不穩(wěn)定型心絞痛患者實施臨床路徑護(hù)理的效果觀察

摘要：目的 觀察臨床路徑護(hù)理應(yīng)用在不穩(wěn)定型心絞痛患者中的效果。方法 選擇2012年12月～2013年8月來我院就診的不穩(wěn)定型心絞痛患者100例，隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組各50例。觀察組采用臨床路徑護(hù)理，對照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察兩組患者的住院時間、住院費(fèi)用、患者以及家屬的滿意度、藥物費(fèi)用等。結(jié)果 兩組患者相比較，觀察組的住院時間、住院費(fèi)用低于對照組，滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對不穩(wěn)定型心絞痛患者實施臨床路徑護(hù)理的臨床效果比較滿意，住院時間、醫(yī)療費(fèi)用均降低，有很大應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：不穩(wěn)定型心絞痛；臨床路徑護(hù)理；效果觀察

臨床路徑主要指針對某種疾病，一組人員一起制定的對該疾病最合適、大部分患者可以接受的檢測、康復(fù)、治療、護(hù)理等綜合的照護(hù)計劃[1]。本院研究將臨床護(hù)理路徑實施于不穩(wěn)定型心絞痛患者中，臨床效果肯定，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年12月～2013年8月來我院就診的不穩(wěn)定型心絞痛患者100例，所有患者均符合不穩(wěn)定型心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。男58例，女42例，年齡平均45～58歲，受教育時間平均（11.2±2.4）年，100例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組各50例，兩組患者在文化程度、年齡、性別、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 準(zhǔn)備計劃階段：試點(diǎn)科室選擇在我院心臟內(nèi)科，在醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部的共同指導(dǎo)下，確定臨床路徑小組成員，主要有醫(yī)護(hù)人員和輔助科室成員構(gòu)成。讓全體成員了解臨床路徑護(hù)理的過程和意義，激發(fā)大家的積極性，并且進(jìn)行相關(guān)理論知識的培訓(xùn)，確保各個成員能夠各司其職。臨床路徑表的設(shè)計：臨床路徑護(hù)理小組按照循證醫(yī)學(xué)，通過查閱資料、文獻(xiàn)、病歷、請教專家、共同討論等形式，完成臨床路徑表的制定。共制定2份臨床路徑表，第一份醫(yī)生和護(hù)士填寫，患者在小組成員協(xié)助下填寫第2份。每一項目都要有當(dāng)天標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療和護(hù)理計劃。第一份主要指患者評估，醫(yī)生和護(hù)理填寫的臨床路徑表?；厩闆r包括住院號、姓名、床號、年齡、性別、入院時間、入院診斷、入院方式、住院天數(shù)、主管醫(yī)生姓名、主管護(hù)士的姓名等。結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)：評估在入院當(dāng)天1h內(nèi)完成；治療措施在入院2h內(nèi)完成，同時指導(dǎo)患者用藥、飲食、大小便、活動量、心理護(hù)理等；護(hù)理問題在6h內(nèi)找出；診斷性檢查（血尿便常規(guī)、心電圖、心臟超聲等）在12h內(nèi)完成；心絞痛發(fā)作時給予硝酸甘油舌下含服；分析變異原因；出現(xiàn)變異時進(jìn)行相應(yīng)處理，記錄特殊護(hù)理過程和患者的需求。第2份：調(diào)查出院患者的健康教育程度和滿意度，包括誘發(fā)心絞痛的因素、發(fā)作心絞痛時的處理、測試脈搏、正常脈搏值、藥物應(yīng)用常識、飲食調(diào)節(jié)、滿意度等[2]。

實施階段：患者入院后，觀察組患者實施臨床護(hù)理路徑，臨床護(hù)理路徑成員的主管醫(yī)生和主管護(hù)士根據(jù)臨床路徑的設(shè)計內(nèi)容，進(jìn)行評估，然后進(jìn)行診斷，治療，護(hù)理。根據(jù)患者是否沿臨床路徑發(fā)展，醫(yī)護(hù)人員做相應(yīng)的標(biāo)記，如有變異，分析變異原因，并做詳細(xì)記錄。臨床路徑護(hù)理小組根據(jù)記錄結(jié)果對臨床路徑表做進(jìn)一步調(diào)整，使之更符合護(hù)理以及患者的需求。對照組采取常規(guī)護(hù)理。

評價階段：根據(jù)醫(yī)院實際情況，記錄每位患者的住院時間、住院費(fèi)用、患者以及家屬的滿意度、藥物費(fèi)用等。滿意度由患者家屬或者家屬填寫，住院時間、住院費(fèi)用、藥物費(fèi)用有護(hù)士填寫。

2結(jié)果

對照組住院時間平均（11.4±2.6）d，觀察組（8.4±3.4）d；住院費(fèi)用對照組（5111.34±222.6）元，觀察組（3011.14±372.86）元；滿意度對照組83.35%，觀察組99.12%。兩組患者相比較，觀察組的滿意度高于對照組，其余低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

不穩(wěn)定型心絞痛主要是指介于急性心肌梗塞和穩(wěn)定型心絞痛之間的存在心肌缺血的一系列癥候群，是常見的急性冠狀動脈綜合征的一種類型。臨床護(hù)理路徑主要分為計劃準(zhǔn)備和制定階段、實施階段、評價階段三個階段。主要功能是通過圖表形式，提供時間性和有序性的有效的照顧，為服務(wù)對象提供最佳服務(wù)。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)療服務(wù)的模式也在逐漸改變，以患者為中心的護(hù)理模式更能夠達(dá)到以人為本的目的[3]。根據(jù)本次研究表明，臨床路徑護(hù)理在不穩(wěn)定型心絞痛患者中的實施有非常重要意義，能夠節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，提高患者滿意程度，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡建，黃霞，宇毅，等.不穩(wěn)定型心絞痛患者實施臨床路徑護(hù)理的效果分析[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2011，6（26）：547-548.

[2]趙秀蘭，王同成，孫燕，等.不穩(wěn)定型心絞痛的臨床路徑應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2009，3（23）：783-784.

[3]湯艷君.臨床護(hù)理路徑在不穩(wěn)定型心絞痛患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，27（9）：58-59.編輯/申磊