衛(wèi)生微生物檢驗中存在若干問題的解決方案

摘要：當前衛(wèi)生微生物檢驗水平不斷提升，在疾病預防控制工作中發(fā)揮了重要作用；但同時還存在若干問題需要盡快采取解決方案。本文首先簡單總結了衛(wèi)生微生物檢驗的現(xiàn)狀，進而分別對衛(wèi)生微生物檢驗中的若干相關問題，以及相關的解決方案分別作了詳細闡述。

關鍵詞：衛(wèi)生微生物檢驗；問題；解決方案

衛(wèi)生微生物檢驗是疾病預防控制工作的基礎方法，通過衛(wèi)生微生物檢驗所提供的及時準確的信息，可對多種傳染性疾病作出科學合理的診斷，進而利于預防效果的改善。但當前我國衛(wèi)生微生物檢驗水平還有待提升，整體檢驗效果還未至理想要求。衛(wèi)生微生物檢驗中目前存在的若干問題是制約檢驗質量的重要原因，本文即就若干相關問題以及解決方案進行具體探討。

1衛(wèi)生微生物檢驗的應用現(xiàn)狀

隨著國內經濟與科技的迅速發(fā)展，檢驗醫(yī)學發(fā)生了明顯的變化，從儀器設備的使用情況、檢驗技術應用情況以及檢驗人員的構成情況上，均出現(xiàn)明顯的改善。儀器設備的選用上，更注重選用現(xiàn)代化的先進設備，全自動化儀器設備在各個具體檢驗方向均得到較好的推廣應用；同時在檢驗使用的相應試劑上也不斷改進，對檢驗結果的質量提升起到了基礎性保障作用。在檢驗技術的應用情況上，不斷注重吸收和借鑒國外先進的檢驗技術，并不斷嘗試應用于國內微生物檢驗工作中，對檢驗水平的提升也發(fā)揮了重要作用[1-2]。在檢驗人員的構成情況上，過去以中專學歷為主的檢驗隊伍已逐步被大專、本科甚至研究生學歷為主的檢驗隊伍所取代，并同時不斷培養(yǎng)和吸納微生物檢驗專家?？v觀近10年國內微生物檢驗情況，可見微生物檢驗水平提升明顯，細菌鑒定的準確率逐步提高；但同時，在衛(wèi)生微生物檢驗中仍存在部分問題需要認真分析并及早采取方案解決。

2衛(wèi)生微生物檢驗中若干相關問題

2.1微生物標本在采集、運送以及保存中存在不規(guī)范之處 在標本采集前，實驗室不能與管理醫(yī)師進行全面詳細的溝通，致使管理醫(yī)師對標本采集的相關事項不能全面了解，對標本采集前后需要受檢者作何準備，以及標本采集時間、部位、采集量、采集次數(shù)等均不夠清楚，或因存在溝通偏差，導致所采集的標本往往不能達到檢驗的規(guī)范化要求，直接對檢驗結果產生影響[3-5]。另外，在標本的運送中，不能嚴格按照相關要求進行運送，如多數(shù)標本需要在運送中最大化保證病原菌的原始活力，以利于檢驗試驗的進行，但在標本運送中因處理措施不當，或不能嚴格進行規(guī)范化運送，導致病原菌活力過低，檢驗試驗不能順利進行，或導致檢驗結果出現(xiàn)誤差等。同樣，在標本保存中，也需要維持標本中病原菌的原始活力，如不能規(guī)范化操作，極容易導致病原菌無法滿足檢驗要求。

2.2微生物檢驗質量控制不夠嚴格 近些年微生物檢驗質量上提升明顯，但整體仍存在一定的質控不嚴現(xiàn)象。除因對微生物標本處理不當或不規(guī)范，致使質控難以保證外，在具體的檢驗中，因不能合理設計檢驗方案，導致檢出率偏低，或致使部分需要快速出具檢驗報告的實驗不能正常作出準確檢驗結果，而影響檢驗結果的效用[6]。另外，部分檢驗人員在出具檢驗報告時，存在表達不清楚、不規(guī)范等問題，增加了檢驗結果的誤差[7]。

