醫(yī)療器械使用過程中不良事件情況及改進(jìn)措施

摘要：我國各大醫(yī)院目前之所以依據(jù)臨床上各個科室的特點設(shè)施了必需的、適當(dāng)數(shù)目的中小型臨床醫(yī)療器械，是為了使服務(wù)質(zhì)量得到增強(qiáng)，并能夠達(dá)到現(xiàn)代化醫(yī)療市場的需要。①能夠影響對于臨床疾病的診治、查看及醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵，②對于在運(yùn)用臨床醫(yī)療器械過程中發(fā)生的高費(fèi)用維護(hù)、應(yīng)用時間短、高維修率等，因此大部分護(hù)士需要了解運(yùn)用這一系列的器械。下文就是介紹對于在臨床使用醫(yī)療器械中所具有的缺點進(jìn)行改良的報告。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療質(zhì)量；醫(yī)療器械；維修

我國醫(yī)療器械市場在改革開放以后推進(jìn)臨床科室的中小型醫(yī)療設(shè)備如心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、呼吸機(jī)等不斷增多，每年進(jìn)展的提升率>7%。①能夠影響對于臨床疾病的診治、查看及醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵，②對于在運(yùn)用臨床醫(yī)療器械過程中發(fā)生的高費(fèi)用維護(hù)、應(yīng)用時間短、高維修率等，因此大部分護(hù)士需要了解運(yùn)用這一系列的器械。因此，作者將關(guān)于在使用醫(yī)療器械過程中護(hù)理人員只重視運(yùn)用、管理輕率、維修忽略的現(xiàn)象實行了剖析，對于管理措施作出了說明，為了使醫(yī)療器械的完好率、利用率得到提升同時確保醫(yī)療質(zhì)量，從而使醫(yī)療成本下降，希望有關(guān)管理人員和護(hù)士人員在相互監(jiān)督的前提下注重醫(yī)療器械的保養(yǎng)和維修[1]。

1使用過程中不良情況

1.1對臨床醫(yī)療器械日常管理、維護(hù)的重要性沒有足夠的認(rèn)識 在實施督查、監(jiān)控關(guān)于臨床醫(yī)療設(shè)備的平日保養(yǎng)、維修的時候，醫(yī)院的管理人員即便三令五申，然而態(tài)度仍不夠強(qiáng)硬。通常情況下人們對于護(hù)理人員的處理臨床醫(yī)療器械處理、維修的能力不重視，覺得應(yīng)該由醫(yī)學(xué)工程部門來承擔(dān)。

在運(yùn)用臨床醫(yī)療器械之前，人們通常情況下疏忽了訓(xùn)練護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)了解關(guān)于醫(yī)療器械的根本處理、維修和保養(yǎng)的手段，而只注重了訓(xùn)練護(hù)理工作者的操作步驟。護(hù)理人員長久以來疏忽了在護(hù)理工作時有關(guān)器械維修處理，只認(rèn)為自己的工作任務(wù)僅限于履行醫(yī)囑、護(hù)理操作、輸液。

1.2運(yùn)用方法不正確 造成試劑、材料破壞引致事故是由于儲存運(yùn)用不正確，是由于標(biāo)簽運(yùn)用說明書中有漏洞或缺點，造成操作錯誤歸根于產(chǎn)品標(biāo)識、說明書的不正確。比方說：尿管在拔出的時候水囊內(nèi)的注射水排不凈或排不出，導(dǎo)致患者是由于尿管口水囊安全閥和國產(chǎn)注射器之間的銜接不搭配而導(dǎo)致患者自覺不適或尿管難以拔出；霧化吸入的面罩噴霧效果不好，留置針、三通有破裂痕跡是由于使用力度過大等。

1.3策劃所出現(xiàn)的缺點 目前的科技發(fā)展水平、生產(chǎn)藝術(shù)、應(yīng)用素材等原因的制約著護(hù)理醫(yī)療設(shè)施的設(shè)計進(jìn)步和生產(chǎn)。導(dǎo)致不可避免的策劃缺點的產(chǎn)生是由于應(yīng)用后在不同水平中都有問題的發(fā)生[2]。制約設(shè)計謀劃、設(shè)計輸入、設(shè)計輸出、設(shè)計評估、、設(shè)計檢驗、設(shè)計肯定、設(shè)計刪改是設(shè)計方面的制約，產(chǎn)品的最后認(rèn)定就是現(xiàn)實的運(yùn)用，這些都是依據(jù)質(zhì)量管理的原則。

