奧美拉唑治療80例返流性食管炎臨床療效觀察

程國寶

【摘要】 目的：探討奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床療效。方法：選取2011年4-11月本院消化科診治的80例反流性食管炎患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為聯(lián)合組和單一組各40例，單一組應(yīng)用一般常規(guī)藥物治療，聯(lián)合組在常規(guī)藥物基礎(chǔ)上聯(lián)合奧美拉唑聯(lián)合治療。比較兩組患者通過治療后癥狀緩解時間、不良反應(yīng)發(fā)生率及總有效率。結(jié)果：聯(lián)合組患者治療后癥狀緩解時間（15.13±4.2）d明顯少于單一組的（21.33±3.6）d，且聯(lián)合組的不良反應(yīng)發(fā)生率12.5%明顯低于單一組的35.0%，而治療總有效率80.0%明顯高于單一組的62.5%，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：奧美拉唑治療反流性食管炎療效顯著，恢復(fù)時間快，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 奧美拉唑； 反流性食管炎； 臨床療效

反流性食管炎是消化系統(tǒng)常見疾病，臨床表現(xiàn)主要以發(fā)熱，燒心，飯后飲食物返流至口中等癥狀為主[1]。臨床一般采用藥物進(jìn)行抑制胃酸以及促動力治療為主，能夠有效減輕患者的痛苦，控制病情發(fā)展。本文回顧性分析本院2011年4-11月診治的80例反流性食管炎患者的臨床資料，比較一般常規(guī)藥物治療與聯(lián)合奧美拉唑治療本病的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年4-11月本院消化科診治的80例反流性食管炎患者，均行內(nèi)鏡檢查確診并排除嚴(yán)重心、肝、腎功能損傷患者。排除妊娠期、哺乳期患者以及近期服用促胃動力藥物患者。所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為單一組和聯(lián)合組各40例。單一組40例患者中，男26例，女14例，年齡42～74歲，平均（58.1±16.2）歲；聯(lián)合組40例患者中，男17例，女23例，年齡43～75歲，平均（59.3±16.6）歲。兩組患者入院時一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予消化科常規(guī)護(hù)理。其中，單一組給予常規(guī)藥物治療，口服西沙必利片5 mg（東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040702），3次/d。聯(lián)合組在單一組基礎(chǔ)上聯(lián)合奧美拉唑20 mg[永信藥品工業(yè)（昆山）有限公司，國藥準(zhǔn)字H20066215]，2次/d，口服。兩組患者每日按時按量服藥，療程1個月，觀察兩組患者治療后的療效。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者癥狀緩解時間、不良反應(yīng)發(fā)生率及總有效率等指標(biāo)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)包括：（1）顯效：治療后不適癥狀消失，內(nèi)鏡下炎癥消失；（2）有效：治療后癥狀基本消失，內(nèi)鏡下炎癥顯著好轉(zhuǎn)；（3）無效：治療后癥狀未消失或加重，內(nèi)鏡下炎癥未好轉(zhuǎn)[2]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀緩解時間及不良反應(yīng)發(fā)生率比較 聯(lián)合組患者治療后癥狀緩解時間（15.13±4.2）d明顯少于單一組的（21.33±3.6）d，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而聯(lián)合組腹瀉者3例，頭痛者2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%（5/40），單一組腹瀉者9例，頭痛者5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為35.0%（14/40），聯(lián)合組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于單一組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組治療效果比較 聯(lián)合組治療總有效率80.0%明顯高于單一組的62.5%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

