長期住院精神病患者體重下降原因分析與護理干預(yù)

摘要：目的 了解影響長期住院精神病患者體重下降的相關(guān)因素，為臨床護理提供依據(jù)。方法 選擇長期住院且?guī)缀醪豢赡艹鲈夯貧w社會的患者作為篩查對象，并與服藥種類、年齡、性別、病程、住院時間等因素進(jìn)行相關(guān)分析。結(jié)果 長期住院患者體重下降年齡因素占100%，病程因素占86.7%，住院時間因素占100%。結(jié)論 長期住院精神病患者體重下降與年齡、病程、住院時間均有關(guān)系。

關(guān)鍵詞：長期住院；精神病患者；體重下降；護理干預(yù)

體重下降是精神病藥物常見的不良反應(yīng)之一，可增加患者營養(yǎng)不良，心血管疾病的風(fēng)險，同時降低精神病患者服藥的依從性，為了清楚的了解長期住院精神病患者體重下降與患者年齡、病程、住院時間和服用藥物種類的相關(guān)因素，我們進(jìn)行了觀察分析。

1 資料與方法

1.1一般資料與方法 此次調(diào)查時間為2012年12月～2013年7月本病區(qū)所有長期住院患者，均為男性，共41例。體重下降是指近9個月來體重下降5kg以上的患者人數(shù)，有15例，占36.5%。年齡在60歲以上患者人數(shù)4例，占26.7%；40～60歲患者人數(shù)11例，占73.3%。病程30年以上患者人數(shù)6例，占40%；病程20～30年患者人數(shù)7例，占46.7%；病程低于20年患者人數(shù)2例，占13.3%。末次住院時間10年以上患者人數(shù)7例，占46.7%；住院時間5～10年患者人數(shù)8例，占53.3%。服用抗精神病藥物患者人數(shù)15例，占100%。

1.2結(jié)果 15例患者均為住院時間較長，在5年以上，體重下降顯著，無其他身體不適，分析原因與住院時間、病程、末次住院時間和服用抗精神病藥物有關(guān)。

2 分析與討論

2.1本病區(qū)為專門收治長期住院患者的病區(qū) 自2009年成立以來，從各病區(qū)陸續(xù)轉(zhuǎn)入患者41例，均為家屬或單位無力將患者結(jié)出院者，必須長期住院接受治療。有部分患者無直系親屬，長年累月無家屬探視，每日飲食都由醫(yī)院食堂提供，且伙食費標(biāo)準(zhǔn)低，每人標(biāo)準(zhǔn)11元/d，基本上只能滿足患者吃飽，營養(yǎng)狀況得不到改善。

2.2大多數(shù)長期住院患者病程長、年齡大、住院時間長，且需一直堅持住院，家庭及單位負(fù)擔(dān)大，大多數(shù)患者只能保證基本住院費用，無力在支付營養(yǎng)費，患者營養(yǎng)缺失現(xiàn)狀得不到解決。

2.3因精神病病種的特殊性，患者必須堅持服藥。如果患者自行停藥或者藥物依從性差，隨時都有可能出現(xiàn)病情反復(fù)，一旦病情反復(fù)，患者即有可能出現(xiàn)不愿進(jìn)食的癥狀，形成惡性循環(huán)。因此，長期住院精神病患者必須每日堅持服藥。

3 護理干預(yù)

3.1關(guān)愛患者，樹立服務(wù)意識 護士要充分利用自己的愛心，關(guān)心愛護患者，與患者建立良好護患關(guān)系，及時了解患者思想動態(tài)，對于有家屬或單位的患者，建立親情電話，定期與家屬溝通，建議家屬適當(dāng)送入營養(yǎng)餐或牛奶等，緩解患者營養(yǎng)缺乏狀況，也可以將病區(qū)醫(yī)護人員與患者結(jié)成幫扶關(guān)系，給予患者適當(dāng)?shù)膸椭?/p>

3.2定期檢測體重，預(yù)防再度下降，科室建立定期檢測體重的機制，每周固定時間，固定體重秤為患者測量體重，對于體重有下降趨勢的患者予以高度重視，若在一定時間之內(nèi)體重下降顯著，則及時報告醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查，及時發(fā)現(xiàn)有無軀體疾病并及時給予處理。

3.3適當(dāng)運動，長期住院患者各方面功能逐漸減退，不愛運動，科室指定專人制定活動方案，循序漸進(jìn)，形成良好的活動氛圍。

3.4關(guān)注患者大便情況，部分抗精神病藥物存在便秘的副作用，護士應(yīng)每日統(tǒng)計患者的大便情況，對于連續(xù)3d無大便的患者，指導(dǎo)其多吃粗纖維的食物，腹部進(jìn)行順時針按摩，必要時報告醫(yī)生進(jìn)行藥物通便，保持排便通暢，減少腹部脹氣影響進(jìn)食的因素。

總之，精神病患者屬于弱勢群體，長期住院的精神病患者由其缺乏關(guān)愛。因此，醫(yī)護人員付出更多愛心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心，讓患者的生命質(zhì)量有所提升，體現(xiàn)自身價值的同時也達(dá)到社會效益和經(jīng)濟效益都豐收的雙贏局面。

編輯/哈濤