影響快速血糖測定準確性的因素探討

摘要：快速血糖測定是糖尿病治療方案中的基礎(chǔ)和重要環(huán)節(jié)，其準確性直接影響著疾病的診治效果。本文就其在應用過程中的影響因素進行了探討，以期操作者在檢測血糖時，掌握正確的操作方法，獲取一個準確的血糖值。

關(guān)鍵詞：血糖；快速血糖儀；影響因素

血糖監(jiān)測是觀察糖尿病病情的重要手段，其結(jié)果的準確性直接影響到患者疾病的診斷和治療，快速血糖儀因方便快捷、操作簡單，需血量少，使得患者及其家屬能夠在家完成其血糖檢測，尤其對連續(xù)多次血糖監(jiān)測的患者，可減小多次采靜脈血造成的痛苦，并對預后有著重要意義。因此被廣泛應用在各醫(yī)療機構(gòu)和家庭中。但操作過程中存在很多偶然因素，都可能會直接影響檢驗結(jié)果的準確性。

1影響血糖檢測的因素

1.1儀器的選擇及檢測 由于現(xiàn)在血糖儀的種類校多，所以血糖儀的選擇必須符合國家標準并經(jīng)登記備案，同一醫(yī)療單位應盡可能選用同一型號的血糖儀，避免不同血糖儀帶來的檢測結(jié)果偏差。使用前要先詳細閱讀說明書，熟練掌握血糖儀的操作，并定期進行校正，校正液開啟后應90d內(nèi)用完。注意血糖儀顯示的編碼與試紙包裝上所印編碼應相符，如編碼不符，有的機型測不出血糖，有的則偏高，不同型號的血糖儀應使用各自匹配的試紙條。

1.2試紙的保存 試紙條對檢測結(jié)果的影響至關(guān)重要，絕大部分的誤差都是由試紙條的變質(zhì)、變性所引起，試紙條易受溫度、濕度、光線、化學物質(zhì)等的影響而發(fā)生變化，試紙條不要存放在2℃以下或30℃以上的環(huán)境中，要在盒內(nèi)保存，取后要立即使用并及時蓋好，防止灰塵吸附或潮濕，開封后3～4個月必須用完。保持試紙清潔，不要用手指觸摸，以免反應膜反應區(qū)受損，注意試紙有效期，不能使用過期試紙。

1.3消毒和采血部位 用75%乙醇擦拭采血部位，待干后進行皮膚穿刺。如未干乙醇揮發(fā)殘余在采血部位的是水分，影響血糖值的準確性。不能使用碘酒消毒。采血部位一般為指尖、足跟兩側(cè)等末梢毛細血管。指尖最為常用，首選無名指，采血部位應避免太靠近指甲，因為可增加感染的危險性，還要避開水腫、感染的部位以及輸液肢體，在輸入胰島素的肢體指端測的值會偏低，在輸入糖的肢體指端測的值會偏高[1]。

1.4操作方法 根據(jù)患者手指表皮的厚度用一次性采血器刺2～3cm，自然流出血液，待血糖儀上出現(xiàn)滴血符號時棄去第一滴血液，將第二滴血液置于試紙上指定區(qū)域。如血量過多或不足，過度擠壓使組織液稀釋血液都會使檢測的準確性受到影響。在檢測時挪動試紙條、移動血糖儀或傾斜都可能影響檢測結(jié)果。

1.5檢測時間 空腹血糖的測定必須在上午8點前在家或醫(yī)院完成，按常規(guī)進食或服藥后，記錄好血糖值。如太晚雖然也是空腹但所測的血糖水平已不能反映平時的空腹血糖水平，很多1型糖尿患者，由于延遲或耽擱了早晨胰島素的注射，可能導致血糖明顯升高，甚至發(fā)生糖尿病酮癥。餐后2h血糖測定應以進食第一口飯開始計時后的2h，否則測得的血糖值會有影響[2]。

1.6飲食控制 測量血糖時，必須在正常飲食和正常情緒狀態(tài)下進行。不能為了博得一個比較好的空腹血糖值，晚上有意控制飲食，不按平時正常飲食進食，這樣就可能導致所測的血糖值低于正常的血糖值。

1.7儀器的維護 妥善保管好儀器，注意防塵，防潮和電磁干擾。測血糖時，常會受到環(huán)境中灰塵、纖維、雜物等污染，特別是檢測時不小心使血液污染了儀器的測試區(qū)，都會影響測試結(jié)果，因此血糖儀要定期檢查、清潔、校正。對測試區(qū)的清潔不要使用酒精或其它有機溶劑，以免損壞儀器，可使用棉簽或軟布蘸清水擦拭。血糖儀應避免存放到電腦附近，測血糖時任何人不可接聽手機，以免發(fā)生磁化，影響血糖儀的性能[3]。當測試時顯示屏上出現(xiàn)：\"低電量\"字樣或符號時，應及時更換新電池。

1.8其他因素 身體疲乏、情緒不佳、飲食控制不佳、生病期間（如感冒、發(fā)燒）等，所測的空腹血糖值有可能高于平時水平。紅細胞壓積影響較大，隨著紅細胞壓積的增加，血糖值偏低，反之則偏高。內(nèi)源性和外源性藥物的干擾，如維生素C、膽紅素、甘油三脂、氧氣、麥芽糖、木糖等，當血液中存在大量干擾物時，血糖值會有一定偏差。pH值、溫度、濕度、海拔高度都可能影響檢測結(jié)果。

2結(jié)論

血糖測定因受內(nèi)外界多種因素的影響，提醒醫(yī)務人員和糖尿病患者要正確使用血糖儀，排除盡可能的干擾因素，以獲取一個正確的血糖值，進行正確的治療指導[1]。同時由于這些影響因素的存在，限制了快速血糖儀的結(jié)果不能作為糖尿病診斷的依據(jù)，只能用于糖尿患者日常的自我監(jiān)控。

參考文獻：

[1]齊紅敏.快速血糖測定準確性的討論[J].233網(wǎng)校論文中心，2012，05，07.

[2]張茹.影響血糖自我監(jiān)測的因素[J].常州實用醫(yī)學，2012，28（3）：210.

[3]賀洪梅，劉曉玲，郭玲.便攜式快速血糖儀血糖尿病監(jiān)測中存在的問題及改進措施[J].233網(wǎng)校論文中心，2010，03，04 .

編輯/孫杰