淺談平衡能力的影響因素

摘要：平衡能力是人體的一項(xiàng)重要生理機(jī)能， 對(duì)推拿功法的效應(yīng)評(píng)價(jià)有重要的借鑒意義。研究分析影響平衡能力的因素，有利于提高機(jī)體平衡能力。本文從影響平衡的自身原因和外界因素進(jìn)行歸納。

關(guān)鍵詞：平衡能力；自身因素；外界因素

平衡能力是人在靜止站立、自主運(yùn)動(dòng)和外力作用時(shí)能自動(dòng)調(diào)整并保持身體姿勢(shì)穩(wěn)定的一種能力[1]。平衡可以分為兩類[2]：靜態(tài)平衡是人體或人體某一部位處于某種特定姿勢(shì)。動(dòng)態(tài)平衡包括兩個(gè)方面：自動(dòng)態(tài)平衡，即人體在進(jìn)行各種自主運(yùn)動(dòng)；他動(dòng)態(tài)平衡，即人體對(duì)外界干擾產(chǎn)生反應(yīng)、恢復(fù)穩(wěn)定狀態(tài)的能力。平衡的這種分類包括了人體在各種運(yùn)動(dòng)中保持、獲得或恢復(fù)穩(wěn)定狀態(tài)的能力[3]。這種能力除靠自身各個(gè)組織器官共同協(xié)調(diào)配合外，與外界其他諸多因素密切相關(guān)。本文平衡能力的影響因素進(jìn)行綜述。

1 自身因素

維持人體平衡的機(jī)制十分復(fù)雜，一般認(rèn)為保持人體平衡共有三個(gè)環(huán)節(jié)：感覺輸入，中樞整合，運(yùn)動(dòng)控制。首先通過感覺輸入的視覺、本體覺和前庭系統(tǒng)的信息輸入傳入中樞系統(tǒng)，再由中樞系統(tǒng)通過脊髓、前庭核、內(nèi)側(cè)縱束、腦干、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、小腦、大腦皮層共同支配進(jìn)行整合，整合好以后傳達(dá)給運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，最后由運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)控制來維持平衡。

1.1感覺輸入

1.1.1視覺輸入 視覺系統(tǒng)提供周圍環(huán)境及身體運(yùn)動(dòng)和方向的信息，它是人體感覺輸入的第一步，早在1851年Romberg就對(duì)視覺影響平衡能力作出過研究。Janusz W. Blaszczyk[4]等學(xué)者對(duì)老年人睜眼、閉眼時(shí)對(duì)下肢的負(fù)荷量進(jìn)行研究，結(jié)果表明下肢在睜眼和閉眼時(shí)負(fù)荷的不同對(duì)老年人下肢非對(duì)稱負(fù)荷的影響較大。這也印證了視覺在平衡能力中起的重要作用。在國(guó)內(nèi)汪敏[5]等對(duì)127名不同年齡段的健康者進(jìn)行平衡力與視覺的評(píng)估，得到了相似的研究結(jié)果。

1.1.2本體感覺導(dǎo)入 本體感覺是肌肉、肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)的本體感受器，能感覺到身體的相對(duì)位置和運(yùn)動(dòng)，它對(duì)壓力和肌肉、關(guān)節(jié)形狀的改變非常敏感。它能提供身體各部位的空間定位及肌緊張狀態(tài)的信息，為運(yùn)動(dòng)支配提供準(zhǔn)確定位，使人體能夠準(zhǔn)確維持平衡，從而影響著平衡能力。潘化平等[6]人研究表明，負(fù)荷控制的本體感覺訓(xùn)練可以提高腦卒中患者平衡功能及下肢運(yùn)動(dòng)能力。劉波[7]等人通過應(yīng)用海綿墊干擾本體覺觀察正常人姿勢(shì)平衡中的感覺整合作用，結(jié)果表明以海綿墊干擾足底本體感覺時(shí)，會(huì)造成動(dòng)搖面積及軌跡長(zhǎng)度的增大，姿勢(shì)控制能力降低，這也充分說明本體感覺是影響平衡能力的因素。

