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    近30年《黃帝內(nèi)經(jīng)》“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”理論研究進(jìn)展*

    2020-01-10 15:37:38呼興華
    浙江中醫(yī)雜志 2020年2期
    關(guān)鍵詞:秋冬養(yǎng)夏養(yǎng)陽黃帝內(nèi)經(jīng)

    呼興華

    陜西省中醫(yī)藥研究院 陜西 西安 710003

    “春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”是《黃帝內(nèi)經(jīng)》(下稱“《內(nèi)經(jīng)》”)從天人關(guān)系角度提出的著名命題之一。本文擬對(duì)近30年國內(nèi)與“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”相關(guān)的研究成果進(jìn)行整合,從以下四個(gè)方面展開述評(píng)。

    1 文獻(xiàn)研究

    1.1 句讀:“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”出自《素問·四氣調(diào)神大論》,原文載曰:“夫四時(shí)陰陽者,萬物之根本也,所以圣人春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰,以從其根,故與萬物沉浮于生長之門?!庇袑W(xué)者認(rèn)為在“萬物之根本也”句下標(biāo)為句號(hào)[1],或在“以從其根”句下標(biāo)為分號(hào)[2],這顯然影響了對(duì)經(jīng)文的理解,也增加了讀者撇開其所處的語言環(huán)境而獨(dú)自臆測的可能。

    1.2 修辭:從“互文”修辭角度理解[3-4],春夏與秋冬是互文,養(yǎng)陰與養(yǎng)陽是互文[5],即一年四季中每個(gè)季節(jié)均存在陰陽偏盛偏衰之特點(diǎn),一年四季皆要養(yǎng)陽養(yǎng)陰。

    1.3 文字:分述如下。

    1.3.1 關(guān)于“養(yǎng)”字:目前對(duì)“養(yǎng)”的理解至少有四種。其一,唐代王冰認(rèn)為“養(yǎng)”即為“制”或“治”,即春食涼,夏食寒,秋食溫,冬食熱。其二,明代馬蒔、清代高士宗認(rèn)為“養(yǎng)”即“順”。其三,明代張介賓認(rèn)為“養(yǎng)”即“從”,亦“以從其根”。其四,清代張志聰認(rèn)為“養(yǎng)”即“培補(bǔ)”?,F(xiàn)代學(xué)者另提出“調(diào)養(yǎng)”[6]“培養(yǎng)”[7]“保養(yǎng)”[8]“儲(chǔ)備”[9]等說。

    1.3.2 關(guān)于“陰”與“陽”:主要有四種觀點(diǎn)。其一,“陰”“陽”指人體臟腑功能與自然界四時(shí)陰陽現(xiàn)象的抽象概括[10]。其二,“陰”“陽”指四時(shí)陰陽,即四時(shí)氣候變化規(guī)律,即“陽”是指生、長之氣,“陰”是指收、藏之氣[11]。其三,“陰”“陽”指“四時(shí)五臟”之陰陽[12],指人體內(nèi)在的臟腑生理機(jī)能,與外界時(shí)辰季節(jié)具有同步的相應(yīng)性變化,亦即“春養(yǎng)肝象”“夏養(yǎng)心象”“秋養(yǎng)肺象”“冬養(yǎng)腎象”。其四,“陰”“陽”指與人體密切相關(guān)的具體事物,即“陰、陽”可指代“室內(nèi)”和“室外”,或“裘綿”和“葛麻”,或“粥”和“湯”[11],此說貴在深入淺出,可備一聊。

    1.3.3 關(guān)于“以從其根”:主要有兩種觀點(diǎn)。其一,直言陰陽互根之根[11],意在陰中求陽,陽中求陰。其二,指身體之根本而言[13],從飲食起居,七情六欲方面做到養(yǎng)陰養(yǎng)陽,強(qiáng)壯身體,使正氣存內(nèi),邪不可干[14]。

    2 理論研究

    2.1 養(yǎng)生預(yù)防:“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”先后被定義為時(shí)間養(yǎng)生學(xué)[11]、養(yǎng)生原則[11]、保養(yǎng)健身的法則[11]、養(yǎng)生模式[15]、預(yù)防學(xué)概念[16]、治未病[17]以及攝生預(yù)防與自然界的統(tǒng)一[18]等。具體而言,“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”是中醫(yī)順應(yīng)自然界氣機(jī)升降和物候變化的養(yǎng)生原則,內(nèi)容包括:起居作息要適合晝夜長短,精神情志也要順應(yīng)四時(shí)等。

    2.2 治則治法:“春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰”先后被認(rèn)為是“法時(shí)而治”與“因時(shí)施治”的指導(dǎo)思想[19]。具體包括“春夏養(yǎng)陽”用陽藥、“秋冬養(yǎng)陰”用陰藥,或者“春夏養(yǎng)陽”以防陽虛為病,“秋冬養(yǎng)陰”以防陰虛為病等。其中“春夏養(yǎng)陽”逐漸被延伸為“冬病夏治”法[20],主要針對(duì)寒邪與虛寒體質(zhì)的預(yù)防而言。

