探討老年急性腦梗死動脈溶栓護理體會

摘要：目的 探討和研究老年急性腦梗死動脈溶栓的護理方法以及護理老年急性腦梗死動脈溶栓后的護理體會。方法 選取我院 2012年6月～2013年 6 月收治的26例急性腦梗死需要進行溶栓的患者，按照隨機分組分為試驗組和對照組，試驗組13 例，對照組13例。給予兩組患者溶栓治療，對照組溶栓治療的患者給予常規(guī)護理，試驗組溶栓治療的患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加臨床護理干預措施。結(jié)果 試驗組并發(fā)癥發(fā)生率30.76%比對照組發(fā)生率53.84%低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 病情觀察和合理的臨床護理對急性腦梗死患者進行了溶栓治療后恢復達到滿意的效果具有重要的臨床意義，值得臨床上的廣泛推廣應用。

關(guān)鍵詞：急性腦梗；動脈溶栓；護理體會

急性腦梗死，是由于腦部部分供血動脈發(fā)生粥樣硬化導致血栓形成[1]，使血管管腔狹窄、甚至閉塞而造成急性腦組織缺血使組織壞死。我院2013年1月～7月共收治26例發(fā)病時間在3h內(nèi)發(fā)生的老年急性腦梗死患者，進行了溶栓治療，效果滿意，現(xiàn)將溶栓手術(shù)前后的護理體會進行報告。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年6月～2013年 6 月收治的 26 例急性腦梗死需要進行溶栓的患者，按照隨機分組分為試驗組和對照組，試驗組13 例，對照組13例。兩組患者的年齡在50～88歲，平均年齡為71.24歲。兩組患者從年齡，性別，病變性質(zhì)和身體素質(zhì)比較無統(tǒng)計學意義（P>.05），所以兩組患者具有可比性。

1.2方法 給予兩組患者溶栓治療，對照組溶栓治療的患者給予常規(guī)護理，試驗組溶栓治療的患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加臨床護理干預措施[2]。

1.2.1治療 患者入院后，急診科接診醫(yī)生簡要詢問病史及體格檢查，初步篩查出適應證者進行溶栓手術(shù)。

1.2.2護理 溶栓前護理[3]：耐心、和藹的解釋，消除患者及其家屬的緊張、焦躁、恐懼的心理，樹立戰(zhàn)勝病魔信心和勇氣，盡快得到患者及其家屬的配合治療；力爭在85min內(nèi)進行溶栓治療。

溶栓后護理：嚴密觀察患者溶栓后的生命體征。對有嗆咳、吞咽困難的患者，入院后3d應下鼻飼管進行營養(yǎng)支持，避免誤吸導致窒息，并可監(jiān)測鼻飼管反流物或抽取出來的胃內(nèi)容物的顏色及時發(fā)現(xiàn)是否有消化道出血并發(fā)癥。對伴有失語患者要著重觀察探查患者的面部表情、意識、瞳孔、皮膚、胸腹部形狀、一些自發(fā)動作及泌尿道和生殖道的情況。病情穩(wěn)定后要給予患者適宜的生活指導、心理指導和相應的康復訓練指導。

1.3統(tǒng)計學方法 選用統(tǒng)計學軟件17.0進行統(tǒng)計學分析，兩組結(jié)果進行t檢驗，P<0.05表示比較具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

26例患者中大部分未發(fā)生并發(fā)癥，試驗組13例患者中上消化道出血1例，穿刺部位出現(xiàn)血腫2例，對造影劑出現(xiàn)過敏反應1例。對照組13例患者上消化道出血2例，穿刺部位出現(xiàn)血腫3例，對造影劑出現(xiàn)過敏反應2例。出現(xiàn)并發(fā)癥的患者都在護理過程中及時處理，給予相應的及時的對癥處理后均好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)不良后果，見表1。

3討論

急性腦梗死發(fā)生后使閉塞的腦血管再通是治療的關(guān)鍵[4]，及早打通閉塞血管恢復缺血腦組織區(qū)的血流灌注，避免腦組織缺氧缺血壞死的發(fā)生，盡量恢復神經(jīng)系統(tǒng)功能，降低急性腦梗的致殘率和致死率。目前治療腦梗死的方法有超早期溶栓治療、抗凝治療、血管內(nèi)溶血治療、外科治療和細胞保護治療等。溶栓治療又分為動脈溶栓治療和靜脈溶栓治療，動脈溶栓治療時用藥劑量小，引起腦梗發(fā)生后顱內(nèi)出血等嚴重并發(fā)癥的概率相對較小，而靜脈溶栓治療用藥劑量大，容易引起顱內(nèi)出血等比較嚴重的并發(fā)癥[5]。

綜上所述細致全面的綜合護理工作在臨床護理工作中對于老年急性腦梗死患者進行動脈溶栓手術(shù)治療起著很重要的作用，正是有了整體的綜合有效的護理工作，才使得研究的試驗組老年急性腦梗死患者在珍貴的2.5h時間內(nèi)得到了及時的治療且通過綜合護理取得滿意療效，試驗數(shù)據(jù)顯示溶栓治療后細心全面護理可有效避免并發(fā)癥的發(fā)生，減輕了患者的不適感、致殘率、復發(fā)率和致死率?？傊疁蚀_的用藥、細致全面的護理工作及適當適時的心理、生活、康復指導等是急性腦梗動脈溶栓治療成功的保證也是其他護理需要借鑒學習的地方。

參考文獻：

[1]關(guān)紅梅.急性腦梗死動脈溶栓治療后并發(fā)癥的觀察與護理[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（11）：100-101.

[2]王紅群.急性腦梗死患者早期溶栓治療的臨床觀察及護理體會[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，21（9）：149-150.

[3]姜艷濤.老年急性腦梗死動脈溶栓護理體會[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（9）：86-87.

[4]方浩威，黃曉蕓，梅志忠.超選擇性動脈溶栓與靜脈溶栓對老年急性腦梗死的療效對比[J].當代醫(yī)學，2013，19（9）：3-4.

[5]胡凌云，田杰，張科.老年頸內(nèi)動脈系統(tǒng)急性腦梗死動脈溶栓的療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2012.21：4099-4102.

編輯/申磊