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    從三因制宜新論“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”*

    2014-01-24 00:32:09程宏斌伍景平米雄飛鐘以澤
    中醫(yī)研究 2014年9期
    關(guān)鍵詞:秋冬養(yǎng)夏養(yǎng)陽春夏秋冬

    程宏斌,伍景平,米雄飛,鐘以澤

    (成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,四川 成都610072)

    養(yǎng)生是一個熱門話題,隨著生活水平的提高、老年人口比率的增加等因素,如何養(yǎng)生漸成為各媒體的熱門內(nèi)容。中醫(yī)之養(yǎng)生,或許不是養(yǎng)的軀殼,而是養(yǎng)的一種生氣,養(yǎng)的一種個體創(chuàng)造神奇的勇氣和智慧。本文從《內(nèi)經(jīng)》“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”出發(fā),首以“三因”而養(yǎng)的觀點,談如何“養(yǎng)”的問題。

    1 四季均要養(yǎng)生命之氣

    “春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”首見于《內(nèi)經(jīng)》。筆者理解:春夏秋冬是時間問題,陰陽是核心內(nèi)容,如何養(yǎng)才是關(guān)鍵,因此如何養(yǎng)是整個理論的精髓所在[1]。就時間來說涵蓋了所有時間。陰陽為何如此重要?值得一年四季予以關(guān)注呢?《內(nèi)經(jīng)》提出人或生命是“陰陽二氣而已”,“生之本,本于陰陽”,故陰陽是指生命之氣,是生命的根本。養(yǎng)生需養(yǎng)生命之氣,故陰陽確實非常重要??梢缘贸鼋Y(jié)論:一年四季都要養(yǎng)生命之氣,要從其根,不要伐其本。

    2 春夏秋冬只是養(yǎng)的時間問題

    一年四季中春應(yīng)生,夏應(yīng)長,為陽;秋應(yīng)收,冬應(yīng)藏,為陰。人體要保持積極健康有活力的精神意志,就得經(jīng)歷春生、夏長、秋收、冬藏的變更,順?biāo)臅r之氣而動。然而,這個時間養(yǎng)生學(xué)的觀點適合所有人群嗎?未必。首先,與自然界一樣,人要順?biāo)臅r之氣而動,通常是對的,但不是不能一概而論。如隨季節(jié)而南北遷徙的候鳥式的老人,確能提高生活質(zhì)量。如慢性支氣管炎的患者打個時間差轉(zhuǎn)移生活地點,也確實能夠能起到好的預(yù)防和治療作用。這種預(yù)防治療作用和生活質(zhì)量的提高也是在養(yǎng)生命之氣,也屬于時間養(yǎng)生學(xué)的范疇,只不過屬于秋冬亦養(yǎng)陽了。

    其次,春夏屬陽,秋冬屬陰這是一種自然之理,也是中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)之一。但不能簡單歸類,認為春夏就屬陽,秋冬就屬陰。同時中醫(yī)理論還告訴我們,陰陽是個相對問題。故簡單地把人體養(yǎng)陰養(yǎng)陽問題與春夏秋冬劃等號,顯然與中醫(yī)理論不符,還得遵循中醫(yī)最大的法則:整體觀和辨證論治。人體陰陽是生命之氣,是陰陽相互協(xié)調(diào)運動的一種狀態(tài),此消彼長,此長彼消,處于動態(tài)的平衡,它不能簡單對應(yīng)春夏屬陽就養(yǎng)生長之陽,秋冬屬陰就要養(yǎng)收藏之陰,要依據(jù)人體的狀態(tài)而定。假如陰陽平和之人,春夏秋冬的養(yǎng)陰養(yǎng)陽問題就如同養(yǎng)人體陰陽問題,如潮汐之漲落,調(diào)節(jié)陰陽平衡無可厚非。而假如為陰陽失衡之人,就會有虛虛實實的問題出現(xiàn):如陰虛陽盛之人,春夏養(yǎng)陽,使陽更盛,犯實實之誡,反之則犯虛虛之誡。