    2.3 臟氣法時(shí):“春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰”亦被理解為“臟氣法時(shí)”(《素問》篇名)的轉(zhuǎn)述,即通過推演出春夏季節(jié)顧護(hù)六腑,秋冬季節(jié)保養(yǎng)調(diào)補(bǔ)五臟[21],可以分別推演出“春養(yǎng)肝”“夏養(yǎng)心”“秋養(yǎng)肺”“冬養(yǎng)腎”等。

    2.4 陽主陰從:陽主陰從說是明代溫補(bǔ)學(xué)派的理論核心,自明代以后影響至今?,F(xiàn)代醫(yī)家據(jù)此提出“春夏養(yǎng)陽,秋冬固陽”說[22],倡導(dǎo)順應(yīng)四季變化規(guī)律來調(diào)整體內(nèi)陽氣的運(yùn)行狀態(tài)。

    3 臨床應(yīng)用

    文獻(xiàn)所見,凡發(fā)病與季節(jié)氣候特點(diǎn)密切聯(lián)系的疾病,如肺系疾病、風(fēng)濕免疫類疾病、消化系統(tǒng)疾病等的預(yù)防與治療皆與“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”相關(guān)。就方法而言,涉及外用穴位貼敷、艾灸、刮痧、拔罐、熏洗、氣霧劑吸入、穴位埋線等與內(nèi)服藥物,以及食療與起居等。其中穴位貼敷法,最早見于清代張璐所著《張氏醫(yī)通》中夏季采用敷貼法治療哮喘病的記載。目前,穴位貼敷廣泛應(yīng)用于過敏性鼻炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等肺系疾病防治。至于針刺方法,有學(xué)者采納“順時(shí)為養(yǎng)”的觀點(diǎn)開展“冬病夏治”[23],另有將《難經(jīng)·七十難》提出“春夏各致一陰, 秋冬各致一陽”的觀點(diǎn)重點(diǎn)發(fā)揮,提倡“春夏刺淺,秋冬刺深”說[24]。內(nèi)服藥物,以膏方調(diào)理慢性病或偏頗體質(zhì)為代表。食療方面,以“涼茶”與“冬令進(jìn)補(bǔ)”為特色。起居方面,以“春捂秋凍”為著。

    4 實(shí)驗(yàn)研究

    關(guān)于“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”的實(shí)驗(yàn)研究,偏重于從實(shí)驗(yàn)角度對(duì)四季與人體生理、病理以及疾病發(fā)作的相關(guān)性的探索。例如,褪黑素(MT)可以調(diào)節(jié)生命活動(dòng)的諸多環(huán)節(jié),同時(shí)也是中醫(yī)學(xué)“臟氣法時(shí)”“營衛(wèi)生會(huì)”理論產(chǎn)生共鳴的物質(zhì)基礎(chǔ)之一。有研究證實(shí),肺氣虛大鼠在“應(yīng)秋”功能受損時(shí)病理改變的重要物質(zhì)基礎(chǔ)之一[25]。類似這種以人體內(nèi)應(yīng)時(shí)激素的生物學(xué)效應(yīng)為研究突破點(diǎn),尋找其與“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”理論之間的相關(guān)性,深入研究有共同生物-時(shí)間節(jié)律特點(diǎn)的客觀物質(zhì)基礎(chǔ),將成為“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”理論實(shí)驗(yàn)研究的主要方向。

    5 小結(jié)

    “究天人之際”是《內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)的出發(fā)點(diǎn),也是中醫(yī)理論的核心命題之一。筆者認(rèn)為,“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”理論的背景是自“歷象日月星辰,敬授人時(shí)”(《尚書·虞書·堯典》)開始,抱著遵循自然生態(tài)系統(tǒng)基本規(guī)律的態(tài)度,要求包括人的成長規(guī)律和農(nóng)作物的生長化收藏在內(nèi)的生命體系,順應(yīng)四時(shí),調(diào)適寒暑,協(xié)調(diào)陰陽,這是古人對(duì)自然規(guī)律與陰陽和諧觀認(rèn)識(shí)的統(tǒng)一?!按合酿B(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”理論在醫(yī)學(xué)范疇內(nèi)被引申為一種“因時(shí)施治”“因時(shí)先防”的養(yǎng)生原則或治則治法,屬于中醫(yī)“治未病”范疇,具有現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)雛形。至于由“春夏養(yǎng)陽”延伸出的“冬病夏治”說,其實(shí)質(zhì)雖然是辨別和處理標(biāo)本輕重緩急的方法之一,卻也是《內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)生命力的體現(xiàn)。需要注意的是,經(jīng)過現(xiàn)代醫(yī)家的不斷實(shí)踐,“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”所謂“養(yǎng)”并非“補(bǔ)”,更趨向于使五臟調(diào)順與陰陽和諧。今后研究,應(yīng)在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下,深入挖掘“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”的治則治法,驗(yàn)之臨床,并積極開展相關(guān)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究,將此理論研究提高到新的層次。

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