針?biāo)幗Y(jié)合治療慢性腸炎脾胃虛弱證42 例

常 虹，吳煥波

(焦作市衛(wèi)生醫(yī)藥學(xué)校，河南 焦作454001)

隨著社會(huì)生活壓力的增大，長期飲食習(xí)慣的不規(guī)律，罹患慢性腸炎的患者逐漸增多。慢性腸炎是腸道的一種慢性疾病，臨床以長期慢性腹痛、腹瀉，大便次數(shù)增多，或腹痛反復(fù)發(fā)作，或大便帶有黏液，一般病程較長，在3 個(gè)月以上［1］。臨床上西醫(yī)治療慢性腸炎的效果不是很理想，中醫(yī)藥則具有明顯的優(yōu)勢(shì)。慢性腸炎屬中醫(yī)學(xué)“泄瀉”“濡泄”范疇，證型有脾腎陽虛、肝氣乘脾、脾胃虛弱、寒熱夾雜等［2］。筆者在臨床治療該病過程中所見病例以脾胃虛弱多見，對(duì)于脾胃虛弱證的慢性腸炎多數(shù)醫(yī)家采取健脾祛濕、固澀止瀉等治療方法，但臨床療效卻不如人意。2009 年9 月—2014 年3 月，筆者采用針?biāo)幗Y(jié)合治療慢性腸炎脾胃虛弱證42 例，總結(jié)報(bào)道如下。

1 一般資料

選擇本院門診慢性腸炎屬脾胃虛弱證患者84 例，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組42 例，男26 例，女16 例;年齡24 ～65 歲;病程5 個(gè)月～7 a。對(duì)照組42 例，男24 例，女18 例;年齡24 ～65 歲;病程5 個(gè)月～7 a。兩組患者一般資料對(duì)比，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照《關(guān)于慢性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的擬定與診治探討》［3］標(biāo)準(zhǔn)。間斷性腹痛、腹瀉，遇冷或食入油膩食物則加重，情緒波動(dòng)及勞累后更甚，大便次數(shù)增加，每日排便在3 次以上，糞質(zhì)稀薄，或如水樣，病程3 個(gè)月以上。排除其他消化道器質(zhì)性病變。

3 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［4］和《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》［5］制訂。癥狀:神疲乏力，少氣懶言，喜溫怕冷，腹痛腹瀉每因飲食不慎而誘發(fā)。舌脈:舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)無力。病史:腹痛腹瀉遷延3 個(gè)月以上不愈，或反復(fù)發(fā)作3 次以上者。

4 治療方法

治療組給予協(xié)定處方腸炎丸結(jié)合針刺治療。藥物組成:黨參15 g，白扁豆15 g，山藥30 g，補(bǔ)骨脂30 g，薏苡仁30 g，炒白術(shù)15 g，炒車前子30 g，茯苓15 g，砂仁15 g，蓮子肉12 g，桔梗12 g。以上藥物共研細(xì)末，水泛為丸，如綠豆大小，9 g/次，3 次/d，口服。服藥期間禁生冷、油膩、辛辣食物及飲酒。針刺選取上脘、中脘、下脘、氣海、天樞、內(nèi)關(guān)、足三里，行補(bǔ)法進(jìn)行治療，2 d 針刺1 次。對(duì)照組給予腸炎丸，9 g/次，3 次/d，口服。

兩組均以28 d 為1 個(gè)療程，共治療1 個(gè)療程。

5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)內(nèi)外婦兒病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［6］制訂。痊愈:大便恢復(fù)正常，其他臨床癥狀消失，臨床檢查結(jié)果恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn):大便次數(shù)明顯減少，其他臨床癥狀得到改善。無效:臨床癥狀無明顯改變。

6 結(jié) 果

見表1。兩組對(duì)比，經(jīng)Ridit 分析，u =1.97，P ＜0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組療效對(duì)比

7 討 論

慢性腸炎的主要臨床表現(xiàn)為長期或反復(fù)發(fā)作的慢性腹痛、腹瀉，大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀溏，甚者如水樣，或大便完谷不化，或大便帶有黏液、腹脹。該病主要病變部位在脾胃與大、小腸，同時(shí)與肝、腎密切相關(guān)，常因感受外邪、飲食所傷、情志失調(diào)、脾胃虛弱，導(dǎo)致脾虛濕盛，運(yùn)化失職，長期津液代謝失常，陰陽失調(diào)。中醫(yī)治療本病，提倡從整體出發(fā)進(jìn)行辨證，通過調(diào)整各臟腑的功能狀態(tài)，從而達(dá)到“陰陽平衡”“陽平陽秘”的狀態(tài)［7］。

腸炎丸方中黨參、白扁豆、山藥補(bǔ)脾胃之氣;薏苡仁、白術(shù)、茯苓健脾滲濕，止瀉;砂仁辛散溫通，暖胃止瀉;蓮子肉養(yǎng)心，補(bǔ)脾益腎;桔梗提升清氣，疏通胃腸。全方合用，具有健脾益氣、滲濕止瀉之效，是治療脾虛挾濕泄瀉之良方［8］，用于治療慢性腸炎，療效顯著，復(fù)發(fā)率低［1］。本院協(xié)定處方腸炎丸是在參苓白術(shù)散的基礎(chǔ)上加入補(bǔ)骨脂補(bǔ)脾腎之陽以止瀉，加入炒車前子取利小便以實(shí)大便之功效，為了方便服用易散為丸，全方合用補(bǔ)益脾胃、滲濕止瀉，用于治療慢性腸炎療效滿意。

針刺上脘、中脘、下脘及足三里，具有健脾和胃之效;氣海、天樞、內(nèi)關(guān)合用，具有理氣疏肝之效。針?biāo)幗Y(jié)合治療慢性腸炎脾胃虛弱證效果明顯優(yōu)于單純腸炎丸治療，說明針刺治療慢性腸炎有效。

［1］李曉明.參苓白術(shù)散治療慢性腸炎的臨床療效觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19(15):90 -91.

［2］潘梅，王立杰. 黃芪治療慢性腸炎寒熱夾雜型的體會(huì)［J］.中國臨床研究，2013，26(8):853 -854.

［3］樊春華. 關(guān)于慢性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的擬定與診治探討［C］//中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì). 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)第十八次學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集.沈陽，2006.

［4］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002.

［5］王永炎. 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］. 上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2006.

［6］羅騰月.自擬健脾益腸方治療慢性腸炎28 例［J］. 時(shí)珍國醫(yī)國藥，2006，17(6):24.

［7］王海珍.中醫(yī)辨證治療慢性腸炎40 例［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4(4):171.

［8］劉萬里. 參苓白術(shù)散加減治療腹瀉型腸易激綜合征62 例臨床觀察［J］.江蘇中醫(yī)藥，2009，41(8):35.