X線檢查與MSCT檢查用于外傷性肋骨骨折的診斷價值比較研究

摘要：目的 觀察采用X線檢查與MSCT檢查用于外傷性肋骨骨折的臨床診斷意義。方法 本組選取我院于2010年7月～2013年7月收治的外傷性肋骨骨折患者108例，將患者隨機(jī)均分為兩組，其中觀察組采用MSCT檢查進(jìn)行檢查對照組采用X線檢查進(jìn)行檢查，比較兩組患者的確診率。結(jié)果 根據(jù)兩組患者的診斷結(jié)果，觀察組診斷結(jié)果均顯示54例患者出現(xiàn)肋骨骨折，確證率為100%。對照組患者檢查結(jié)果顯示31例患者出現(xiàn)肋骨骨折，確診率為57.41%。觀察組確診率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用MSCT檢查方式對外傷性肋骨骨折進(jìn)行臨床診斷，可以提高臨床診斷率，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：X線檢查；MSCT檢查；外傷性肋骨骨折；臨床診斷；診斷價值

外傷性肋骨骨折主要是由于患者受到巨大的外力作用引起，常見于患者的胸部。傳統(tǒng)的臨床診斷中，以X線檢查為主，該方式無法對患者的肋骨骨折進(jìn)行明確診斷，易出現(xiàn)漏診的現(xiàn)象。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，MSCT檢查方式具有診斷時間短、確診率高的特點(diǎn)，逐漸成為臨床診斷外傷性肋骨骨折的主要方式之一。對我院收治的108例外傷性內(nèi)骨骨折患者的臨床資料作歷史性回顧，得出如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料 本組選取我院于2010年7月～2013年7月收治的外傷性肋骨骨折患者108例，其中男性71例，女性36例，年齡為5～78歲，平均年齡為（48.42±3.63）歲。經(jīng)臨床診斷，患者均出現(xiàn)外傷性肋骨骨折，將患者隨機(jī)均分為兩組，其中觀察組采用MSCT檢查，對照組采用X線檢查，兩組患者的年齡、性別、學(xué)歷等均無明顯差異，不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 觀察組采用MSCT檢查方式進(jìn)行臨床診斷。本組儀器美國GE公司的CT檢測儀?；颊呷⊙雠P位，屏氣，在64排螺旋CT儀的輔助下，將儀器層厚調(diào)至5 mm，對患者的疼痛部位進(jìn)行檢查。采用顯像儀對圖像進(jìn)行重組，使其可清晰呈現(xiàn)患者肋骨骨折位置。

對照組采用X線進(jìn)行檢查?；颊呷朐汉?，予以患者正位肋骨部位行X線檢查。根據(jù)檢查結(jié)果，明確患者肋骨骨折的部位。再對骨折部位行斜線和切線位檢查，檢查期間，將受傷部位緊貼檢測儀，并根據(jù)患者損傷部位，選擇合適的體位進(jìn)行檢查，保證X線片清楚的顯示出患者的骨折部位。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS11.9統(tǒng)計學(xué)軟件對上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

根據(jù)兩組患者的檢查結(jié)果，分析患者的臨床診斷的準(zhǔn)確率。

觀察組54例患者均檢測出患者出現(xiàn)外傷性肋骨骨折，其中骨折錯位17例，無明顯錯位15例，輕微骨折9例，粉碎性骨折13例。骨折處于后肋18例，骨折處于前肋7例，骨折處于肋骨彎曲處22例，骨折處于肋軟骨7例。根據(jù)病理證實(shí)患者的骨折位置和骨折類型均為出現(xiàn)誤診和漏診的現(xiàn)象，確診率為100%。

對照組54例患者，其中31例患者檢測出現(xiàn)外傷性內(nèi)部骨折，其中骨折錯位11例，無明顯錯位9例，輕微骨折6例，粉碎性骨折5例。骨折處于前肋18例，骨折處于肋骨彎曲處13例。23例患者出現(xiàn)漏診或誤診現(xiàn)象，確診率為57.41%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

隨著人們生活水平的提高，外傷性肋骨骨折逐漸成為一種常見的外科疾病，其診斷的準(zhǔn)確性直接關(guān)系到患者臨床治療的效果。傳統(tǒng)的臨床診斷中主要采用X線檢查方式，主要包括CR、DR檢查技術(shù)，受到圖像處理技術(shù)[1]。組織密度等多方面的共同影響，導(dǎo)致X線檢測技術(shù)易出現(xiàn)漏診或誤診現(xiàn)象。

X線檢查方式主要是由X線檢查儀對患者的正肋骨位置進(jìn)行掃描，根據(jù)掃描結(jié)果判斷患者可能出現(xiàn)骨折的部位，再采用CR、DR檢查技術(shù)對可疑患處性補(bǔ)充掃描。因此，該檢查方式無法準(zhǔn)確的檢查出患者是否出現(xiàn)輕度骨折、無錯位骨折等。此外，受到成像技術(shù)的影響，無法準(zhǔn)確的顯示出患者的骨折的位置，增加臨床治療的難度[2]。該檢查方式不僅延長了掃描時間，還易增加患者的臨床不適感。

筆者醫(yī)院為提高對外傷性肋骨骨折的臨床診斷率，開始采用MSCT進(jìn)行臨床診斷。不同于傳統(tǒng)的檢測方式，MSCT檢查方式具有較高的空間分辨率，其顯像儀能夠清楚的顯示患者的組織結(jié)構(gòu)[3]。通過三維技術(shù)對圖像進(jìn)行重組，根據(jù)MSCT檢查光片可以清楚的顯示出患者骨折的類型和位置，為醫(yī)生的臨床治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)。同時，患者采用MSCT檢查方式進(jìn)行臨床診斷時，只需取仰臥位，屏氣3～8 s即可完成檢查，具有檢查時間短、確診率高的優(yōu)點(diǎn)[4]。本組有54例患者采用MSCT檢查方法進(jìn)行臨床檢查，其檢查結(jié)果清楚的顯示出患者外傷性肋骨骨折的位置以及骨折的類型，經(jīng)病理證實(shí)，未出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象，臨床診斷率為100%。而采用X線進(jìn)行臨床檢查的患者，診斷出31例患者出現(xiàn)外傷性肋骨骨折，其無法對處于后肋、軟肋的肋骨骨折進(jìn)行明確的診斷，確診率為57.41%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。筆者認(rèn)為，患者入院后，采用MSCT進(jìn)行臨床診斷，并及時進(jìn)行針對性治療，可避免延誤救治時機(jī)出現(xiàn)不良預(yù)后結(jié)果。

綜上所述，采用MSCT檢查方式用于診斷外傷性肋骨骨折，不僅可以縮短診斷時間，還能提高臨床診斷率，值得臨床推廣使用。

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編輯/張燕