    最后,時間養(yǎng)生學(xué)的精髓是運用時間之序來指導(dǎo)個體養(yǎng)生問題,但不能機械理解為不同時間就必須得采用不同的養(yǎng)生方法。故古人提出的“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”的問題還得用“利于”來解釋,凡利于陰陽之氣者,皆屬于養(yǎng),春夏秋冬只是個時間問題而已。

    3 “春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”宜“三因”而養(yǎng)

    3.1 “三因”而養(yǎng)的關(guān)系

    如上分析,已經(jīng)知道春夏秋冬只是“養(yǎng)”的時間問題,為“因時”問題。但分春夏秋冬又不能適合所有人群,得“因人”而異。同樣也不能適合所有地域的春夏秋冬,還得“因地”制宜。那么如何養(yǎng)呢?養(yǎng)當(dāng)首分陰陽,陰陽既然是生命之氣,兩者自然“陰平陽秘”才能“精神乃治”,因人、因時、因地而異注定是養(yǎng)陽養(yǎng)陰中的核心內(nèi)容。春夏秋冬所養(yǎng)均為養(yǎng)人的生命之氣,故“因人”四季而養(yǎng)才最為關(guān)鍵,能統(tǒng)領(lǐng)和區(qū)分因時和因地而異的問題。

    首先,春夏秋冬本身就是因時而異,這在文獻中的描述的比較多,如《內(nèi)經(jīng)》倡導(dǎo)“必先歲氣,毋伐天和”,這里不再闡述[2]。

    其次,因地而異的問題相對明確,春夏秋冬有地域之別,不是每個地方的秋冬都主收藏,也有秋冬如夏的地區(qū),還有四季如春的地區(qū),得因地而異。春夏秋冬的養(yǎng)陰養(yǎng)陽問題要結(jié)合人體的陰陽關(guān)系而定,人群的陰陽問題復(fù)雜,有陰偏衰、陽偏衰、陽盛、陰盛、陰陽平和等,不能簡單處理,這就是所謂的因人而異,也最為復(fù)雜。又如陰盛陽衰之人,應(yīng)春夏扶助陽氣生長,秋冬利于陰氣正常生長,勿使陰偏盛而為害,更能達到陰平陽秘的目的,這里秋冬養(yǎng)陰就不能單純理解了,反之亦然,不能使陽亢而為害。

    3.2 “三因”中“因人”四季而養(yǎng)最為關(guān)鍵

    回顧《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于如何養(yǎng)的問題,“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”,解決了因時問題,但沒有聯(lián)系因人和因地問題,且因人問題最為關(guān)鍵。正因為如此,后世醫(yī)家中對這句話才產(chǎn)生了不同的學(xué)術(shù)認識,提出了各自的學(xué)術(shù)觀點,這些看似相反或相互矛盾的觀點,也是針對這一問題的重要補充。如在飲食養(yǎng)生方面有下列觀點:

    其一、春夏宜食寒涼,秋冬宜食溫?zé)?。本法主要運用于陰陽偏盛之人,春夏陽易盛,秋冬陰易盛。但本觀點僅考慮到四時的寒溫而調(diào)之,并未考慮體質(zhì)問題,如體質(zhì)屬陽虛,秋冬食溫?zé)嵋责B(yǎng)其陰,壯其陽是正道,然春夏焉能食寒涼以養(yǎng)陽?故以食物養(yǎng)生應(yīng)考慮患者體質(zhì)問題而適當(dāng)調(diào)整,避免“寒涼無度,溫?zé)釤o度”的殺伐之舉。如王冰《增廣補注黃帝內(nèi)經(jīng)素問》對此注道:“春食涼,夏食寒,以養(yǎng)于陽;秋食溫,冬食熱,以養(yǎng)于陰”。朱丹溪提出:“以之食涼食寒而養(yǎng)其陽,圣人春夏治未病如此;以之食溫食熱而養(yǎng)其陰,圣人秋冬治未病者如此。”但本法宜避免因寒涼、溫?zé)釤o度,而矯枉過正[4]。

