中西醫(yī)結(jié)合治療上消化道出血臨床研究

摘要：目的 對中西醫(yī)結(jié)合治療上消化道出血的臨床療效進(jìn)行觀察和分析。方法 選用2013年1月～6月本院消化科接收的上消化道出血患者68例，根據(jù)入院就診順序?qū)⑺麄兤骄殖捎^察組和對照組，對照組患者采用西醫(yī)常規(guī)方法治療，觀察組在對照組治療方法的基礎(chǔ)上加上中藥治療，對兩組患者治療后的臨床療效進(jìn)行對比分析。結(jié)果 對照組的臨床有效率為82.4%，觀察組的臨床有效率為94.1%。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療上消化道出血臨床效果明顯，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；消化道出血；臨床療效；分析

臨床上上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道疾病引發(fā)的出血，在消化系統(tǒng)中，它是最常見的一種嚴(yán)重的癥候，給患者生命帶來嚴(yán)重威脅[1]。本研究采用中西醫(yī)結(jié)合治療上消化道出血，臨床效果滿意報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選用2013年1月～6月本院收治的上消化道出血患者68例，其中男45例，女23例，年齡為25～76歲，平均年齡為（43.8±9.5）歲。其中26例患者為胃潰瘍， 18例患者為胃十二指腸球部潰瘍， 13例患者為胃炎， 9例患者為急性胃粘膜病變， 2例患者為胃癌，這些患者主要臨床癥狀疼痛、腹脹、反酸、噯氣等，病程為1～7 d，將68例患者根據(jù)入院就診順序分成對照組和觀察組，每組分別34例，兩組患者在年齡、性別、疾病種類、癥狀、病程等均沒有明顯的差異性，具有可比意義（P>0.05）。

1.2臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2] ①患者的主要癥狀為嘔血及便血、尿量少、心慌、失血性休克等，同時(shí)將消化道以外的出血情況進(jìn)行排除；②患者均有慢性潰瘍病史、非甾體抗炎藥物服用史、肝炎病史以及其他無原因病史；③通過胃鏡檢查均確診，同時(shí)鏡下做好止血準(zhǔn)備。

1.3方法

1.3.1對照組的治療方法 采用西醫(yī)常規(guī)治療，臨床上對消化道潰瘍以及急性胃粘膜損害引起的消化道出血，通常采用H2受體拮抗劑或者質(zhì)子泵抑制劑，止血藥常規(guī)使用血凝酶1 kU靜推，1次/12 h，以及止血敏、止血芳酸針劑，并進(jìn)行血容量補(bǔ)充；對于肝炎后肝硬化并食道胃底靜脈曲張破裂出血患者，這種情況一般出血量多而急，可以采用留置三腔兩囊管進(jìn)行壓迫止血，同時(shí)靜滴奧曲肽針劑，這樣可使門靜脈和側(cè)支循環(huán)血流量減少，還具有止血作用。

1.3.2觀察組的治療方法 觀察組在對照組西醫(yī)治療方法基礎(chǔ)上，加上中藥白芨粉、三七粉以及大黃粉各3 g，將這些中藥加進(jìn)100 mL 0.9%氯化鈉溶液里面，混勻，可以口服，也可以采用胃管注入的方法，1次/8 h，并和中成藥生互相配合進(jìn)行靜滴[3]。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①有效：沒有出現(xiàn)活動(dòng)性出血或者出血停止，沒有黑便或者嘔血，大便呈黃色，大便常規(guī)加潛血都呈陰性；通過胃鏡檢查沒有繼續(xù)出血，胃內(nèi)潴留液非血性；血常規(guī)血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)上升，血壓穩(wěn)定，如符合以上其中一項(xiàng)則為有效；②無效：沒有止住出血，病情繼續(xù)加重，血紅蛋白和血壓持續(xù)降低，出血量增加，通過保守治療和手術(shù)方式治療均無效，患者死亡。

2結(jié)果

通過對照組的西藥治療和觀察組的中西醫(yī)結(jié)合治療，對照組34例患者中有28例患者有效，臨床有效率為82.4%，觀察組患者中有32例患者有效，臨床有效率為94.1%。

3討論

消化道出血以屈氏韌帶為界限，可以分成上消化道出血及下消化道出血，根據(jù)它的出血速度和出血量，可以分成急性、顯性以及隱性，急性出血的要立即處理，而顯性和隱性出血一般出血量比較少，可以先進(jìn)行檢查。上消化道出血從中醫(yī)辨證方面來看，病位主要在腸和胃，和肝臟、脾臟相關(guān)。主要病因?yàn)槭染七^度、嗜食辛辣、積聚腸道、灼傷血絡(luò)、如怒傷肝、過度勞累等，脾氣虛弱無法生血統(tǒng)血，或者肝虛無法藏血，血無所歸，導(dǎo)致嘔血、便血。

本研究對照組患者主要采用對胃酸分泌進(jìn)行抑制，對胃腸粘膜加以保護(hù)，并給予止血、補(bǔ)充血容量等一些西醫(yī)常規(guī)治療法。觀察組患者，主要采用中西醫(yī)法進(jìn)行治療，在對照組治療方法基礎(chǔ)上口服三七、白芨和大黃粉進(jìn)行止血，三七具有止血化瘀及補(bǔ)血功效，白芨內(nèi)含揮發(fā)油、淀粉和黏液質(zhì)，具有消腫生肌、收斂止血等功效，大黃具有攻積導(dǎo)瀉，瀉下通便等功效，可以抑制上消化道運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血小板在血管破裂處凝聚，有利于快速止血。從本研究2種治療方法看出，觀察組的臨床有效率比對照組的臨床有效率高，說明采用中西醫(yī)結(jié)合治療上消化道出血治療效果比單純的西醫(yī)治療更理想。

綜上所述，中西醫(yī)治療上消化道出血不良反應(yīng)少，節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用，無需承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，而且效果明顯，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]薛清平.中西醫(yī)結(jié)合治療上消化道出血88例[J].湖北中醫(yī)雜志，2011，03.

[2]林中平.中西醫(yī)結(jié)合治療重型顱腦損傷后消化道出血50例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，29.

[3]董先惠，帥世珍.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，15.編輯/張燕