電針聯(lián)合穴位注射治療感音神經(jīng)性聾78例

摘要：目的 觀察電針和穴位注射治療感音神經(jīng)性聾的臨床療效。方法 采用電針聯(lián)合穴位注射治療感音神經(jīng)性聾78例（121只耳）。結(jié)果 痊愈11只，占9.1%；顯效37只，占30.6%；有效61只，占50.4%；無效12只，占9.9%；總有效率為90.1%。結(jié)論 電針聯(lián)合穴位注射治療感音神經(jīng)性聾臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞：電針；穴位注射；局部取穴和遠(yuǎn)端辨證； 感音神經(jīng)性聾/治療

感音神經(jīng)性聾病變位于內(nèi)耳、聽神經(jīng)及聽中樞，是由于耳蝸毛細(xì)胞的損害導(dǎo)致聽力喪失，治療原則是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，目的是盡早恢復(fù)內(nèi)耳供血、供氧，爭取恢復(fù)或部分恢復(fù)已喪失的聽力。感音神經(jīng)性聾給患者生活帶來了很大的不便、身心帶來極大的痛苦。我們臨床治療中， 選擇電針聯(lián)合穴位注射這種方便、快速的方法治療感音神經(jīng)性聾， 得到很好的療效， 現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院感音神經(jīng)性聾住院患者78例（121只耳）。其中男32 例，女46例； 年齡18 ～80歲； 病程3d～15年； 單側(cè)發(fā)病35例，雙側(cè)發(fā)病43例；所有病例均排除嚴(yán)重心、肝腎、腦等病變。病程在1年以內(nèi)者39例，2～5年21例，6～10年10例，11～15年8例。

1.2方法

1.2.1電針法 以局部取穴和遠(yuǎn)端辨證取穴相聯(lián)合為原則。局部主穴選取聽宮、聽會、耳門、翳風(fēng)。遠(yuǎn)端配穴： 腎精虧損者加腎俞、關(guān)元，氣血虧虛者加足三里、氣海、脾俞，氣滯血瘀者加膈俞、血海；侵襲 侵襲者加合谷、外關(guān)、大椎、曲池，痰火郁結(jié)者加豐隆、大椎，肝火上擾者加太沖、丘墟、中渚。實證者采瀉法，虛證者采用補(bǔ)法，或不論虛實，一律采用平補(bǔ)平瀉法。手法：取患側(cè)穴位，多以直刺緩慢進(jìn)針約0.5～1.0寸，針感向內(nèi)耳放散為度，取2～3穴/次，交替使用； 肢體取雙側(cè)穴位，以直刺進(jìn)針約1～1.5寸，以酸脹的針感沿經(jīng)放散為度。電針： 毫針常規(guī)消毒進(jìn)針得氣后，接電針治療儀。使用連續(xù)波，刺激強(qiáng)度以患者耐受為限，以肉眼不見面部肌肉抽動為度。針刺治療1 次/d，電針15～20min，2w為1 個療程，1個療程復(fù)查1 次電測聽，療程間隔2d。一般治療2 個療程。

1.2.2穴位注射療法 取穴： 耳門、聽宮、翳風(fēng)。取2 穴/次。穴位常規(guī)消毒，取維生素B12、20g/L 利多卡因注射液各1mL，進(jìn)針，有針感后回抽無回血，緩慢推注，每穴注射1mL。退針后，穴位用消毒棉簽按壓1～2min，封閉后局部可出現(xiàn)包塊，勿揉按，任其自然吸收，2h內(nèi)勿洗臉。隔日治療1次， 2w為1個療程。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照1997年中華耳鼻喉學(xué)會，中華耳鼻喉科雜志編輯委員會頒布的療效分級[1]：A痊愈：0.25Hz～4Hz，各頻率聽閾恢復(fù)至正?；蜻_(dá)到健耳水平，或達(dá)此次患病前水平；B顯效：上述頻率平均聽力提高30dB以上；C有效：上述頻率平均聽力提高15～30dB；D無效：上述頻率平均聽力改善不足15dB。

2 結(jié)果

78例（121只耳）中痊愈11只，占9.1%；顯效37只，占30.6%；有效61只，占50.4%；無效12只，占9.9%；總有效率為90.1%。

3 討論

感音神經(jīng)性聾是耳科難治癥之一。隨著科技的發(fā)展，人們對感音神經(jīng)性聾的病因及發(fā)病和治療進(jìn)行了多方面的研究，臨床上其發(fā)病機(jī)制多由于耳蝸和聽神經(jīng)病變所致聽覺障礙[2]。引起感音神經(jīng)性聾較常見的疾病有幾種[3]：①突發(fā)性聾：患者在數(shù)小時至3d內(nèi)突然發(fā)生聽力急劇下降，多為單耳發(fā)病，確切原因不明；②藥物性耳聾：是因藥物應(yīng)用過程中或應(yīng)用以后發(fā)生的感音神經(jīng)性聾可能出現(xiàn)在用藥過程中，亦可能發(fā)生于停藥后數(shù)日、數(shù)周乃至數(shù)月；③噪聲性聾與爆震性聾：長期接觸噪聲刺激所引起的緩慢進(jìn)行性的感音神經(jīng)性聾為噪聲性聾；暴露于一次瞬時高強(qiáng)度脈沖噪聲所引起的急性聲損傷，為爆震性聾；④老年性聾：為伴隨年齡老化而發(fā)生的耳聾；⑤感染性聾：各種病毒或細(xì)菌感染性疾病累及聽覺系統(tǒng)；⑥全身疾病相關(guān)性聾：某些全身疾病如高血壓與動脈硬化、糖尿病、慢性腎炎與腎功能衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等均可造成內(nèi)耳損傷，導(dǎo)致感音神經(jīng)性聾。傳統(tǒng)的中醫(yī)治療耳鳴耳聾具有一定的優(yōu)勢，而針灸療效較佳?！峨s病源流犀燭.卷二十三》云：\"耳聾者，聲音閉隔，竟一無所聞?wù)咭?；亦有不至無聞，但聞之不真者名為重聽。\"中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：耳聾與臟腑功能密切相關(guān)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)于耳聾的治療主要體現(xiàn)在針刺方面?！鹅`樞·邪氣藏府病形》曰：\"十二經(jīng)脈…… 其別氣走于耳而為聽。\"所以依據(jù)經(jīng)脈所過循行的原則，局部主穴選用聽宮、聽會、耳門、翳風(fēng)，遠(yuǎn)端辨證取穴。本文采用電針療法，既能引起耳部肌肉有結(jié)律的收縮，加快耳部的血液循環(huán)，可以使局部穴位的刺激量增加，類似于持續(xù)運(yùn)針、行針的刺激療效。穴位注射通過藥物對穴位的刺激及藥理作用，能保持長時間針感作用，調(diào)整經(jīng)絡(luò)的氣血運(yùn)行、營養(yǎng)神經(jīng)，與電針聯(lián)合起來，更能加強(qiáng)治療作用。

結(jié)果證明， 本方法治療感音神經(jīng)性聾療效顯著， 治療療程短， 見效快， 能快速減輕患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)分會，中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會.突發(fā)性聾診斷依據(jù)和療效分級[J].中華耳鼻咽喉科雜志，1997，32（2）：72.

[2]薄慕真，李崢，郭樹繁，等. 4+1療法治療感音神經(jīng)性聾139例療效觀察[J].中西結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2004，12（2）.

[3]王士貞.中醫(yī)耳鼻咽喉學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007.

編輯/哈濤