1.1.3前庭器官對(duì)平衡力的影響 前庭是人體平衡系統(tǒng)的主要末梢感受器官，處在人的內(nèi)耳中，是內(nèi)耳器官之一。前庭系統(tǒng)提供加速度運(yùn)動(dòng)、瞬時(shí)直線加速運(yùn)動(dòng)及與直線重力加速有關(guān)的頭部位置改變的信息，經(jīng)第4對(duì)顱神經(jīng)進(jìn)入腦干。人體通過這種感受裝置感知身體位置的各種變化，并借助于各種反射來調(diào)節(jié)肌緊張保持身體平衡。馬蘭軍、鄒榮琪等研究中表明[8，9]，不同形式的傳統(tǒng)功法訓(xùn)練能夠通過改善前庭器官的功能來提人體的平衡能力。

1.2運(yùn)動(dòng)控制 運(yùn)動(dòng)控制是由骨骼肌肉及韌帶共同完成。Janda[10]等人將人體的肌肉分為姿勢(shì)性肌肉和相位性肌肉。姿勢(shì)性肌肉主要用于維持身體的直立姿勢(shì)。在一個(gè)6個(gè)月的追蹤研究[11]中，發(fā)現(xiàn)日本老年居民跌倒率較低，原因可能與日本人習(xí)慣采用跪在地板上的生姿勢(shì)，可保護(hù)股四頭肌的力量并導(dǎo)致很少跌倒。

相位性肌肉則包括除姿勢(shì)性肌肉外所有的肌肉，出現(xiàn)病變后主要表現(xiàn)為肌肉無力及受抑制。對(duì)于目前醫(yī)學(xué)以及運(yùn)動(dòng)學(xué)所用的大多都是相位性肌肉，而在醫(yī)學(xué)中對(duì)提高平衡能力訓(xùn)練的最主要鍛煉人體的相位性肌肉，沙袋負(fù)荷的伸膝運(yùn)動(dòng)是對(duì)人體下肢股四頭肌進(jìn)行鍛煉，祝令慶[12]等通過對(duì)老年人進(jìn)行負(fù)荷伸膝運(yùn)動(dòng)得出此運(yùn)動(dòng)可以提高老年人的平衡能力。姚波等[13]的研究也表明老年人下肢伸膝肌力對(duì)平衡功能有影響，肌力較差者平衡功能也較差。劉明燕[14]通過對(duì)女大學(xué)生進(jìn)行健美操鍛煉核心肌力的研究中得出核心肌肉力量訓(xùn)練能夠有效地提高女大學(xué)生的動(dòng)態(tài)平衡能力。劉營(yíng)[15]等人在對(duì)50歲以上老人進(jìn)行一系列核心肌力測(cè)試同時(shí)對(duì)他們進(jìn)行平衡力檢測(cè)中得出核心肌力對(duì)平衡能力有影響。

1.3其他因素

1.3.1體型對(duì)平衡能力的影響 臺(tái)灣的黎俊彥[16]通過對(duì)多對(duì)健康單卵雙胞胎進(jìn)行研究，認(rèn)為BMI與平衡能力有一定的關(guān)系，結(jié)果顯示雙胞胎中體重大的個(gè)體平衡力教好。但王寧華[17]等人的研究結(jié)果卻與之不同，顯示體型與平衡功能參數(shù)成負(fù)相關(guān)，即矮胖型的平衡功能差。因此BMI與平衡的關(guān)系還有待研究人員進(jìn)行細(xì)致考察。

1.3.2鞋坡度對(duì)平衡能力的影響 石翔至[18]等研究受試者在不同踝關(guān)節(jié)角度下的恢復(fù)平衡能力，結(jié)果顯示在踝關(guān)節(jié)角度為跖屈5°時(shí)的平衡能力最佳，對(duì)于動(dòng)態(tài)平衡能力而言，踝關(guān)節(jié)角度在0°至跖屈10°間的平衡能力比較好，穩(wěn)定性最好，所以鞋子的坡度也是造成人體平衡的一個(gè)因素。因此，女性穿高跟鞋時(shí)踝關(guān)節(jié)角度增大，平衡力明顯下降。

綜上所述，平衡力在生理上受到感覺輸入，中樞整合，運(yùn)動(dòng)控制這三個(gè)環(huán)節(jié)公共支配，同時(shí)一些疾病也影響著人體平衡，我們可以通過進(jìn)行體育鍛煉來增強(qiáng)我們的平衡能力，同時(shí)注意生活習(xí)慣不要久坐，穿鞋最好穿平底鞋或者角度小于10°的鞋子。

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編輯/哈濤