué)生及家長(zhǎng)飲水知識(shí)及行為調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（23）：4326-4333.

[6]Kant AK，Graubard BI，Atchison EA.Intakes of plain water，moisture in foods and beverages，and total water in the adult US population-nutritional，meal pattern，and body weight correlates：National Health and Nutrition Examination Surveys 1999-2006[J].Am JClin Nutr，2009，90（3）：655-663.

[7]沈曉紅，姜乾金.醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問(wèn)卷（MC-MQ）701例測(cè)查結(jié)果分析[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2000，9（1）：18-20.

[8]劉維群，馮月娟，韓曉紅，等.肺結(jié)核合并營(yíng)養(yǎng)不良患者腸外營(yíng)養(yǎng)支持的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（17）：43-45.

[9]王志剛，許慶華，蘇密龍.肺結(jié)核患者營(yíng)養(yǎng)不良與免疫功能的相關(guān)性[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（21）：3978-3979.

[10]周明霞.影響肺結(jié)核患者化療依從性相關(guān)因素及預(yù)防對(duì)策[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（2）：138-139.

[11]Cegielski JP，Arab L，Cornoni HJ.Nutritional risk factors for tuberculosis among adults in the United States，1971-1992[J].Am JEpidemiol，2012，176（5）：409-422.

[12]李曉輝，王瑤，劉艷，等.成都市成年人水分?jǐn)z入總量及來(lái)源[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2011，26（6）：343-345.

[13]吳小敏，曹彬，黃薇，等.深圳市中學(xué)生飲水習(xí)慣與飲料消費(fèi)[J].中國(guó)校醫(yī)，2013，27（12）：891-892.

[14]Kavouras SA，Anastasiou CA.Water physiology.Essentiality，metabolism，and health implications[J].Nutr Today，2010，45（6）：S27-S32.

[15]黃宗著，程茜.融傳統(tǒng)文化于普通高校太極拳教學(xué)方法初探[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，16（1）：124-125.

[16]程茜，黃宗著.從中醫(yī)學(xué)治未病探析太極拳的養(yǎng)生作用[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，15（4）：43-44.

[17]翁廬英，白梅，趙壁.以“新起點(diǎn)”健康理念對(duì)地震傷員實(shí)施心理健康教育的效果探討[J].解放軍護(hù)理雜志，2009，26（8）：4-7.

[18]楊淑英.焦慮或抑郁癥合并肺結(jié)核患者的護(hù)理[J].河北醫(yī)藥，2013，35（9）：1428-1429.

Influence of health concept of novel starting point applied on rehabilitation of patientsw ith pulmonary tuberculosis in South war-zone

XIE Yuanqi1LIN Xiaotian1WANG Yu2CHENG Zhihua3CAILili1
1.Department of Infectious Disease,No.422 Hospital of PLA,Guangdong Province,Zhanjiang 524009,China; 2.Department of Nursing,No.422 Hospital of PLA,Guangdong Province,Zhanjiang 524009,China;3.Department of Psychiatry,No.422 Hospital of PLA,Guangdong Province,Zhanjiang 524009,China

Objective To investigate the influence of the health concept of novel starting point(HCNSP)on the rehabilitation of patients with pulmonary tuberculosis in South war-zone.M ethods From July 2012 to December 2013,114 patientswith pulmonary tuberculosis from the Department of Infectious Diseases,No.422 Hospital of PLA were selected and random ly divided into the experiment group and the control group,with 57 cases in each group.The experiment group was given the conventional treatment together with HCNSP,which included nutrition intervention,naturopathy and special lecture outside;while the control group was given the treatment of conventional health education and diet, which contained high quality protein,heat and vitamins.Before and after the intervention,two groupswere given the evaluation,including constitution evaluation indicators and medical copingmode questionnaire(MC-MQ),and the followed-up rate of sputum negative conversion at 2,4,6 months were conpored.Results After 31 days HCNSP intervention,the body mass index(BMI),total lymphocyte count(LMP),serum albumin(ALB)and hemoglobin(HB)of two groups were all increased than those before,the differences were statistically significant(P＜0.05);BMI,LMP,ALB and HB of the experiment group were higher than those of the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).The patients of two groups using the strategy of improper response,such as facing (asking help/concern),avoiding and yielding(disappointment)were significant lower than that before,the differenceswere statistically significant(P＜0.05).The rates of sputum negative conversion at 2,4,6months in the experiment group were higher than those of the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion The intervention with HCNSP can effectively improve the patient's physical and reduce adverse emotions,and the effect of intervention with HCNSP is better than that of traditional health education.

South war-zone armymen;Pulmonary tuberculosis;Health concept of novel starting point;Intervention

R494

B

1673-7210（2014）08（b）-0106-04

2014-05-06本文編輯：蘇暢）

廣州軍區(qū)軍事斗爭(zhēng)衛(wèi)勤準(zhǔn)備基金（編號(hào)2001B09）；廣東省湛江市科技攻關(guān)計(jì)劃項(xiàng)目（編號(hào)2011C3106040）。

謝媛琪（1974-），女，副主任護(hù)師，解放軍第四二二醫(yī)院傳染科護(hù)士長(zhǎng)，從事流行病學(xué)與感染控制研究；參與林小田團(tuán)隊(duì)的《南方戰(zhàn)區(qū)突發(fā)甲型H1N1流感爆發(fā)疫情的緊急診治綜合防控研究》，獲得全軍科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。

林小田（1963-），男，碩士，主任醫(yī)師，解放軍第四二二醫(yī)院傳染科主任，從事流行病學(xué)研究。