成功治療56例重癥肺炎并呼吸衰竭患者的臨床分析

摘要：目的 對我院成功治療的56例重癥肺炎并呼吸衰竭臨床情況進行分析，總結(jié)經(jīng)驗。方法 回顧我院2012年2月～2013年2月接收的重癥肺炎并呼吸衰竭56 例患者搶救成功情況，觀察患者病情，對患者癥狀進行分析，總結(jié)治療方法。結(jié)果 研究中所有患者經(jīng)雙水平正壓通氣治療癥狀緩解，呼吸困難消失，血氣好轉(zhuǎn)，檢查體征基本正常，所有患者治療后無病情惡化情況。結(jié)論 對患者進行雙水平正壓通氣治療可以有效緩解癥狀，減少插管，降低臨床病死率。

關(guān)鍵詞：重癥肺炎；呼吸衰竭；雙水平正壓通氣

重癥肺炎是指罹患肺實質(zhì)的急性炎癥，因為機體自身抵抗力下降和（或）其他臟器功能受損累及于肺臟。使肺臟抵御外邪的作用減弱.從而被細菌、真菌、病毒等病原體侵襲，常伴有不同程度的心慌、呼吸困難和紫紺加重.甚至發(fā)生感染中毒性休克、低氧血癥、呼吸衰竭等。現(xiàn)選取我院2012年2月～2013年2月接收診治并成功搶救的56例患者的治療情況進行回顧，研究搶救方法，總結(jié)經(jīng)驗，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012 年2月～2013年2月，我院重癥肺炎患者56，其中男31例（55.3%），女25例（45.7%），年齡65～89歲，平均（78±8）歲，入院后對患者進行檢查，確診為重癥肺炎并呼吸衰竭，其中呼吸衰竭Ⅰ型29例（51.8%），Ⅱ型27例（48.2%）。在這些患者中，社區(qū)獲得性肺炎（SCAP）22 例，重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAP）34 例。患者均有基礎(chǔ)病變，包括COPD、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化、支氣管擴張、老年性癡呆、腦血管病后遺癥、高血壓、冠心病、2 型糖尿病等。

1.2方法 密切觀察患者病情，保持患者氣道通暢，加強痰液引流，給予抗感染治療，輔以強心，利尿，保護胃黏膜，營養(yǎng)支持的同時采用雙水平正壓通氣治療，氧濃度設(shè)為30%～60%，呼吸機頻率為15次/min，吸氣壓力自8cmH2O開始逐漸調(diào)升至20cmH2O左右，呼氣壓力自4cmH2O開始逐漸調(diào)升至6cmH2O左右，監(jiān)測血氣分析，在糾正或者明顯改善呼吸衰竭后，逐漸減少正壓通氣的時間，最后做到停用正壓通氣。

1.3療效評價 患者經(jīng)治療后臨床癥狀基本消失，無明顯呼吸困難，血氣分析較治療前明顯改善意味治療成功，否則失敗。

2 結(jié)果

本研究中56例患者經(jīng)過治療癥狀明顯緩解，呼吸困難癥狀基本消失，血氣結(jié)果示呼吸衰竭得以糾正，肺部查體情況明顯好轉(zhuǎn)，胸部影像學(xué)顯示炎癥基本消失。

3 結(jié)論

重癥肺炎是ICU內(nèi)常見的危重疾病，國內(nèi)流行病學(xué)資料顯示：重癥社區(qū)獲得性肺炎病死率為45.0%，重癥醫(yī)院獲得性肺炎病死率高達58.5%。在臨床治療中應(yīng)首先保持患者呼吸道通暢，根據(jù)患者癥狀進行通氣治療，同時進行抗感染治療，積極預(yù)防多器官損害情況。對上述患者采取雙水平正壓通氣治療方法，改善了患者的通氣血流比例，使得患者血氣結(jié)果改善。

綜上所述，對重癥肺炎的患者進行雙水平正壓通氣治療可以明顯改善病情，減少插管，降低臨床病死率，療效顯著。

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編輯/哈濤