運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練相關(guān)性橫紋肌溶解癥1例

摘要：橫紋肌溶解癥通常發(fā)生于肌肉嚴(yán)重受創(chuàng)之后，尤其是肌肉壓砸傷之后而產(chǎn)生橫紋肌溶解癥，進(jìn)而造成急性腎衰竭。其他容易造成橫紋肌溶解癥的情形包括：運(yùn)動(dòng)過度、高壓電電擊、全身性痙攣、酗酒或服用過量安眠藥導(dǎo)致長(zhǎng)期維持某一睡姿而造成局部肌肉壓迫、某些降血脂藥物等等。較少見的情形，例如大量蜂螫、甚至近來的嚴(yán)重急性呼吸道癥候群都會(huì)引起橫紋肌溶解癥。下面介紹我科收治于劇烈運(yùn)動(dòng)后橫紋肌溶解癥1例。

關(guān)鍵詞：運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；橫紋肌溶解

1 臨床資料

病例：患者王某，男，16歲，主因\"體育運(yùn)動(dòng)后雙下肢腫脹、醬油色尿2d\"來院。既往體健。查體：T：36.8℃，BP：110/70mmHg，神清合作，鞏膜無黃染，雙肺呼吸音清，HR：70bpm，律齊，腹軟，全腹無壓痛，腸鳴音4次/min，雙下肢水腫、肌痛。

入院實(shí)驗(yàn)室檢查：CK（肌酸磷酸酶）4600U/L， AST（天門冬氨基酸）：978U/L CK-MB（肌酸磷酸激酶同工）： 130U/L，HS-CRP：3.4mg/L尿：畸形紅細(xì)胞3520個(gè)/ml Ca：：2.21 mmol/L，血白細(xì)胞：10.19×109/L。腎功能：血肌酐90umol/L。鉀離子：5.73mmol/L。

診治經(jīng)過：入院后予以堿化尿液、防治腎衰竭、糾正電解質(zhì)失衡、大量補(bǔ)液、囑患者多飲水；臥床休息，避免肌肉運(yùn)動(dòng)及局部肢體按摩，1w后復(fù)查CK 247U/L， AST（天門冬氨基酸）：38U/L CK-MB（肌酸磷酸激酶同工）： 40U/L，病情好轉(zhuǎn)出院，囑出院后避免在高溫、高濕的環(huán)境下訓(xùn)練；復(fù)查1次/月腎功能，連續(xù)3個(gè)月。

2 討論

該病是指各種原因引起的橫紋肌等細(xì)胞受損、溶解，使細(xì)胞膜的完整性受破壞，細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)稀放入血，最后由尿排出。其后果是肌細(xì)胞內(nèi)容物外漏至細(xì)胞外液及血液循環(huán)中，導(dǎo)致急性腎功能衰竭、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。

運(yùn)動(dòng)性橫紋肌溶解癥是一組由于過度運(yùn)動(dòng)后所致的骨骼肌損傷。臨床表現(xiàn)為肌痛、腫脹、無力、棕色尿。主要特征是血清肌酸激酶、肌球蛋白升高，以及肌球蛋白尿，常合并急性腎功能衰竭。早期病因的治療，恢復(fù)血流，防治急性腎功能衰竭對(duì)改善預(yù)后有著重要的臨床意義。

肌肉里的肌紅蛋白會(huì)在腎小管中形成結(jié)晶，阻塞腎小管，影響腎臟功能；肌紅蛋白流入腎臟，對(duì)腎臟會(huì)產(chǎn)生毒性，輕則產(chǎn)生血紅蛋白尿，嚴(yán)重的會(huì)引起腎衰竭。橫紋肌溶解癥多出現(xiàn)在20多歲的年輕人身上。運(yùn)動(dòng)過量打破了人體自身和諧，比不運(yùn)動(dòng)帶來的危害甚至更大。為避免運(yùn)動(dòng)過量，運(yùn)動(dòng)時(shí)要循序漸進(jìn)、量力而行。

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