2改進(jìn)措施

2.1實施對不良事件的預(yù)防性監(jiān)測 由于忽略其中某一步驟或解決不適能夠?qū)е耚"不良事件\"的發(fā)生的因素包括醫(yī)療器械的生產(chǎn)、存儲、高標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)用步驟、流通。在炎熱的天氣里為了避免出現(xiàn)輸液器\"事件\"輸液器運(yùn)輸?shù)结t(yī)院時應(yīng)當(dāng)實行再次檢查，避免導(dǎo)致由于輸送、儲存過程中導(dǎo)致的\"不良事件\"。不良事件的防范性監(jiān)察的關(guān)鍵方式是防范性的檢驗工作。質(zhì)控檢驗的過程中通過對各大醫(yī)院觀察到血凝真空采血容器是8個月的有效期，然而在庫房儲存的時候就僅剩3個月的有效期了，關(guān)于強(qiáng)化類似耗材的處理應(yīng)當(dāng)積極向器械科匯報。

2.2強(qiáng)化訓(xùn)練實際操作能力 護(hù)理人員在現(xiàn)實工作方面會時常會導(dǎo)致醫(yī)療器械破損是由于實際運(yùn)作不正確，所以，對于強(qiáng)化訓(xùn)練護(hù)理人員運(yùn)用醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)具有針對性、層次性，降低在操作過程中的破損和差錯，為了護(hù)理人員的操作便捷，應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療儀器操作版面和操作步驟的中英文翻譯融會貫通。在醫(yī)學(xué)的繼續(xù)教育里面加入醫(yī)療儀器的管理內(nèi)容，醫(yī)療器械、設(shè)施的工作原理、安全運(yùn)用、重點事項等都是其中包含的內(nèi)容，并擬定具體的教學(xué)方案，采用的方式有課題講座、設(shè)備示范、模擬培訓(xùn)、理論授課等，這樣能夠把集結(jié)教育和個體教育、理論教育和實施教育有效的綜合在一起，使教育訓(xùn)練的層次得到合理的起色。

2.3關(guān)于管理體系的設(shè)立 需要將專人管理和應(yīng)用者的平日管理綜合起來?？剖易o(hù)士長、總務(wù)護(hù)士關(guān)于科室所有醫(yī)療儀器的處置應(yīng)當(dāng)對其運(yùn)用狀況了解周全，并進(jìn)行宏觀的操控，做到實事求是的督察和教導(dǎo)的效果，對于所屬的護(hù)理人員按時實施訓(xùn)練和考試，考試不及格的不但要強(qiáng)化訓(xùn)練，在應(yīng)用設(shè)備時不允許其獨自操作這就是專人管理。對于運(yùn)用醫(yī)療器械過程中務(wù)必了解其根本狀況，并且依照說明書正確實行操作，當(dāng)遭遇到問題的時候，應(yīng)當(dāng)明確問題的實質(zhì)，是可以獨自處理的，還是應(yīng)當(dāng)實時匯報的，只有這樣才能有效的找出問題、提議問題、處理問題，這就是應(yīng)用者管理。想要管理效果提升，就應(yīng)當(dāng)分工清楚、責(zé)任確定。為了保證能夠?qū)⒕S護(hù)醫(yī)療設(shè)備的工作實施到現(xiàn)實中，應(yīng)當(dāng)讓護(hù)理人員把設(shè)備的平時維修保養(yǎng)放在工作的任務(wù)中，設(shè)立有關(guān)的規(guī)章體系如日常檢查體系、平日保養(yǎng)體系、維修匯報步驟等[3]。

2.4關(guān)于醫(yī)療器械不良事件的處理策略 產(chǎn)品在應(yīng)用中出現(xiàn)的漏洞就是醫(yī)療器械的不良事件監(jiān)測。若要早點找出使用過程中的缺點，在運(yùn)用醫(yī)療器械之前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀使用說明，并進(jìn)行專業(yè)的訓(xùn)練，并掌握產(chǎn)品的作用和注意事項，就能夠避免一些關(guān)于使用方面的醫(yī)療器械不良事件。各大醫(yī)院為確?；颊甙参τ谀蚬芩业那闆r擬定了以下方法：查看水囊的穩(wěn)定性在留置尿管前，拔尿管前，應(yīng)當(dāng)先將注射器與水囊安全閥旋轉(zhuǎn)銜接緊密再抽水； 應(yīng)當(dāng)多次抽取是由于水囊注射用水不能抽凈的緣故。為確保茶品的穩(wěn)定性提升，應(yīng)當(dāng)及時與生產(chǎn)廠家溝通，監(jiān)督并仔細(xì)查明真相。

總之，若要將設(shè)備起到最有效的利用，醫(yī)療成本減少，使科室工作的便利，患者搶救的便捷，又能夠讓工程技術(shù)人員在維護(hù)工作中不受到干擾，那么護(hù)理人員就應(yīng)當(dāng)妥善的管理和維護(hù)醫(yī)療器械。

參考文獻(xiàn)：

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[3]王方.醫(yī)療設(shè)備維修工程人員與加強(qiáng)隊伍建設(shè)的建議[J].醫(yī)療設(shè)備信息，2006，21（2）：25-26.

編輯/肖慧