淺談護(hù)理安全管理的存在問題及對策

摘要：針對護(hù)理安全管理中存在的問題采取針對性的措施，進(jìn)行綜合整理與改善。減少護(hù)理質(zhì)量缺陷，提高護(hù)理水平，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故。從根本上采取有效的預(yù)防措施，把差錯事故減少到最低限度。

關(guān)鍵詞：護(hù)理安全；管理；問題；對策

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。隨著現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)的迅速發(fā)展，人們醫(yī)學(xué)知識水平的提高、法律意識的增強(qiáng)，以及法律制度的健全，對護(hù)理安全管理提出了越來越高的要求，護(hù)理安全現(xiàn)已成為衡量醫(yī)院護(hù)理管理、服務(wù)水平高低的標(biāo)準(zhǔn)之一[2]。由于護(hù)理工作日益復(fù)雜，導(dǎo)致影響護(hù)理安全的因素越來越多，使護(hù)理風(fēng)險無處不在[3]。如何最大限度地消除影響護(hù)理安全的因素，保障患者安全，提高護(hù)理工作質(zhì)量和護(hù)理安全水平，將會是一個備受重視的永久性課題。

1影響護(hù)理安全的因素

1.1護(hù)理管理因素

1.1.1護(hù)理管理力度不夠，護(hù)士長安全意識不強(qiáng)，對護(hù)理質(zhì)量檢查不嚴(yán)格，監(jiān)督力度不強(qiáng)，督促檢查不到位，未認(rèn)真履行好管理者的職責(zé)，對潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性，未及時主動采取措施或采取措施不力。

1.1.2所制訂的護(hù)理規(guī)章制度、職責(zé)、常規(guī)、流程欠健全和完善，對護(hù)理人員的培訓(xùn)力度不夠，使相關(guān)規(guī)章制度沒有嚴(yán)格落實(shí)到位。

1.1.3護(hù)理人力資源配備不合理，護(hù)理人員缺編?，F(xiàn)在醫(yī)院患者數(shù)量不斷增加，護(hù)士超負(fù)荷工作，使護(hù)士身心疲倦，注意力不集中，也構(gòu)成了護(hù)理安全的隱患。

1.2護(hù)理人員因素

1.2.1護(hù)理人員法律意識和自我保護(hù)意識的淡薄，護(hù)理人員缺乏相關(guān)法律知識的培訓(xùn)。長期以來，護(hù)理人員只注重解決患者健康護(hù)理，卻忽視潛在的法律問題。

1.2.2護(hù)理人員專業(yè)理論知識和技能操作欠扎實(shí)。尤其是低年資的護(hù)理人員，臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的欠缺，使之更容易成為護(hù)理安全的隱患。

1.2.3護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教不嚴(yán)，對其帶教未嚴(yán)格做到放手不放眼，護(hù)生單獨(dú)執(zhí)行護(hù)理操作造成的不良事件及差錯、事故時有發(fā)生。

1.3物質(zhì)因素

1.3.1醫(yī)院的設(shè)備、設(shè)施配備不足、性能不好，影響護(hù)理工作，不能很好滿足患者的需要。

1.3.2藥品安全管理不嚴(yán)格，藥品質(zhì)量不合格，為護(hù)理安全帶來隱患。

1.4醫(yī)院環(huán)境因素 醫(yī)院病區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施不配套，布局不合理，使患者存在一定的安全隱患，如：患者跌倒、墜床。

1.5患者因素 護(hù)理工作是一項(xiàng)護(hù)患雙方共同參與、共同協(xié)作的活動，護(hù)理工作的正常實(shí)施患者的積極配合及支持。臨床工作中，有些患者由于各種原因不予配合，使某些護(hù)理工作無法正常完成。

2對策

2.1加強(qiáng)護(hù)理管理的力度，做好護(hù)理三級質(zhì)控。首先要加強(qiáng)護(hù)士長管理知識的培訓(xùn)，提高護(hù)士長護(hù)理安全管理的知識和意識，才能嚴(yán)格督促、檢查科室護(hù)理工作的落實(shí)，保證護(hù)理質(zhì)量安全，警惕護(hù)理不安全隱患的發(fā)生。

