不同垂直骨面型成人臨床冠中心高度的比較探討

摘要：目的 探討研究不同垂直骨面型成人牙齒臨床冠中心高度對(duì)比情況。方法 選擇2012年11月～2013年11月我院牙科診治的120例患者，根據(jù)高角、均角以及低角平均分成三組，分別測(cè)量三組患者各同名牙臨床冠中心高度并加以對(duì)比。結(jié)果 高角組患者各同名牙臨床冠中心高度略大于均角組，但P>0.05不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。高角組、均角組患者各同名牙臨床冠中心高度明顯大于低角組，差異P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 高角、均角患者臨床冠中心高度均大于低角組，因此正畸醫(yī)生應(yīng)結(jié)合患者垂直骨面型情況適宜調(diào)整托槽粘結(jié)的高度。

關(guān)鍵詞：垂直骨面型；臨床冠中心；高度

直絲弓矯正可消除方絲弓技術(shù)中存在的3個(gè)序列彎曲[1]，使臨床操作更加簡(jiǎn)化，使矯正效率有所提高，進(jìn)而被臨床口腔正畸所積極應(yīng)用。因?yàn)橥胁鄱ㄎ粚?duì)牙齒最終位置起到關(guān)鍵性作用，粘結(jié)位置不當(dāng)可能引起咬合關(guān)系不佳，咬合早接觸，食物嵌塞，甚至產(chǎn)生牙周疾病。直絲弓托槽粘結(jié)強(qiáng)度在臨床冠中心，所以正畸醫(yī)生可結(jié)合牙齒臨床冠中心測(cè)量的平均高度值用來(lái)輔助定位。但是，臨床中經(jīng)常出現(xiàn)部分高角患者牙齒臨床冠高度比較大，而部分低角患者牙齒臨床冠高度比較小，此時(shí)可以適宜的調(diào)整托槽位置。本次研究通過(guò)對(duì)高角、均角以及低角的測(cè)量，對(duì)比其臨床冠中心高度，進(jìn)一步了解垂直 骨面型與臨床冠高度之間的關(guān)系，從而得到不同垂直骨面型成人臨床冠中心高度。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年11月～2013年11月牙科診治的120例成年患者，其中包括女性患者54例，男性患者66例。年齡均在20～36歲，平均年齡29.4歲。拍攝正中咬合位、X線頭顱側(cè)位片，同時(shí)給予頭影測(cè)量研究，結(jié)合垂直骨面型的不同分為高角組、均角組以及低角組，每組各有40例患者。

1.2方法 制備120例患者的上、下頜超硬石膏模型，明確各牙臨床冠長(zhǎng)軸（即為磨牙指頰面主垂直溝到齦緣的延長(zhǎng)線，其他牙齒在牙冠最突出部位的主發(fā)育嵴上[2]），應(yīng)用特殊制作的數(shù)字型游標(biāo)卡尺順著臨床冠長(zhǎng)軸對(duì)模型上的各牙齒臨床冠高度進(jìn)行測(cè)量。切牙指切緣中點(diǎn)到齦緣；前磨牙與尖牙指頰尖最突點(diǎn)到齦緣；磨牙指近遠(yuǎn)中頰尖平面中點(diǎn)到齦緣。記錄時(shí)測(cè)量結(jié)果需要精確至0.01 mm。同時(shí)，對(duì)側(cè)牙弓同名的牙臨床冠中心高度加以測(cè)量，然后取其平均值，再乘以1/2，最終測(cè)量出臨床冠中心高度值。全部數(shù)據(jù)應(yīng)該由同一個(gè)測(cè)量者，同法連續(xù)測(cè)量3次。

2結(jié)果

三組患者上、下頜各牙齒臨床冠中心測(cè)量高度的均值，詳見(jiàn)表1.高角組患者各同名牙臨床冠中心高度略大于均角組，但P>0.05不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。高角組、均角組患者各同名牙臨床冠中心高度明顯大于低角組，差異P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

現(xiàn)階段，許多研究可知成人高、低角骨面型面部特征具有顯著區(qū)別，高角骨面型成人面型又窄又長(zhǎng)，側(cè)面表現(xiàn)為開(kāi)張面型，以凸面型比較多見(jiàn)，頦部、頦唇不顯著。低角骨面型成人面型又短又寬，側(cè)面表現(xiàn)為聚合面型，以凹面型比較多見(jiàn)，頦部、頦唇溝顯著。高角成人上頜前后牙齒槽高度、寬度，下前牙齒槽高度、寬度顯著大于低角成人，但下后牙齒槽高度之間差異不顯著，說(shuō)明上、下頜牙槽骨對(duì)顱面垂直方向發(fā)育異常存在顯著代償。有關(guān)人員支出骨性III類不同垂直骨面型患者處于不同年齡時(shí)期的髁突形態(tài)類型的分布具有差異，髁突生長(zhǎng)方向?qū)η懊娌扛叨染哂幸欢ㄓ绊?，從而?duì)不同垂直骨面型的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生影響。本次研究中，高角組患者各同名牙齒臨床冠中心高度值大于均角組，但無(wú)差異性；而高角組、均角組則均大于低角組，且差異性明顯。說(shuō)明高角成人為符合窄長(zhǎng)的面型形成了較高的牙冠，而低角成人為符合短寬的面型形成較短的牙冠。

高角組患者下頜磨牙臨床冠中心高度同樣與低角組存在較大差異性，可能和高角成人通常咀嚼肌比較松弛，下頜多是水平向運(yùn)動(dòng)，牙齒萌出時(shí)在垂直方向受力較小，牙齒能順利萌出到正常高度而終止，臨床冠高度同均角成人沒(méi)有差異性。但是低角成人咀嚼肌比較發(fā)達(dá)，牙合力較大，下頜正中自由度比較小，下頜多是垂直向運(yùn)動(dòng)。在牙齒萌出使咀嚼肌在垂直方向的壓力致使牙齒萌出受到較大阻力，無(wú)法萌出到正常臨床冠中心高度形成短寬臨床冠，以至于后牙十分明顯。在臨床中，上粘結(jié)托槽前能結(jié)合患者垂直骨面型得出評(píng)估，高角、均角患者粘結(jié)高度通常大于低角患者，可選擇適宜標(biāo)準(zhǔn)尺寸的托槽，但低角患者因?yàn)榕R床牙冠比較短，托槽位置比較偏向齦方，應(yīng)盡可能選擇迷你性較小的托槽。同時(shí)，正畸過(guò)程中應(yīng)該注意牙齒、牙周的清潔。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊新海，曾祥龍.中國(guó)人牙齒臨床冠中心高度的研究[J].口腔正畸學(xué)，2010，5（4）：147-148.

[2]陳捷，康璐，樂(lè)群，等.上海地區(qū)不同垂直骨面型成人臨床冠中心高度的比較研究[J].口腔醫(yī)學(xué)，2013，33（2）：125-126.

編輯/張燕