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    針?biāo)幗Y(jié)合治療慢性腸炎脾胃虛弱證42 例

    2014-03-20 15:54:42吳煥波
    中醫(yī)研究 2014年9期
    關(guān)鍵詞:白術(shù)散腸炎腹痛

    常 虹,吳煥波

    (焦作市衛(wèi)生醫(yī)藥學(xué)校,河南 焦作454001)

    隨著社會(huì)生活壓力的增大,長期飲食習(xí)慣的不規(guī)律,罹患慢性腸炎的患者逐漸增多。慢性腸炎是腸道的一種慢性疾病,臨床以長期慢性腹痛、腹瀉,大便次數(shù)增多,或腹痛反復(fù)發(fā)作,或大便帶有黏液,一般病程較長,在3 個(gè)月以上[1]。臨床上西醫(yī)治療慢性腸炎的效果不是很理想,中醫(yī)藥則具有明顯的優(yōu)勢(shì)。慢性腸炎屬中醫(yī)學(xué)“泄瀉”“濡泄”范疇,證型有脾腎陽虛、肝氣乘脾、脾胃虛弱、寒熱夾雜等[2]。筆者在臨床治療該病過程中所見病例以脾胃虛弱多見,對(duì)于脾胃虛弱證的慢性腸炎多數(shù)醫(yī)家采取健脾祛濕、固澀止瀉等治療方法,但臨床療效卻不如人意。2009 年9 月—2014 年3 月,筆者采用針?biāo)幗Y(jié)合治療慢性腸炎脾胃虛弱證42 例,總結(jié)報(bào)道如下。

    1 一般資料

    選擇本院門診慢性腸炎屬脾胃虛弱證患者84 例,采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組42 例,男26 例,女16 例;年齡24 ~65 歲;病程5 個(gè)月~7 a。對(duì)照組42 例,男24 例,女18 例;年齡24 ~65 歲;病程5 個(gè)月~7 a。兩組患者一般資料對(duì)比,差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05),具有可比性。

    2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    按照《關(guān)于慢性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的擬定與診治探討》[3]標(biāo)準(zhǔn)。間斷性腹痛、腹瀉,遇冷或食入油膩食物則加重,情緒波動(dòng)及勞累后更甚,大便次數(shù)增加,每日排便在3 次以上,糞質(zhì)稀薄,或如水樣,病程3 個(gè)月以上。排除其他消化道器質(zhì)性病變。

    3 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)

    參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]和《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[5]制訂。癥狀:神疲乏力,少氣懶言,喜溫怕冷,腹痛腹瀉每因飲食不慎而誘發(fā)。舌脈:舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細(xì)無力。病史:腹痛腹瀉遷延3 個(gè)月以上不愈,或反復(fù)發(fā)作3 次以上者。

    4 治療方法

    治療組給予協(xié)定處方腸炎丸結(jié)合針刺治療。藥物組成:黨參15 g,白扁豆15 g,山藥30 g,補(bǔ)骨脂30 g,薏苡仁30 g,炒白術(shù)15 g,炒車前子30 g,茯苓15 g,砂仁15 g,蓮子肉12 g,桔梗12 g。以上藥物共研細(xì)末,水泛為丸,如綠豆大小,9 g/次,3 次/d,口服。服藥期間禁生冷、油膩、辛辣食物及飲酒。針刺選取上脘、中脘、下脘、氣海、天樞、內(nèi)關(guān)、足三里,行補(bǔ)法進(jìn)行治療,2 d 針刺1 次。對(duì)照組給予腸炎丸,9 g/次,3 次/d,口服。

    兩組均以28 d 為1 個(gè)療程,共治療1 個(gè)療程。

    5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    參照《中醫(yī)內(nèi)外婦兒病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[6]制訂。痊愈:大便恢復(fù)正常,其他臨床癥狀消失,臨床檢查結(jié)果恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn):大便次數(shù)明顯減少,其他臨床癥狀得到改善。無效:臨床癥狀無明顯改變。

    6 結(jié) 果

    見表1。兩組對(duì)比,經(jīng)Ridit 分析,u =1.97,P <0.05,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    表1 兩組療效對(duì)比

    7 討 論

    慢性腸炎的主要臨床表現(xiàn)為長期或反復(fù)發(fā)作的慢性腹痛、腹瀉,大便次數(shù)增多,糞質(zhì)稀溏,甚者如水樣,或大便完谷不化,或大便帶有黏液、腹脹。該病主要病變部位在脾胃與大、小腸,同時(shí)與肝、腎密切相關(guān),常因感受外邪、飲食所傷、情志失調(diào)、脾胃虛弱,導(dǎo)致脾虛濕盛,運(yùn)化失職,長期津液代謝失常,陰陽失調(diào)。中醫(yī)治療本病,提倡從整體出發(fā)進(jìn)行辨證,通過調(diào)整各臟腑的功能狀態(tài),從而達(dá)到“陰陽平衡”“陽平陽秘”的狀態(tài)[7]。

    腸炎丸方中黨參、白扁豆、山藥補(bǔ)脾胃之氣;薏苡仁、白術(shù)、茯苓健脾滲濕,止瀉;砂仁辛散溫通,暖胃止瀉;蓮子肉養(yǎng)心,補(bǔ)脾益腎;桔梗提升清氣,疏通胃腸。全方合用,具有健脾益氣、滲濕止瀉之效,是治療脾虛挾濕泄瀉之良方[8],用于治療慢性腸炎,療效顯著,復(fù)發(fā)率低[1]。本院協(xié)定處方腸炎丸是在參苓白術(shù)散的基礎(chǔ)上加入補(bǔ)骨脂補(bǔ)脾腎之陽以止瀉,加入炒車前子取利小便以實(shí)大便之功效,為了方便服用易散為丸,全方合用補(bǔ)益脾胃、滲濕止瀉,用于治療慢性腸炎療效滿意。

    針刺上脘、中脘、下脘及足三里,具有健脾和胃之效;氣海、天樞、內(nèi)關(guān)合用,具有理氣疏肝之效。針?biāo)幗Y(jié)合治療慢性腸炎脾胃虛弱證效果明顯優(yōu)于單純腸炎丸治療,說明針刺治療慢性腸炎有效。

    [1]李曉明.參苓白術(shù)散治療慢性腸炎的臨床療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(15):90 -91.

    [2]潘梅,王立杰. 黃芪治療慢性腸炎寒熱夾雜型的體會(huì)[J].中國臨床研究,2013,26(8):853 -854.

    [3]樊春華. 關(guān)于慢性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的擬定與診治探討[C]//中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì). 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)第十八次學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集.沈陽,2006.

    [4]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002.

    [5]王永炎. 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M]. 上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,2006.

    [6]羅騰月.自擬健脾益腸方治療慢性腸炎28 例[J]. 時(shí)珍國醫(yī)國藥,2006,17(6):24.

    [7]王海珍.中醫(yī)辨證治療慢性腸炎40 例[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(4):171.

    [8]劉萬里. 參苓白術(shù)散加減治療腹瀉型腸易激綜合征62 例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2009,41(8):35.

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