產(chǎn)后出血病因探討及臨床分析

摘要：目的 通過分析產(chǎn)后出血患者的臨床病例，探討產(chǎn)后出血的發(fā)病原因。方法 回顧性總結(jié)分析我院婦產(chǎn)科在2011年10月～2013年10月收治的10例產(chǎn)后出血患者的臨床病例資料，總結(jié)造成產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并探討對(duì)于產(chǎn)后出血的預(yù)防措施。結(jié)果 在導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因中，宮縮乏力病例患者為5例，高于其他出血原因的所占比例；其中10例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中為陰道自然分娩者4例，低于進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)組。結(jié)論 總結(jié)并分析產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)病原因，并對(duì)產(chǎn)婦給予相應(yīng)的針對(duì)性診斷和治療，能夠有效降低產(chǎn)后出血的并發(fā)癥以及病死率。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后出血；臨床分析；病因探討

產(chǎn)后出血是指在胎兒娩出后24 h內(nèi)陰道流血量達(dá)到或超過500 mL，又稱為產(chǎn)后出血癥，是產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥之一[1]。臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)性，認(rèn)真學(xué)習(xí)子宮收縮乏力型出血的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)和歷史沿革以及最新的科學(xué)研究，并在平時(shí)的工作中掌握并改進(jìn)相關(guān)預(yù)防措施，以減少產(chǎn)后出血的發(fā)生率。本研究回顧性總結(jié)分析我院婦產(chǎn)科在2011年10月～2013年10月收治的10例產(chǎn)后出血患者的臨床病例資料，總結(jié)造成產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并探討對(duì)于產(chǎn)后出血的預(yù)防措施。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院婦產(chǎn)科在2011年10月～2013年10月共有1420例產(chǎn)婦分娩，其中發(fā)生產(chǎn)后出血者10例，發(fā)生產(chǎn)后出血的患者年齡為19～46歲，平均年齡為26.4歲，其中初產(chǎn)婦4例，經(jīng)產(chǎn)婦6例，產(chǎn)婦均為足月妊娠，陰道分娩者4例，進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)者6例。

1.2產(chǎn)后出血原因分析 造成產(chǎn)婦產(chǎn)后出血主要包括胎盤因素、宮縮乏力、凝血機(jī)制障礙以及軟產(chǎn)道損傷，其中宮縮乏力是造成產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的一個(gè)主要原因。在研究中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)產(chǎn)婦的第3產(chǎn)程>10 min的時(shí)候，產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量將明顯的增加，如果第3產(chǎn)程>20 min，那么出血量將增加得更為明顯。所以，科學(xué)的認(rèn)識(shí)是，第3產(chǎn)程的時(shí)間減少，能很快恢復(fù)子宮收縮的極性及節(jié)律性，恢復(fù)子宮肌收縮及縮復(fù)功能，進(jìn)而就減少了因子宮收縮乏力而引起的產(chǎn)后出血，加強(qiáng)宮縮是業(yè)界公認(rèn)的最迅速和有效的止血方法。臨床護(hù)理人員在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時(shí)要加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦觀察，注意產(chǎn)婦有無引起產(chǎn)后出血的誘因，如多次人流史、子宮肌壁損傷史、出血性疾病、妊娠合并高血壓綜合征、羊水過多、前置胎盤及精神心理因素等病史。注意關(guān)注產(chǎn)婦心理，緩解產(chǎn)婦緊張心理，視情況可以適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑[2]。

2結(jié)果

1420例產(chǎn)婦分娩方式以及產(chǎn)后出血原因統(tǒng)計(jì)，見表1。導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因中，宮縮乏力病例患者為4例，高于其他出血原因的所占比例；其中10例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中為陰道自然分娩者4例，低于進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)組。

3討論

本次研究結(jié)果顯示，在導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因中，宮縮乏力病例患者為5例，高于其他出血原因的所占比例；其中10例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中為陰道自然分娩者4例，低于進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)組。上述結(jié)果表明，總結(jié)并分析產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)病原因，并對(duì)產(chǎn)婦給予相應(yīng)的針對(duì)性診斷和治療，重視產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的護(hù)理，能夠有效降低產(chǎn)后出血的并發(fā)癥以及病死率。

對(duì)于產(chǎn)后出血患者，可采取以下臨床干預(yù)措施：①注意識(shí)別高危因素。要加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦觀察，注意產(chǎn)婦有無引起產(chǎn)后出血的相關(guān)病史，如多次人流史、子宮肌壁損傷史、出血性疾病、妊娠合并高血壓綜合征、羊水過多、前置胎盤及精神心理因素等病史[3]。②建立緊急處理方法。對(duì)于宮縮乏力性產(chǎn)后出血的急救護(hù)理原則是：采取有效方法增加產(chǎn)婦宮縮，及時(shí)急性止血和補(bǔ)充血容量，保證機(jī)體內(nèi)臟器官的血液灌注，減少并發(fā)癥的發(fā)生。③按摩子宮。助產(chǎn)者單手放置在產(chǎn)婦的宮底，拇指置于前壁，其余的四指放置在后壁，輕柔、均勻帶有節(jié)奏的按摩子宮底部，用物理性手段幫助子宮收縮。④加強(qiáng)心理指導(dǎo)。醫(yī)務(wù)人員要懂得在產(chǎn)前檢查時(shí)就向孕婦提供妊娠和分娩以及產(chǎn)后護(hù)理方面的知識(shí)，減輕產(chǎn)婦的恐懼心理，同時(shí)，要以精湛的醫(yī)術(shù)以及和藹可親的態(tài)度和語言幫助產(chǎn)婦消除陌生的緊張感。

參考文獻(xiàn)：

[1]王會(huì)芝.產(chǎn)后出血原因及臨床處理探討[J].中國(guó)婦幼保健，2010，25（20）：2916-2917.

[2]張琴，劉會(huì)蘭，張麗君，等.產(chǎn)后出血109例臨床分析及產(chǎn)后出血病因分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，12（022）：4349-4350.

[3]劉付春，陳兢思，陳敦金.美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)\"產(chǎn)后出血處理指南\"解讀（一）[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2009，25（2）：81-84.

編輯/張燕