反流性食管炎具有發(fā)病年齡廣泛，治療、維持時間長的臨床特點(diǎn)。其發(fā)病機(jī)制主要是由于胃酸分泌異常以及括約肌下端功能減弱導(dǎo)致胃內(nèi)容物返流，造成食管壁及黏膜發(fā)生炎癥、潰瘍。林三仁等[3]研究發(fā)現(xiàn)，胃酸分泌過度可能與患者年齡、性別、病程、不良嗜好及生活方式存在一定關(guān)聯(lián)，可以作為判斷反流性食管炎治療效果及判斷預(yù)后的參考依據(jù)。隨著人們生活方式以及不健康不規(guī)律的飲食方式發(fā)生轉(zhuǎn)變，本病發(fā)病人數(shù)逐年增加。因此，反流性食管炎的發(fā)病機(jī)制、治療及預(yù)后等多方向的研究成為消化內(nèi)科人士的研究重點(diǎn)。由于本病治療時間較長，且容易反復(fù)發(fā)作，需患者長期服藥進(jìn)行維持治療，并且需要定期進(jìn)行相關(guān)檢查防止其復(fù)發(fā)，對患者正常工作生活造成了不利影響。因此，有效抑制胃酸分泌量，增強(qiáng)括約肌下端壓力是避免返流發(fā)生，保護(hù)黏膜不受損傷，快速恢復(fù)組織功能的關(guān)鍵。目前臨床上主要以口服藥物為主，并取得了良好的成效[4-6]。臨床常見藥物包括莫沙必利、嗎丁啉等，本類藥物對于促進(jìn)胃動力恢復(fù)以及緩解患者燒心、惡心等不適癥狀均有顯著療效。許多研究表明，奧美拉唑在治療反流性食管炎所引起的組織損傷及胃內(nèi)容物返流等方面，效果優(yōu)于一般常規(guī)藥物。

治療本病應(yīng)用奧美拉唑其目的是為了抑制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜，減緩返流[7]。同時，防止胃酸損傷黏膜組織，促進(jìn)組織恢復(fù)，防止及減輕病變后的繼發(fā)性病理變化[8-10]。本研究分別采用常規(guī)藥物治療和常規(guī)藥物聯(lián)合奧美拉唑治療反流性食管炎，結(jié)果顯示：治療后兩組不良反應(yīng)發(fā)生率、癥狀緩解時間及總有效率等方面比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），聯(lián)合組療效明顯優(yōu)于單一組。臨床上近年來采用質(zhì)子泵抑制劑作為治療反流性食管炎的最主要藥物之一[11]。該類藥物能夠及時有效地抑制胃酸分泌，減輕炎癥反應(yīng)對組織的損傷。另外，奧美拉唑可降低胃黏膜細(xì)胞中的酶活性，在控制胃酸分泌量的基礎(chǔ)上，有效增加食管抵御內(nèi)容物返流的防御能力。與其他藥物相比，用藥時間短，起效速度快，且療效可靠。服藥后患者不適癥狀迅速消失，且療效持續(xù)時間長，是值得提倡的藥物[12]。另外，張改華等[13]通過臨床研究發(fā)現(xiàn)奧美拉唑治愈率與服用時間成正比。從不良反應(yīng)角度來說，服藥后極個別患者可能引起腹瀉、頭暈等癥狀，停藥后可自行消失且不影響治療效果。大量臨床實(shí)踐證明，質(zhì)子泵抑制劑是目前治療反流性食管炎藥物中療效最好的一類藥物[14]。另外，對于反流性食管炎患者來說，本病存在一定復(fù)發(fā)率，除了長期服用藥物外，應(yīng)戒除不良飲食習(xí)慣和煙酒嗜好，同時，飲食方面應(yīng)以低脂肪，宜選擇清淡食物為主。每日飲食8分飽即可，另外，忌飲食后立刻平臥休息，防治返流現(xiàn)象發(fā)生。在維持服用藥物期間，應(yīng)定期進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，密切關(guān)注病情的發(fā)展變化，一旦發(fā)現(xiàn)不適或病情反復(fù)，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行針對性治療控制疾病的發(fā)展[15]?；颊咴谥委熀突謴?fù)期間，應(yīng)保持心情舒暢愉悅，努力調(diào)整心態(tài)，正確認(rèn)識疾病，積極配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。

綜上所述，常規(guī)用藥聯(lián)合奧美拉唑用于治療反流性食管炎，服藥時間短，恢復(fù)速度快，療效顯著，且不良反應(yīng)少。同時，降低疾病復(fù)發(fā)率，又能夠及時減輕患者身體上所承受痛苦和折磨，提高疾病治愈率與患者生活質(zhì)量，讓患者重獲健康。因此，臨床上只要是條件符合的病例，應(yīng)早期或超早期進(jìn)行治療。

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（收稿日期：2013-08-13） （本文編輯：歐麗）