89例兒童顱窩腫瘤患者的臨床治療研究

摘要：目的 分析兒童后顱窩腫瘤的臨床特點。方法 選取我院2011年12月～2012年12月收治的89例兒童后顱窩腫瘤患者作為研究對象，采用回顧性的方式分析患者的臨床資料，總結(jié)其臨床特點。結(jié)果 本組89例患者中有80例實施手術(shù)治療，另外9例患者均接受X、γ刀及放療。結(jié)論 兒童后顱窩腫瘤并沒有很典型的臨床特點，在臨床上容易發(fā)生誤診、漏診，詳細的診斷并積極的進行早期治療對于治療效果有著很大的幫助。

關(guān)鍵詞：兒童；后顱窩腫瘤；臨床特點

后顱窩腫瘤是臨床上常見的腫瘤疾病，并且兒童的發(fā)病率明顯高于成人，據(jù)有關(guān)臨床統(tǒng)計資料表明，在所有的兒童期顱內(nèi)腫瘤中，后顱窩腫瘤約占總數(shù)的53%，其中最常見的是室管膜瘤、髓母細胞瘤和星形細胞瘤，但由于兒童還處于發(fā)育未成熟期，各個兒童由于體質(zhì)特點以及發(fā)育階段各不相同，因此臨床癥狀也各不相同，后顱窩腫瘤時常出現(xiàn)誤診、漏診。因此，掌握兒童后顱窩腫瘤的臨床特點，減少誤診和漏診就顯得非常重要。為了進一步分析兒童后顱窩腫瘤的臨床特點，本文選取我院2011年12月～2012年12月收治的89例兒童后顱窩腫瘤患者的臨床資料進行回顧性分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年12月～2012年12月收治的89名兒童后顱窩腫瘤患者，本組患者中有54例為男孩，35例為女孩，年齡0.7～14歲，其中：<2歲有10例，2～9歲有45例，10～14歲34例。

1.2方法 患兒入院后即進行病理檢查、入院檢查等相關(guān)檢查，根據(jù)診斷結(jié)果采取相應(yīng)的治療措施[1]。

2結(jié)果

2.1性質(zhì)和部位 本組89例患者中，有79例患者實施病理檢查，結(jié)果顯示：有29例患者為髓母細胞瘤，占總數(shù)的36.71%；27例膠質(zhì)細胞瘤，占總數(shù)的34.18%；9例室管膜瘤，占總數(shù)的11.39%；5例腦膜瘤，占總數(shù)的6.32%；2例血管母細胞瘤，占總數(shù)的2.53%；2例神經(jīng)鞘瘤，占總數(shù)的2.53%；1例畸胎瘤，占總數(shù)的1.27%；2例皮樣囊腫，占總數(shù)的2.53%；1例神經(jīng)纖維，占總數(shù)的1.27%。腫瘤部位為：8例位于第Ⅳ腦室，并主要以室管膜瘤及突入腫瘤為主；35例位于小腦蚓部，并主要以髓母細胞瘤為主；2例位于腦干，并主要以膠質(zhì)瘤為主；32例位于小腦半球，并主要以膠質(zhì)細胞瘤為主；5例位于小腦突面，并主要以腦膜瘤為主；7例位于橋小腦角，并主要以神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤為主[2]。

2.2臨床癥狀 有54例患者表現(xiàn)出不同程度的頭痛；45例患者的臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，15例注意力不集中，9例行走不穩(wěn)，1例發(fā)熱，10例眩暈，2例抽搐，9例視力減退，4例錐體束征，1例嗆咳，1例復(fù)視。部分患者實施相關(guān)輔助檢查，主要包括：10例X線顱骨平片示顱縫分離，59例經(jīng)CT檢查顯示后顱窩占位，4例示指壓，5例經(jīng)腦室造影示陽性，28例患者經(jīng)腦電圖檢查顯示局灶性異常[3]。

2.3治療以及結(jié)果 本組患者根據(jù)臨床診斷結(jié)果實施不同的手術(shù)，有80例實施手術(shù)治療，另外9例患者均接受X、γ刀及放療，手術(shù)治療包括：13例患者實施顯微鏡下行腫瘤全切，12例患者大部分切除，27例患者肉眼全切，有9例實施部分切除的患者行側(cè)腦室-枕大池分流，29例患者采用第四腦室-脊髓蛛網(wǎng)膜下腔分流術(shù)。對其中的22例患者進行為期5年的隨訪，包括惡性35例，大部分患者因為惡性復(fù)發(fā)而相繼死亡，僅有11例存活。

3討論

兒童后顱窩腫瘤是兒童的常見腫瘤，并主要以惡性腫瘤為主，對于兒童后顱窩腫瘤的診斷容易發(fā)生漏診和誤診，筆者認為主要原因包括以下幾個方面：①由于兒童的主訴能力差，沒有及時、準(zhǔn)確的表達頭暈、復(fù)視、耳鳴等癥狀；②因為兒童的囟門未閉和顱縫易分離，使得顱內(nèi)壓增高癥狀的表現(xiàn)得到緩解；③年齡小的兒童出現(xiàn)步態(tài)改變?nèi)菀妆缓鲆?，出現(xiàn)了抽搐等癥狀容易被當(dāng)作腦炎處理；最后是兒童的診斷依從性差。

根據(jù)臨床研究資料表明，早期的診斷和治療對于提高患兒的生存率有著非常重要的作用，因此在患兒在診斷過程中應(yīng)詳細了解患兒的癥狀，并盡可能的結(jié)合其臨床資料，掌握后顱窩腫瘤各種早期疑診的依據(jù)，從而盡早的掌握病情并積極的治療，提高治療效果。

參考文獻：

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[3]王翦，楊宏，梁建民，等.兒童后顱窩中線腫瘤術(shù)后腦積水的原因及其防治[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（11）：1380-1382.編輯/肖慧