醫(yī)院臨床藥學(xué)工作實踐與體會

摘要：通過實踐對基層醫(yī)院工作提供相關(guān)經(jīng)驗。通過對臨床藥學(xué)工作進(jìn)行實踐和總結(jié)，對醫(yī)院中開展的臨床藥學(xué)工作方法進(jìn)行探討。臨床藥學(xué)工作中主要的問題包括藥師的整體水平不夠，應(yīng)該加強(qiáng)對藥師進(jìn)行控制和管理。醫(yī)院藥師應(yīng)該正確認(rèn)識到自身工作的重要性，保證醫(yī)院藥學(xué)工作的質(zhì)量，找到符合醫(yī)院發(fā)展的臨床藥學(xué)工作重點。

關(guān)鍵詞：醫(yī)藥臨床；藥學(xué)工作；實踐體會

clinical pharmacy（臨床藥學(xué)），最早產(chǎn)生在上世紀(jì)60年代的美國，臨床藥學(xué)是藥師聯(lián)系臨床并探討藥物應(yīng)用規(guī)律、促進(jìn)醫(yī)院用藥合理性的一門藥學(xué)分科。隨著藥劑學(xué)、藥理學(xué)等新理論的不斷興起，醫(yī)療技術(shù)的不斷提高、新技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床藥學(xué)成為一門新興的綜合性學(xué)科[1]。開展臨床藥學(xué)是目前醫(yī)院重要的發(fā)展方向之一。自2002年起，我國衛(wèi)生部和國家醫(yī)學(xué)相關(guān)部門頒布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》，在規(guī)定當(dāng)中明確指出，醫(yī)院臨床藥學(xué)工作必須以患者的服務(wù)為中心，以臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，并利用藥物進(jìn)行合理分析，參與患者疾病的診斷治療。到2011年，國家衛(wèi)生部、后勤衛(wèi)生部正式落實了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》，在規(guī)定當(dāng)中，醫(yī)院臨床藥師必須要≥5人。藥師之間必須分工合作。然而這樣的規(guī)定并沒有很好地落實，由于各種社會原因，一些醫(yī)院當(dāng)中，臨床藥師的數(shù)量和質(zhì)量并沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。因此，如何對臨床藥學(xué)工作的重點進(jìn)行把握，是許多醫(yī)院藥師和領(lǐng)導(dǎo)需要面對的主要問題[2]。我院著手對臨床藥學(xué)工作實踐進(jìn)行探討，并找出相應(yīng)的解決方法。

1正確認(rèn)識各項臨床藥學(xué)工作

目前，由于臨床藥師的工作內(nèi)容已經(jīng)有相應(yīng)的明確規(guī)定，藥師的主要工作內(nèi)容包括：進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)、用藥咨詢、對患者進(jìn)行宣傳教育、對藥物的不良反應(yīng)進(jìn)行檢測、定期進(jìn)行查房等。這些工作所涉及的內(nèi)容范圍較廣，由于目前一些醫(yī)院藥師的經(jīng)驗缺乏，要保證臨床藥學(xué)能全面開展，則需要藥師分工合作，然而，根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，藥師對目前的工作存在著以下一些誤區(qū)，包括：①藥師認(rèn)為查房和會診的難度較大，對其具有恐懼心理，并認(rèn)為這些工作并不重要。②一些藥師認(rèn)為，臨床的查房工作才能不斷提升自己的能力，而對藥物不良反應(yīng)等檢測工作則會較為簡單乏味。

然而，實際上，不同的工作對于藥師來講都是非常重要的，也能一定程度上提高藥師們的工作能力和專業(yè)水平。舉個例子，在進(jìn)行抗菌藥物使用方法和區(qū)別總結(jié)的時候，需要藥師對藥物進(jìn)行歸類總結(jié)，并學(xué)習(xí)有關(guān)抗菌藥物的知識，這些知識對于藥師有著重要的影響，能有效提高藥師的專業(yè)水平?？梢姡R床藥學(xué)的各項工作都必須互相聯(lián)系，每一項工作都具有其真實意義，醫(yī)院管理人員必須要注意對工作進(jìn)行合理分配。

2臨床藥師參與查房和制定藥物治理的方案

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須要合理安排固定人員、固定時間進(jìn)行查房工作，與醫(yī)生參與到臨床治療工作的行列當(dāng)中，并檢查患者的用藥是否合理，并提出相應(yīng)的修改意見，及時進(jìn)行藥物方面的調(diào)整。當(dāng)查房工作結(jié)束之后，要對工作中遇到的問題進(jìn)行及時分析，并查找相關(guān)資料，找出解決方法。

3對患者的用藥經(jīng)歷進(jìn)行管理

用藥經(jīng)歷應(yīng)該與患者的病歷進(jìn)行共同保存和記錄，它是反映患者治療過程中的藥用信息。通過建立具有臨床藥學(xué)特點的病歷，能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行分析，從而更好地找出用藥方案[3]。然而，由于我國目前沒有建立統(tǒng)一的記錄資料，因此，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的實際情況，設(shè)計好相關(guān)文件，對患者用藥的經(jīng)歷和出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析。

4加強(qiáng)對用藥不良反應(yīng)的監(jiān)控

患者用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)會導(dǎo)致出現(xiàn)嘔吐、頭暈、惡心等情況，為了減少患者的不良反應(yīng)，對用藥進(jìn)行及時管理是非常重要的，我院要求藥師對醫(yī)院藥品進(jìn)行檢測，對患者的不良反應(yīng)進(jìn)行及時記錄，并通過對不良反應(yīng)的情況進(jìn)行及時收集、上報，并以公開的形式向全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行匯報，并引起他們的重視，從而及時改變用藥方法。

5重視對護(hù)士的指導(dǎo)，保證給藥安全

護(hù)士的給藥非常重要，必須要對給藥的劑量進(jìn)行嚴(yán)格控制，只有這樣，才能夠保證用藥的安全性。針對這種情況，藥師可以對藥品進(jìn)行測試，并將藥品的相關(guān)注意事項和用藥的相關(guān)情況進(jìn)行編寫，從而提高用藥的正確性。

此外，藥師還要多與護(hù)士進(jìn)行交流，通過彼此之間的學(xué)術(shù)交流，有效提高彼此的專業(yè)水平。

6結(jié)論

隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，藥師重要性日益突顯。要提高用藥的安全性和科學(xué)性，藥師必須要不斷改革進(jìn)取、轉(zhuǎn)變自身觀念，從而提高專業(yè)水平。在相應(yīng)的制度下，藥師應(yīng)該不斷加強(qiáng)交流，對患者的用藥情況進(jìn)行分析。只有不斷努力，才能有效提高用藥質(zhì)量，保證患者的健康安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]何振偉，張冬梅.醫(yī)院臨床藥學(xué)工作的實踐和思考[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，02（13）：115-116.

[2]鄧永坤.基層醫(yī)院臨床藥學(xué)實踐體會[J].中國藥物警戒，2012，09（03）：161-162.

[3]鐘傳書.基層醫(yī)院臨床藥學(xué)工作開展的經(jīng)驗和體會[J].中國藥業(yè)，2011，20（16）：60-61.

編輯/張燕