2.2完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、職責(zé)、常規(guī)、流程，使護(hù)理安全管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，并組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，要求全員掌握，使各項(xiàng)規(guī)章制度能真正落實(shí)到臨床護(hù)理工作中。

2.3合理配備護(hù)理人力資源。作為護(hù)理管理者應(yīng)關(guān)心護(hù)理愛護(hù)護(hù)理人員，了解每位護(hù)理人員的工作和生活，為其進(jìn)行心理減壓充電，增強(qiáng)她們對護(hù)理工作的責(zé)任心和信心，更好完成護(hù)理工作，保證護(hù)理工作質(zhì)量與安全。

2.4加強(qiáng)護(hù)理人員理論知識和技術(shù)操作的培訓(xùn)與考核，為與時俱進(jìn)，現(xiàn)在還應(yīng)增加護(hù)理人員的道德和法律知識培訓(xùn)。而且培訓(xùn)不能流于形式，培訓(xùn)過就行，需通過各種形式反復(fù)多次灌輸給護(hù)理人員，以強(qiáng)化她們培訓(xùn)知識的記憶才能真正運(yùn)用到護(hù)理工作中。

2.5加強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教和培訓(xùn)工作。嚴(yán)格要求帶教老師的資質(zhì)，無帶教老師監(jiān)督和指導(dǎo)下護(hù)生不能單獨(dú)執(zhí)行護(hù)理操作。

2.6做好病區(qū)設(shè)備、設(shè)施的定期檢查工作，要經(jīng)常進(jìn)行儀器保養(yǎng)，出現(xiàn)故障要及時維修，保證各種儀器、設(shè)備、急救物品處于備用狀態(tài)。

2.7加強(qiáng)用藥安全管理，使用藥物要嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，保證藥物的質(zhì)量，嚴(yán)密觀察患者用藥后的反應(yīng)。

2.8加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境的管理，發(fā)現(xiàn)存在安全隱患的環(huán)境一定要做好標(biāo)識，并加強(qiáng)巡視，避免因基礎(chǔ)設(shè)施不健全而引起患者發(fā)生意外損傷，為患者創(chuàng)造安全。舒適的住院環(huán)境

2.9做好患者的心理護(hù)理，要耐心聽取患者的主訴，取得患者的信任，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者理解并更好配合護(hù)理工作，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理工作質(zhì)量，保證護(hù)理安全，提高患者對護(hù)理工作滿意度。

3體會

護(hù)理安全涉及的領(lǐng)域相當(dāng)廣泛，工作中的每一個環(huán)節(jié)，每一個細(xì)節(jié)處理不當(dāng)都可能成為不安全的隱患。因此，要做好護(hù)理安全管理對護(hù)理管理者和護(hù)理人員的綜合素質(zhì)要求較高，需要在護(hù)理工作中不斷學(xué)習(xí)、總結(jié)、吸收經(jīng)驗(yàn)，還有賴于護(hù)理質(zhì)控的監(jiān)督力度[4]。

總之，護(hù)理安全管理重在要有預(yù)見性，才能把不安全隱患扼殺在萌芽狀態(tài)，做到防患于未然，減少醫(yī)療糾紛與護(hù)理差錯事故的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]烏轉(zhuǎn)英，王紅霞.我院護(hù)理安全管理的做法和體會[J].護(hù)理管理雜志，2012，12（5）：372-373.

[2]左月燃.對加強(qiáng)護(hù)理安全管理的認(rèn)識和思考[J].中華護(hù)理雜志，2004.39（3）：191-192.

[3]季曉鵬，王志紅，陳亞華.國外護(hù)理安全管理的經(jīng)驗(yàn)與啟示[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23（2）：58-59.

[4]Bai Wei， Su Zhihong， Wang Xiaoli. To establish \"analysis meeting for safety situation\" to enhance nursing safety of obstetric department[J]. Chinese Nursing Research， 2010，24（8）： 84-85.

編輯/孫杰