探討多種方式對COPD的治療進展

摘要：21世紀的到來使得全球的醫(yī)療衛(wèi)生水平進入到全新的階段，越來越多的治療手段被應(yīng)用于COPD的治療當中。為了探討多種治療方式對COPD的治療效果及進展，文章簡單介紹了COPD的概念和發(fā)病機制，并對多種治療方法對該疾病的治療現(xiàn)狀和進展做出了分析。

關(guān)鍵詞：多種方式；COPD；治療進展

COPD是一種全球范圍內(nèi)的慢性疾病，該疾病的危害性極大、致死率較高。就現(xiàn)階段而言，臨床上對于COPD的治療方式均無法取得滿意的效果，隨著疾病的發(fā)展，患者可能會出現(xiàn)肺功能衰竭的情況，甚至?xí){到患者的生命。文章將對多種治療方式對COPD的治療現(xiàn)狀和進展做出綜述，詳細情況如下。

1疾病相關(guān)概念介紹

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種常見的呼吸道疾病，該疾病的病程較長，根據(jù)疾病的進展一般可以分為急性加重期與穩(wěn)定期[1]。COPD患者的主要臨床表現(xiàn)是持續(xù)性存在的氣流受限，患者的臨床體征主要為慢性咳嗽、氣急氣短、呼吸功能障礙以及全身反應(yīng)等癥狀，病情嚴重的患者甚至可能出現(xiàn)死亡。COPD的發(fā)病主要與勞累、寒冷受涼、天氣變化等因素引起的肺部感染有關(guān)，同時，肺部感染會加劇患者的病情，從而使得患者死亡率上升。

2 COPD的治療現(xiàn)狀分析

2.1急性加重期 COPD的急性加重期的主要受到病原菌感染因素的影響，處于急性加重期患者的主要臨床特點為肺部感染的急進性惡化，這也是造成該期患者死亡的主要原因。就目前而言，臨床上對于COPD急性加重期患者的治療主要以非藥物治療為主，包括吸氧治療、霧化吸入治療等，霧化吸入藥物主要為β2腎上腺素受體激動劑及抗膽堿活性藥物。除此之外，合理應(yīng)用抗生素與糖皮質(zhì)激素是提高COPD急性加重期患者治療效果的關(guān)鍵，因此臨床上常在患者出現(xiàn)呼吸功能障礙加重、咳痰增多、咳膿性痰時，在氧療與吸入治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用抗生素。臨床上常用的抗生素為廣譜抗菌藥物，如羥氨芐青霉素、頭孢菌素、強力霉素等[2]。

2.2穩(wěn)定期 隨著疾病的發(fā)展，患者由COPD急性加重期進入到穩(wěn)定期，目前在臨床上針對該階段患者的治療通常以穩(wěn)定病情、預(yù)防加重為主，詳細治療方法有以下幾種。①加強對患者的戒煙宣教，并采用安非他酮代替尼古丁促進患者戒煙。②對于出院在加療養(yǎng)的患者，囑其定期行家庭氧療。③對患者進行運動指導(dǎo)及飲食指導(dǎo)，以改善其肺功能情況。④行藥物治療，常用藥物為支氣管擴張劑，如果存在痰液粘稠，難咯的情況可使用祛痰劑。⑤對于部分病情較重的患者酌情考慮行非切除手術(shù)治療。

3多種方式對COPD的治療進展

3.1非藥物治療 非藥物治療是現(xiàn)階段COPD患者的常用治療手段，據(jù)可靠臨床資料記載，非藥物治療對于改善COPD患者的生活質(zhì)量有著重要的意義。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，非藥物治療包括康復(fù)療法、吸氧療法及手術(shù)治療三種。

3.1.1康復(fù)療法 康復(fù)療法是能有效改善COPD患者的活動能力、工作能力以及生活質(zhì)量，主要包括對呼吸功能的訓(xùn)練、營養(yǎng)支持、戒煙及健康宣教等幾個方面的內(nèi)容。有研究記載，200例COPD穩(wěn)定期患者經(jīng)康復(fù)治療后，129例的肺功能及呼吸狀況得到了明顯改善，有效率達到64.5%。

3.1.2吸氧治療 據(jù)可靠臨床文獻記載，長期進行氧療的COPD患者的動脈血氧分壓及血紅蛋白載氧能力均明顯高于未進行氧療的患者。臨床上對患者行氧療的維持時間應(yīng)超過15h/d，氧氣流量設(shè)置為（3±1）L/min。（吸入氧濃度控制在28%～30%）如果按照流量公式來算氧濃度過高

3.1.3手術(shù)治療 COPD患者的手術(shù)治療包括肺切除術(shù)、肺減容術(shù)以及肺移植手術(shù)。肺切除術(shù)能有效提高患者肺功能水平，是三種手術(shù)方法中最常用的一種。就目前而言，肺減容術(shù)的應(yīng)用并不廣泛，且該手術(shù)方式尚不成熟。肺移植手術(shù)的最適用人群為COPD晚期患者，患者行此種手術(shù)方式治療后，肺功能水平和生活質(zhì)量均能得到顯著改善?，F(xiàn)階段臨床上對COPD手術(shù)治療方法的研究還有待進一步的開展。

3.2藥物治療

3.2.1支氣管舒張劑 支氣管舒張劑是COPD的首選藥物，該藥物對患者呼吸情況的緩解、支氣管平滑肌的松弛、肺功能的改善等有著顯著的作用，按照其藥效發(fā)揮時間可分為長效與短效兩種類型。據(jù)多數(shù)研究表明，使用長效支氣管舒張劑的COPD患者的治療效果優(yōu)于使用短效藥物治療的患者。臨床上常用的長效支氣管舒張劑主要有β2腎上腺素受體激動劑及抗膽堿能藥物，這兩種藥物均能顯著提高患者肺功能與生活質(zhì)量，降低COPD急性發(fā)作的頻率。

3.2.2糖皮質(zhì)激素 合理應(yīng)用糖皮質(zhì)激素能明顯縮短患者的預(yù)后時間，對于改善其生活質(zhì)量有積極作用，但在應(yīng)用時應(yīng)嚴格控制藥物劑量與用藥時間，避免大劑量、長期用藥對患者造成的潛在危險，例如糖尿病、激素性肌功能下降、白內(nèi)障等。有研究顯示，對重度及極重度患者，反復(fù)加重的患者，有研究顯示長期吸入糖皮質(zhì)激素和長效β2腎上腺素受體激動劑聯(lián)合制劑，可增加運動耐量，減少急性加重發(fā)作頻率、提高生活質(zhì)量、甚至有些患者的肺功能得到改善。

3.2.3抗氧化劑 據(jù)可靠臨床資料記載，COPD患者體內(nèi)的氧化-抗氧化功能異常，氧化應(yīng)激與COPD的發(fā)病關(guān)聯(lián)甚廣[3]。因此，部分醫(yī)院已經(jīng)采用N-2NAC來提高COPD患者的抗氧化功能，該藥物能有效改善患者抗氧化機制、抗炎、緩解肺功能低下程度，是常用藥物之一。

4結(jié)論

綜上所述，COPD在臨床上的發(fā)病率和致死率均處于較高水平，臨床工作者應(yīng)不斷致力于對該疾病治療進展的研究，以提高患者的預(yù)后效果及生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]李周平.慢性阻塞性肺疾病治療進展[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2009，12（34）：25.

[2]張友平，李明.慢性阻塞性肺疾病的治療進展[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，10（25）：20.

[3]萬曉丹，張偉.慢性阻塞性肺疾病的治療進展[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2010，07（20）：17.

編輯/申磊