2.3檢驗人員的素質問題 衛(wèi)生微生物檢驗人員的構成情況在近些年發(fā)生了很大的改善，但檢驗人員的素質在整體上仍需進一步提升[8-9]。部分檢驗試驗因仍需檢驗人員通過對微生物標本進行認真觀察后獲取結果，因此，需要檢驗人員全面掌握各種檢驗試驗的生化反應以及形態(tài)學特點等，以利于檢驗結果準確性的保證；但部分檢驗人員因專業(yè)知識水平偏低或技術水平不高等原因，容易導致試驗結果判斷失誤；另外，部分檢驗人員存在職業(yè)素養(yǎng)較低的問題，在檢驗試驗中責任心不強，很容易導致檢驗結果出現(xiàn)偏差[10-11]。

3衛(wèi)生微生物檢驗中若干問題的相關解決方案

3.1規(guī)范標本采集、運送以及保存中的相關要求 應加強檢驗樣本采集程序的規(guī)范，檢驗人員需向采集標本的管理醫(yī)師詳細說明標本要求，以便于合理完成標本采集；同時，管理醫(yī)師在標本采集中，應嚴格按照要求的采集時間、采集部位、采集量以及采集次數(shù)等進行，以保證所采集標本符合檢驗試驗的要求；另外，采集中應嚴格按照規(guī)范化的采集流程進行，并于標本采集后及時按相關規(guī)定送檢，標本運送中要盡量保證病原菌的原始活力；部分需要保存待測的標本，也需要按照規(guī)范化要求進行保存，以防止在保存中導致病原菌活力降低，并進而影響檢驗結果的準確度[12-14]。

3.2制定嚴格的檢驗規(guī)范和驗收制度 參照國內外微生物檢驗情況，并同時結合實際檢驗中的經驗，制定出合理的檢驗規(guī)范，對檢驗各個環(huán)節(jié)均制定嚴格的標準，并以具體文件形式呈現(xiàn)，以利于檢驗人員在各檢驗環(huán)節(jié)均嚴格規(guī)范化操作[15]。同時，制定科學合理的驗收制度，重點加強對標本質量的驗收，通過加強宣教等方式，讓檢驗人員與管理醫(yī)師均認識到檢驗標本的重要性。在進行具體驗收中，應嚴格檢查和控制，對不合格標本應堅決予以退回，并對重送的樣本同樣嚴格檢驗，以最大化保證保證標本的檢測價值[16]。

3.3嚴格加強質量控制 除對微生物標本進行嚴格的質量控制外，應同時通過設計嚴格的檢驗方案以及出具合格的檢驗報告等方式，加強對檢驗質量的全面有效控制。檢驗方案的設計應嚴格遵照具體的檢驗試驗類型進行，并在具體應用中根據(jù)實際情況的變動作出相應調整，以利于檢驗結果準確性的保證。另外，出具的檢驗報告應表達清楚，對于重點檢驗結果可加用輔助性說明，以防止出現(xiàn)檢驗報告誤讀，導致診斷失誤，進而影響對疾病的合理預防[17-18]。

3.4增加檢驗人員與管理醫(yī)師的溝通聯(lián)系 整個檢驗過程中，檢驗人員與管理醫(yī)師之間存在密切的聯(lián)系，應通過增強雙方之間的溝通，減少在標本采集、報告出具等各相關環(huán)節(jié)中的人為誤差。檢驗人員應注意與管理醫(yī)師對部分特定的檢驗術語加強溝通，以利于作出準確的檢驗結果[19]。

3.5提高檢驗人員的整體素質 應通過定期對檢驗人員進行專業(yè)知識培訓方式，讓所有檢驗人員均具備良好的專業(yè)素質[20]；同時，應及時讓檢驗人員了解先進的檢驗方法、微生物檢驗領域動態(tài)，以利于檢驗人員適應當前檢驗學發(fā)展要求。另外，應注意同時提升檢驗人員的職業(yè)素質，增強檢驗人員的責任意識，以減少檢驗誤差。

3.6提升應急性檢驗能力 對突發(fā)性的傳染性疾病應具備良好的應急性檢驗能力，能在處理突發(fā)檢驗事件中保證良好的工作質量，以利于對各種傳染性疾病做好后期預防工作。如在面對H7N9等突發(fā)傳染性疾病時，能借助既往檢驗經驗，并充分運用應急問題處理能力，在最短的時間內對相關病毒作出檢驗分析報告。同時，應通過構建良好的生物安全化體系，為檢驗人員在應急性檢驗中提供安全保證，以利于應急性檢驗效果的提高[21]。

