地西泮用于產(chǎn)程的臨床觀察

摘要：通過對臨產(chǎn)孕婦給予地西泮10mg加入滅菌用水8ml緩慢靜脈推注，3～5min推完，觀察地西泮對產(chǎn)程的影響，地西泮可選擇的用于子宮，使平滑肌松弛，在有效的子宮收縮作用下，促進(jìn)宮口擴(kuò)張加速，縮短產(chǎn)程，提高了陰道分娩率。

關(guān)鍵詞：地西泮；靜脈推注；宮口擴(kuò)張；縮短產(chǎn)程

地西泮屬于苯二氮卓類，它具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮、抗驚厥作用，具有骨骼和平滑肌松弛作用。在分娩過程中選用一定劑量的地西泮加入滅菌用水靜脈推注，可選擇的用于子宮頸，使子宮肌纖維松弛，但不影響宮縮，在有效的子宮收縮作用下，促進(jìn)子宮擴(kuò)張加速，使產(chǎn)程縮短，從而促進(jìn)分娩。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院自2003年5月～2012年10月選擇部分足月自然臨產(chǎn)的孕婦，平均年齡在21～30歲，孕周37～41w足月妊娠單胎頭位分娩的初產(chǎn)婦，產(chǎn)前各項(xiàng)檢查均屬正常，無胎位異常，無產(chǎn)前出血，如：胎盤早剝和前置胎盤，無藥物過敏及嚴(yán)重妊娠合并癥的孕婦，并未經(jīng)任何催產(chǎn)方法自然發(fā)動宮縮的孕婦。

1.2方法 部分產(chǎn)婦臨產(chǎn)時由于情緒緊張、恐懼等精神因素均會影響產(chǎn)程進(jìn)展，部分產(chǎn)婦進(jìn)入活躍期后，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展、宮縮強(qiáng)度、宮縮性質(zhì)、以及宮縮間隔及持續(xù)時間，檢查胎心率、胎心位置，并及時紀(jì)錄。孕婦排空膀胱，取膀胱截石位，外陰消毒戴手套鋪無菌巾行陰道檢查：檢查宮頸擴(kuò)張程度，有無疤痕及明顯宮頸水腫等宮口開大3cm左右，給予地西泮10mg加入滅菌用水8ml緩慢靜脈推注，3～5min推完，宮縮弱者，可用2.5u縮宮素加入500ml的葡萄糖中靜滴，并根據(jù)宮縮快慢及強(qiáng)度調(diào)整濃度及滴速。用藥后由專人護(hù)理并及時記錄孕婦胎心變化、宮縮強(qiáng)度、宮縮間隔時間、持續(xù)時間、以及宮頸擴(kuò)張程度、有無宮頸水腫及胎先露下降情況。

2 結(jié)果

2.1多數(shù)孕婦在用藥后2～3h 左右宮口擴(kuò)張良好，宮頸變軟無水腫，產(chǎn)程進(jìn)展順利。

2.2地西泮靜脈推注作用快，在分娩期選用一定量的地西泮靜脈推注，具有骨骼和平滑肌松弛作用，但不影響子宮肌收縮，并可選擇的用于子宮，短時間內(nèi)解除宮頸痙攣，松弛宮頸平滑肌作用，促進(jìn)宮口擴(kuò)張加速。靜脈推注地西泮15～30min后胎心稍快，約30min后恢復(fù)正常。

2.3初產(chǎn)婦宮口開大5cm以上，用地西泮約1.5h后宮口即可開全，可盡快結(jié)束分娩。

3 討論

地西泮屬于本二氮卓類，它具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮、抗驚厥作用。在分娩期選用一定量的地西泮靜脈推注，具有骨骼和平滑肌松弛作用，可選擇的用于子宮，但不影響子宮肌收縮，不增加產(chǎn)后出血量，短時間內(nèi)解除宮頸痙攣，松弛宮頸平滑肌作用。在有效的子宮收縮作用下，促進(jìn)宮口擴(kuò)張加速，縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)力異常及其引起的并發(fā)癥。在用藥期間無1例發(fā)生子宮強(qiáng)直收縮，及嚴(yán)重的副反應(yīng)。催產(chǎn)作用迅速，所以能減少產(chǎn)婦痛苦，消除精神緊張，在基層運(yùn)用方便簡便。需要注意的是，應(yīng)強(qiáng)調(diào)指出地西泮用于催產(chǎn)一定要靜脈推注，因肌肉注射吸收緩慢，不能在短時間內(nèi)使藥物濃度集中，只能起到鎮(zhèn)靜作用而達(dá)不到擴(kuò)張宮頸的目的。

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編輯/哈濤