    其二、春宜甘,夏宜辛,秋宜酸,冬宜苦。本法以“順?biāo)臅r而適寒暑”、“天人相應(yīng)”立論。如元代邱處機《頤生集》中言:“春之時飲食之味,宜減酸增甘以養(yǎng)脾氣;夏之時飲食之味,宜減苦增辛以養(yǎng)肺氣;秋之時飲食之味,宜減辛增酸以養(yǎng)肝氣;冬之時飲食之味,宜減咸增苦以養(yǎng)心氣。”此種觀點以四季五臟五位的五行對應(yīng)學(xué)說立論,介紹了食物的陰陽屬性以及性質(zhì),但仍然是忽略了體質(zhì)問題,有其局限性。

    其三、春夏宜食溫?zé)?,秋冬宜食寒涼。本法主要運用于陰陽偏衰之人[5],應(yīng)“虛則補之”從其根而培養(yǎng)之。如張志聰在《素問集注》中言:“春夏之時,陽盛于外而虛于內(nèi);秋冬之時,陰盛于外而虛于內(nèi),故圣人春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰,以從其根,而培養(yǎng)之?!贝合闹H,陽氣外越而使體內(nèi)陽虛,應(yīng)食溫?zé)嵋匝a外越之陽氣;秋冬陽氣內(nèi)潛而使體內(nèi)陽氣盛,陰氣盛于外而虛于內(nèi),應(yīng)食寒涼滋陰之品養(yǎng)其內(nèi)虛之陰。況春天寒氣漸退,陽氣生發(fā),應(yīng)適當(dāng)食辛溫之物祛散陰寒,助春陽之生發(fā),以使生長之氣綿綿不絕。秋季干燥,冬寒氣漸甚,以養(yǎng)陰為主,可以多食寒性滋陰潤肺食物,以補內(nèi)傷之陰,以助收藏之氣。

    其四、陰陽和平之人宜食而不過,注意顧護人體陽氣?!秲?nèi)經(jīng)》指出:“陽氣者,若天與日,失其所則折壽而不彰”、“陰平陽秘,精神乃治”。春夏秋冬應(yīng)注意調(diào)整人體的陽氣,使人體陰陽平衡。無論是“春夏食溫?zé)?,秋冬食寒涼”,還是“春夏食寒涼,秋冬食溫?zé)帷本幸粋€度,這個度就是“陰平陽秘”。不能因春夏一味食寒涼或溫?zé)?,秋冬亦不因天寒地凍而一味食溫?zé)峄蚝疀觯瑧?yīng)考慮個體體質(zhì),以陽氣為重。上述對春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰的理解,表面上看有相似甚至相反的學(xué)術(shù)觀點,但有其共通之處:沒有違背“利于陰陽之氣的生長和平衡”的養(yǎng)陰養(yǎng)陽根本法則。是基于不同體質(zhì)而提出,為因人而異,只不過古人未明確提出并總結(jié)。

    綜上,以“三因”而養(yǎng)的觀點能全方位詮釋“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”,其“三因”之中,因時而異為時間問題,因地而異比較明確,因人而異最為關(guān)鍵,且能統(tǒng)領(lǐng)因時因地問題以及解決不同時代不同中醫(yī)學(xué)家的不同觀點。

    [1]程宏斌,伍景平,艾儒棣. 論“養(yǎng)”法是《內(nèi)經(jīng)》“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”理論精髓[J]. 四川中醫(yī),2012,30(7):18 -20

    [2]賴文強.“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”之我見[J]. 光明中醫(yī),2009,24(1):33 -34

    [3]鄒曉明,谷松.“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”管窺[J]. 中醫(yī)雜志,2008,49(5):474 -476

    [4]王紅玉,李志庸.“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”的現(xiàn)實指導(dǎo)意義[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2008,26(4):846 -847

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