黛力新聯(lián)合蘭索拉唑、莫沙比利治療功能性消化不良臨床分析

摘要：目的 比較黛力新聯(lián)合蘭索拉唑、莫沙比利與蘭索拉唑，莫沙比利治療功能性消化不良近期療效及半年復(fù)發(fā)情況。方法 將80例經(jīng)內(nèi)鏡等檢查診斷為功能性消化不良的門診患者，隨機(jī)分為：治療組40例和對照組40例，治療組采用黛力新聯(lián)合蘭索拉唑、莫沙比利治療；對照組采用蘭索拉唑、莫沙比利治療。結(jié)果 治療組及對照組治療8w后癥狀改善，總有效率分別為95.0%，85.0%，餐后飽脹不適及早飽、反復(fù)上腹疼痛，上腹燒灼感的癥狀積分有效率分別為92.5%，95.0%，97.5%和72.5%；70.0%，75.0%。6個月復(fù)發(fā)率分別為10.0%及25.0%，兩組比較有效率、癥狀改善情況、6個月復(fù)發(fā)率均差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 黛力新與蘭索拉唑?qū)δ苄韵涣嫉慕诩熬S持治療均有良好療效，無明顯不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：黛力新；蘭索拉唑；莫沙比利；功能性消化不良

2009年3月以來我們應(yīng)用黛力新聯(lián)合蘭索拉唑、莫沙比利治療功能性消化不良，取得較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 入選條件：具有餐后飽脹不適、早飽、反復(fù)上腹疼痛，上腹燒灼感等癥狀至少6個月以上病史，近期3個月持續(xù)有以上癥狀，經(jīng)胃鏡及腸鏡檢查排除食管、胃及結(jié)腸的器質(zhì)性病變； B超及肝功能檢查排除肝、膽、胰器質(zhì)性病變[1]；無腹部手術(shù)史。入院前1w未使用H2受體抑制劑及PPI質(zhì)子泵抑制劑和促動力劑，通過調(diào)整飲食無效者，同意接受治療，治療期間每周來院復(fù)診和治療8w后復(fù)查肝功、血常規(guī)。

1.2分組 本組80例門診患者，男23例，女57例，年齡18～55歲，病程6個月～19年。隨機(jī)分為兩組，治療組40例中男11例，女29例；對照組40例中男12例，女28例，兩組在性別，年齡，病程，癥狀及胃鏡檢查方面具有可比性。

1.3方法 治療組40例應(yīng)用黛力新（丹麥靈北制藥公司） 1片，1次/d，蘭索拉唑（湖北華世通潛龍藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）30mg，1次/d，枸櫞酸莫沙比利（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）5mg，3次/d；對照組40例，應(yīng)用蘭索拉唑30mg，1次/d，莫沙比利5mg，3次/d，兩組均治療8w；治療期間要求患者門診復(fù)診1次/w，并記錄，餐后飽脹、早飽，上腹部疼痛，上腹部燒灼感癥狀變化及副反應(yīng)，癥狀緩解和消失的時間，治療8w后復(fù)查血常規(guī)，肝功，腎功能。臨床癥狀緩解后黛力新繼續(xù)使用2w，給停蘭索拉唑、莫沙比利，再逐日記錄，餐后飽脹、早飽，上腹痛，上腹部燒灼感癥狀的復(fù)發(fā)時間、順序及嚴(yán)重程度。復(fù)發(fā)者再以黛力新及蘭索拉唑30mg，1次/d，莫沙比利5mg，3次/d，治療4w。治療期間建立電話隨訪制度，電話隨訪1次/w，至少6個月。

1.4臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀完全消失：有效：臨床癥狀明顯減輕；無效：臨床癥狀無變化。癥狀改變按積分；根據(jù)癥狀的不同程度記錄為0，1，2，3。\"0\"指無癥狀，1指有癥狀輕微可忍受，2介于1與3之間，3指癥狀明顯，不能忍受。治療8w后根據(jù)癥狀積分變化評定療效，如積分降低≥80%為顯效，積分降低<80%、>50%為有效，積分降低<50%為無效。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 組間數(shù)據(jù)比較用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1治療8w后臨床癥狀改善情況 治療組：顯效30例（75.0%），有效8例（20.0%），無效2例（5.0%），有效率95.0%。對照組：顯效27例（67.5%），有效7例（17.5%），無效6例（15.0%），有效率85.0%。兩組有效率比較（P<0.05），見表1。

2.2臨床幾種癥狀改善情況 治療組40例，餐后飽脹不適及早飽、反復(fù)上腹疼痛，上腹燒灼，總有效率分別為：92.5%，95.0%，97.5%；對照組40例，餐后飽脹不適及早飽、反復(fù)上腹疼痛，上腹燒灼，總有效率分別為：72.5%，70.0%，75.0%。兩組比較差異有顯著性（P<0.05）。

2.3癥狀復(fù)發(fā)情況 6個月復(fù)發(fā)率分別為治療組4例（10.0%），復(fù)發(fā)的4例再以黛力新和蘭索拉唑30mg，1次/d，治療4w，均癥狀緩解，對照組10例（25.0%），兩組比較6個月復(fù)發(fā)率有差異（P<0.05）。

2.4副反應(yīng) 在治療過程中除對照組1例出現(xiàn)頭昏和4例口干，5例無力外，未發(fā)生明顯副作用，血常規(guī)，肝功，腎功能無異常。

3 討論

功能性消化不良（FD）是一種十分常見的臨床癥候群，其發(fā)病率約為20%～30%，其發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為FD不是一個明確的單一的疾病過程，而是包括多種不同機(jī)制和多因素所致的綜合征，且沒有器官或結(jié)構(gòu)上的異常被發(fā)現(xiàn)來解釋這些癥狀的出現(xiàn)。其發(fā)病機(jī)制包括幽門螺桿菌（helicobacter pylori，Hp）感染；胃腸動力障礙；內(nèi)臟感覺異常；精神、心理因素。本組使用黛力新聯(lián)合蘭索拉唑及莫沙比利治療40例，持續(xù)治療8w，治療有效率95.0%，對照組應(yīng)用蘭索拉唑，莫沙比利治療40例，持續(xù)治療8w，治療有效率85.0%；治療組與對照組半年復(fù)發(fā)率分別為10.0%及25.0%，兩組比較有效率，癥狀改善差異顯著（P<0.05）；復(fù)發(fā)率明顯降低（P<0.05）；本研究通過加用抗精神心理障礙藥物黛力新治療，明顯提高了功能性消化不良治療有效率及降低復(fù)發(fā)率，說明了功能性消化不良與精神心理障礙之間的關(guān)系較為密切。黛力新為特異性5-羥色胺的再攝取抑制劑，口服后能很快吸收，是臨床用于抗抑郁癥及抗焦慮治療藥物之一，它與苯丙胺類藥物不同，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)沒有興奮作用。由于本組臨床應(yīng)用時間較短，是否要維持治療以及維持治療劑量用多大，均需要進(jìn)一步探討。

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