4結論

衛(wèi)生微生物檢驗是對傳染性疾病合理預防的前提，借助微生物檢驗出具的準確檢驗報告，可對傳染性疾病做出更為合理的判斷，并進而利于疾病預防工作的開展。當前微生物檢驗水平較明顯提高，在檢驗設備儀器的選用上、檢驗技術的運用上以及檢驗人員的構成情況上，均出現(xiàn)較大的改善；但在微生物檢驗中仍存有若干問題，影響了臨床診別結果的準確度。在今后進行衛(wèi)生微生物檢驗中，應通過規(guī)范標本采集、運送以及保存中的相關要求，制定嚴格的檢驗規(guī)范和驗收制度，嚴格加強質量控制，增加檢驗人員與管理醫(yī)師間的溝通聯(lián)系，提高檢驗人員的整體素質，以及提升應急性檢驗能力等多種措施，進一步改善衛(wèi)生微生物檢驗質量，以對傳染性疾病作出更準確的診斷，進而提升各種傳染性疾病的預防效果。

參考文獻：

[1]梁玉金，何鳳君.微生物檢驗在感染控制中的應用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（20）：4-6.

[2]呂騰榮.微生物檢驗在感染控制中的價值分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2012，18（20）：3047-3049.

[3]劉濤.談加強微生物檢驗的質量控制和管理[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（02）：116-117.

[4]蘇建榮.重視臨床微生物檢驗分析后實驗室質量管理[J].中華檢驗醫(yī)學雜志，2012，35（04）：239-240.

[5]蘇新娣.室內質控和室間質評在微生物檢驗中的應用分析[J].當代醫(yī)學，2013，（11）：274-275.

[6]尚朋.微生物檢驗在感染控制中的價值分析[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（14）：351.

[7]劉美媛，李小華，郭四香，等.滅菌持物鉗臨床干燥使用效果觀察[J].中國感染控制雜志，2005，01：82

[8]文珊，陳愛娟，黃杰山.醫(yī)務人員洗手效果觀察[J].中國感染控制雜志，2005，04：362-363.

[9]葉志軍，張小娟，嚴秀娟.我院消毒滅菌質量分析與控制措施[J].中國感染控制雜志，2006，01：116

[10]陳幼楠.《針灸技術操作規(guī)范 第6部分穴位注射》的研制與研究[D].北京中醫(yī)藥大學，2007.

[11]李晶晶，潘慧華，胡汪洋，等.大腸菌群測定初發(fā)酵培養(yǎng)基的改進[J].中國食品學報，2006，6（01）：74.

[12]王立波.茶葉中大腸菌群檢測方法的研究[D].西南大學，2008.

[13]張旭.微生物檢驗方法與標準中存在若干問題的探討[J].《中國衛(wèi)生檢驗雜志》，2005，10（03）：372.

[14]張東靈，朱建疆，劉文斌.基層衛(wèi)生單位微生物檢驗中的若干問題[J].地方病通報，2006，21（06）：70.

[15]歷風元，吳鄂生，胡成平，等.歐陽取長.金黃色葡萄球菌DNA體內抗腫瘤研究[J].中國醫(yī)師雜志，2004，06：215.

[16]李琳，李槿年，余為一.細菌染色體DNA G+C mol%含量測定方法研究進展[J].動物醫(yī)學進展，2003，01.

[17]于兵，麻麗丹，李勁革，等.丹東口岸國境外環(huán)境水體中檢出O_（139）群霍亂弧菌[J].中國國境衛(wèi)生檢疫雜志，2004，04.

[18]肖鈞.軍團菌的污染和控制研究進展[J]國外醫(yī)學.衛(wèi)生學分冊，2003，04.

[19]王小光，汪萍，劉繼倩，等.194株志賀菌的流行病學分析及藥物敏感調查[J].疾病監(jiān)測，2005，20（02）：39.

[20]古力娜·達吾提，尤麗吐孜，艾則孜，等.維藥地錦草軟膏的體外抗真菌及其對豚鼠皮膚真菌感染的治療作用研究[A].第十屆全國中藥藥理學術會議論文集[C].2007.

[21]田云屏，李曉莉，楊祖順.微生物衛(wèi)生標準檢驗中相關問題的探討[J].中國公共衛(wèi)生，2003，6（01）：122.

編輯/肖慧